Cáncer Prostático

Question 1

Paciente masculino de 58 años, hipertenso de 3 años de evolución en tratamiento con beta bloqueadores y diurético tiazídico. Refiere que desde hace 1 mes, al levantarse por la mañana nota sangre en la parte anterior de su calzoncillo, lo cual se repite 10 días después. Fue visto por médico de primer contacto quien prescribe levofloxacino e ibuprofeno y se solicita antígeno prostático específico, el cual se reporta en 12 ng/ml. Se le realiza USG transrectal, el cual reporta un nódulo hipoecoico en el lóbulo derecho.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Cáncer de próstata

Question 2

¿Qué epitelio se ve afectada en el Cáncer de Próstata?

Answer 2

• Epitelio ducta

Question 2

¿Cuál es la principal causa de muerte en hombres en México?

Answer 2

• Cáncer de próstata

Question 2

¿Cuál es el sitio más frecuente de metástasis en Cáncer de Próstata?

Answer 2

• Columna Lumbar (L4 – L5)

Question 3

¿Cuáles es el gen implicado en el Cáncer de próstata?

Answer 3

• Gen HPC1

Question 4

¿A que corresponde T1 en la escala TNM del Cáncer de próstata?

Answer 4

Incidentaloma:

• T1a: tumor incidental en menos del 5 % del tejido prostático resecado
• T1b: tumor incidental con más del 5 % del tejido prostático resecado
• T1c: tumor identificado por aumento de antígeno prostático

Question 5

¿A que corresponde T3 en la escala TNM del Cáncer de próstata?

Answer 5

• Tumor que se extiende más allá de la cápsula prostática

Question 5

¿A que corresponde T2 en la escala TNM del Cáncer de próstata?

Answer 5

Tumor primario confinado a la próstata

• T2a: compromete < 50 % del lóbulo
• T2b: compromete > 50 % del lóbulo

Question 6

¿Qué evalúa la Escala de Gleason y que utilidad tiene?

Answer 6

• Evalúa la agresividad del tumor
• Se utiliza para fines pronostico y tratamiento

Question 7

¿A que corresponde T4 en la escala TNM del Cáncer de próstata?

Answer 7

• Tumor fijo o que invade estructuras adyacentes

Question 8

¿A partir de qué edad se realiza tamízale para cáncer de próstata a pacientes SIN factores de riesgo?

Answer 8

• 50 años

Question 9

¿A partir de qué edad se realiza tamízale para cáncer de próstata a pacientes CON factores de riesgo?

Answer 9

• 40 años

Question 10

¿Cuál es el valor de APE normal?

Answer 10

• 4 ng/ml

Question 11

¿Cuál es la conducta mas adecuada en paciente con APE > 5.5 ng/ml?

Answer 11

• Se envía a toma de biopsia

Question 12

¿Cuál es el estudio de confirmación para Cáncer de próstata?

Answer 12

• Biopsia transrectal de próstata
• Se deben tomar de 10 – 12 biopsias de la región prostática

Question 13

¿A qué pacientes con cáncer de próstata se recomienda realizar prostatectomía radical con radioterapia?

Answer 13

• T1 a Ta2
• APE < 10 ng/ml
• Gleason < 6

Question 14

¿En qué pacientes con cáncer de próstata se realiza Prostatectomía radical con linfadenectomía pélvica?

Answer 14

• T2b
• APE: 10 a 20 ng/ml
• Gleason 7 puntos

Question 15

¿En qué pacientes con cáncer de próstata se realiza derivación androgénica?

Answer 15

• T2c a T4
• APE: > 20 ng/ml
• Gleason: > 8 puntos

Question 16

¿Cuales fármacos se utilizan para deprivación androgénica en pacientes con cáncer de próstata?

Answer 16

• 1ra línea: Medroxiprogesterona + Cicloterona
• Resistencia: Docetaxel, o Abiraterona

Question 17

¿Cuál es la complicación más grave de una Prostatectomía Radical?

Answer 17

• Disfunción eréctil

Question 18

¿Cómo se realiza el seguimiento en pacientes con Cáncer de próstata?

Answer 18

• Se realiza trimestral por un año, posteriormente cada 6 meses por 3 años