Hiperplasia Prostática Benigna Flashcards

1
Q

Masculino de 79 años con síntomas importantes de almacenamiento y vaciamiento vesical. Al tacto rectal esfínter externo normal, próstata eutérmica, adenomatosa, nodular, aumentada de volumen. El Antígeno prostático específico con resultado de 11.6 ng/ml.

¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje del paciente?

A
  • Envió para realizar biopsia
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2
Q

Masculino de 65 años qué acude a consulta por presentar desde hace varios meses clínica miccional de polaquiuria, sensación de vaciamiento completo, disminución del calibre del chorro y nicturia. Refiere deterioro de su calidad de vida. En sus antecedentes personales destaca tabaquismo e hipertensión arterial con dislipidemia.

¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?

A
  • Hiperplasia prostática benigna
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3
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de Hiperplasia Prostática Benigna?

A
  • Niveles altos de dihidrotestosterona
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3
Q

¿Cuál es la hormona responsable de la Hiperplasia Prostática Benigna?

A
  • Dihidrotestosterona
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4
Q

¿Cuáles son las 3 formas de presentación de la hiperplasia prostática benigna?

A
  • Detección microscópica
  • Crecimiento prostático, detectado por examen digital y/o ultrasonido
  • Síntomas de tracto urinario inferior asociados
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5
Q

¿Cuáles son los síntomas de tracto urinario inferior (STUI)?

A
  • Pujo miccional
  • Disminución del chorro urinario
  • Nicturia
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6
Q

¿Cuál es la zona que se daña cuando existe Hiperplasia Prostática Benigna?

A
  • La zona de Transición
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7
Q

¿Cuál es el principal paso en el abordaje diagnóstico de hiperplasia prostática benigna?

A
  • Tacto rectal
  • Antígeno prostático específico
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7
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para hiperplasia prostática benigna?

A
  • Edad
  • Obesidad
  • Niveles altos de colesterol y glucosa
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8
Q

¿Cuál es el estudio de imagen inicial en hiperplasia prostática benigna y que función tiene?

A
  • Ultrasonido vesical y prostático
  • Determina el tamaño prostático y el volumen urinario residual
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9
Q

¿A quiénes se debe realizar el tacto rectal y que se reporta?

A
  • Todo paciente con síntomas
  • Se reporta: tamaño, forma, simetría, textura y consistencia de la próstata
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10
Q

¿Cuáles son los valores de la Uroflujometría?

A
  • 10 ml/segundo se considera normal
  • < 10 ml/segundo indica hiperplasia prostática
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11
Q

¿Dónde es secretado el antígeno prostático específico?

A
  • Es secretado por el epitelio ductal prostático
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12
Q

¿A partir de qué niveles de APE se recomienda envío a toma de biopsia?

A
  • APE: > 10 ng/ml
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13
Q

¿Cuales el valor de APE acorde al grupo de edad?

A
  • 40 a 49 años: 2.5 ng/ml
  • 50 a 59 años: 3.5 ng/ml
  • 70 a 79 años: 6.5 ng/ml
  • > 80 años: 11 ng/ml
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14
Q

Mencione los grados de severidad acorde a la evaluación internacional de síntomas de la próstata (AUA-SI e IPSS):

A
  • 1 – 7 puntos: leve
  • 8 – 19 puntos: moderada
  • 20 – 35 puntos: severa
15
Q

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea para hiperplasia prostática benigna?

A
  • Bloqueadores del Receptor Alfa 1 (Tamsulosina o Alfuzocina)
  • Reducen síntomas, pero no disminuyen tamaño prostático
15
Q

Paciente masculino con HPB, en el cual se descartó malignidad, con volumen prostático de 50 ml.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A
  • Bloqueadores del Receptor Alfa 1
16
Q

¿Qué medicamentos reducen el tamaño prostático?

A
  • Inhibidores de la 5 – alfa reductasa (Finasteride o Dutasteride)
17
Q

Paciente masculino con HPB, en el cual se descartó malignidad, con volumen prostático de 60 ml.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

A
  • RTUP
18
Q

Masculino de 80 años con síntomas severos de obstrucción baja del tracto urinario. APE de 11 ng/m. con volumen prostático de 90 ml. La biopsia descarta malignidad.

¿Cuál es el tratamiento de elección?

A
  • Enucleación prostática con láser Hlmium
19
Q

Es una opción de tratamiento endoscópico limitado a próstatas menores de 30 gramos en aquellos pacientes quiénes quieren preservar la eyaculación:

A
  • Incisión transuretral prostática
20
Q

¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico de hiperplasia prostática benigna?

A
  • Si después de 6 meses a 1 año de tratamiento farmacológico no existe mejoría de los síntomas
21
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento en HPB con próstatas con volúmenes de 30 a < 80 ml?

A
  • RTUP
22
Q

¿Cuál es el mejor tratamiento en HPB con próstatas con volúmenes > 80 ml?

A
  • Enucleación prostática con láser Holmium
23
Q

¿Cuál es la complicación más común de la Hiperplasia Prostática Benigna?

A
  • Eyaculación retrograda
24
Q

¿Cómo se realiza el seguimiento en pacientes con Hiperplasia Prostática Benigna?

A
  • Valoración anual en pacientes en vigilancia y manejo medico
  • Evaluación a los 3 y a los 6 meses y posteriormente anual en pacientes sometidos a cirugía