Hiperplasia Prostática Benigna

Question 1

Zona da próstata possível de ser tocada pelo EDR

Answer 1

Zona periférica

Question 2

Zonas da próstata (4)

Answer 2

1. Zona de transição
2. Zona central
3. Zona periférica
4. Zona anterior fibromuscular

Question 3

Fisiopatologia HPB

Answer 3

Remodelação na zona de transição ->

hipretrofia da célula basal

(pode formar cálculos e corpórea amilácea) ->

aumento de TGF-beta e BCL-2 ->

apoptose

Question 4

Sinal de retenção urinária no ultrassom de vias urinárias com avaliação do resíduo pós miccional

Answer 4

A partir de 50 ml

Question 5

Diurese por transbordamento

Answer 5

Retenção crônica, paciente urina apenas quando a pressão do esfíncter é menor

Question 6

Sinal de obstrução vesical crônica

Answer 6

Falência do músculo detrusor por esforço contínuo

Question 7

Características da bexiga de esforço (3)

Answer 7

1. Trabeculada
2. Espessada
3. Com divertículos células (rasos)

Question 8

Grupos de sintomas da HPB (2)

Answer 8

Sintomas de armazenamento (irritativos) ou de

esvaziamento (obstrutivos)

Question 9

Sintomas de armazenamento (irritativos) (3)

Answer 9

1. Frequência
2. Urgência
3. Nictúria

Question 10

Nictúria

Answer 10

Acordar porque tem que urinar

(geralmente ocorre mais de 3x para ser considerada nictúria)

Question 11

Sintomas de esvaziamento (obstrutivos) (6)

Answer 11

1. Jato fraco
2. Polaciúria
3. Poliúria
4. Hesitação
5. Intermitência
6. Plenitude com ou sem gotejamento

Question 12

Polaciúria

Answer 12

Ir toda hora no banheiro e pouco

> 8 micções ao dia em < 3h

Question 13

Plenitude

Answer 13

Acabou de urinar e quer outra vez

Question 14

Gotejamento

Answer 14

Não consegue formar o jato e só pinga

OU

Suja a roupa por gotejamento

Question 15

Primeiro passo no diagnóstico (critério global)

Answer 15

Fazer o sumário de urina (EAS)

Question 16

Na suspeita de bexiga neurológica, realizar…

Answer 16

Urodinâmica e fluxometria

Question 17

LUTS

Answer 17

Low Urinary Trait Symptoms

Devem ser avaliados na suspeita de HPB

Question 18

Como avaliar gravidade dos pacientes com HPB?

Answer 18

IPSS (Escore Internacional de Sintomas Prostáticos)

Question 19

Pontuação IPSS

Answer 19

0-7: sintomas leves

9-19: moderados (considerar tratamento)

20-35: sintomas severos (tratar e considerar cirurgia)

35: retenção urinária

Question 20

Próstata aumentada segundo EDR

Answer 20

Acima de 2 polpas digitais

Question 21

Classes de medicamentos utilizadas no tratamento da HPB

Answer 21

Alfa bloqueadores e inibidores da 5-alfa redutase

Question 22

Mecanismo

Alfa-bloqueadores

Answer 22

Bloqueiam receptores alfa-1 no músculo liso (estroma prostático, uretra, colo vesical), relaxando-o e diminuindo a resistência

Question 23

Indicação de uso de alfa-bloqueadores

Answer 23

Próstatas pequenas

Question 24

Tipos de alfa-bloqueadores (2)

Answer 24

• Seletivos: tansulosina (+ comum BR), alfuzosina, ejaculação retrógrada
• Não seletivos: doxazosina, hipotensão ortostática

Question 25

Dois principais alfa-bloqueadores

Answer 25

Tansulosina (seletivo) e doxazosina (não seletivo)

Question 26

Mecanismo dos inibidores da 5-AR

Answer 26

Inibem 5-AR, enzima que converte testosterona em DHT

Tipo 2 da 5-AR é o que está em grandes quantidades na próstata

Question 27

Inibidores da 5-AR

Answer 27

Finasterida (atua no tipo 2) e dutasterida (1 e 2)

Question 28

Efeito colasteral mais específico da dutasterida

Answer 28

Ginecomastia (raro)

Question 29

Verdadeiro ou Falso

O uso de inibidores da 5-AR reduzem o volume prostático em 50% e o PSA em 20%

Answer 29

Falso

Reduz o PSA em 50% e volume prostático em 20%

Question 30

Indicações de terapia combinada (3)

(alfa-bloqueadores + inibidores da 5-AR)

Answer 30

1. Próstata > 30g
2. PSA > 1,5
3. IPSS > 12

Question 31

Padrão ouro de cirurgia prostática

Answer 31

Ressecção Transuretral (RTU) de próstata

Question 32

Indicação de prostectomia aberta

Answer 32

Próstatas acima de 80g

Question 33

Tipos de tratamento minimamente invasivo para HPB (5)

Answer 33

1. Stents ureterais
2. TUMT (termoterapia)
3. TUNA (ablação)
4. HoLEP (vaporização da lazer de Holmium)
5. ThuLEP (enucleação a lazer de Thulium)