Hiperplasia Endometrial Flashcards
O que é hiperplasia endometrial?
Alterações morfológicas da mucosa endometrial, em que a proliferação de glandulas endometriosis resulta em aumento da relação glândula/estroma
Qual a forma mais comum de apresentação da hiperplasia endometrial ?
Sangramento uterino anormal
Qual o quadro clínico?
Sangramento entre os ciclos menstruais (escape)
Dores abdominais e cólicas, dores na região pélvica
Aumento do tamanho uterino
Quais os fatores de risco para hiperplasia endometrial?
Obesidade
HAS
Resistência à insulina
DM
Tabagismo
Uso de tamoxifeno
Terapia estrogênica
Reposição hormonal
Como é o diagnóstico?
USG pélvico trans afinal - finalidade de avaliar a espessura do endométrio
Além da USG TV - biópsia endometrial ambulatória, curetagem uterina ou histeria cópia
Quais as causas de espessamento endometrial?
Pólipo endometrial
Hiperplasia de endométrio
Câncer de endométrio
Terapia de reposição hormonal somente com estrogênio
Uso de tamoxifeno
Ciclos anovulações os próximos da menopausa
SOP
Mioma submucoso
Abortamento incompleto
Quais as espessuras do endométrio de acordo com o ciclo menstrual?
Menstruação: 1-4 mm
Fase proliferativo:
- Primeira semana: 2.5-6mm
- Segunda semana: Até 9mm
Ovulação: 10- 15,9mm
Fase secretaria: 6-14mm
O que fazer com pacientes com espessamento endometrial maior que 4mm e que apresentam fatores de risco como obesidade, TBG, Resistência à insulina, DM, HAS, e sindromes agr aumentar o risco de câncer como mutação no BRCA1 e BRCA2 e síndrome de lynch?
Realizar histeroscópia
Quais fatores determinam a conduta diante de um quadro de espessamento endometrial?
Presença de sangramento
Intensidade do espessamento
Fatores de risco para câncer de endométrio
Mulheres com sangramento pós- menopausa e espessamento endometrial > ou = 4 mm devem ser investigadas?
SIMMM
Quais os tipos de hiperplasia endometrial?
Hiperplasia simples do endométrio - Espessamento homogêneo
Hiperplasia focal do endométrio - Exposição dos pólipos fora da cavidade uterina e estreitamento do tamanho do útero
Hiperplasia cistica- cavidades irregulares “queijo suíço” - associado a ca de endométrio
Hiperplasia atípica - Condição mais grave - associada a ca e demanda retirada do utero
Qual o tto para hiperplasia endometrial?
Mulheres com hiperplasia sem atípias - progestageno oral ( não deve ser cíclico) ou SIU por pelo menos 6 meses para regredir completamente a lesão
Hiperplasia atípica e neoplasia intra epitelial endometrial - é de fundamental importância a biópsia para exclusão de neoplasia maligna
Histerectomia total com ou sem salpingooforectomia bilateral é uma opção segura para exclusão de câncer e tratamento de condição pré- maligna
Mulheres em uso de terapia medicamentos a tem necessidade de reavaliação periódica com biópsia de endométrio?
SIM
Quais mulheres devem realizar biopsias de endométrio a cada seis meses, após duas biópsias negativas o seguimento seria com biópsia anual?
Mulheres com HSA com alto risco de recorrência
IMC > ou = 35
Tratadas com progestagenos por via oral
Quando a histerectomia é indicada nas mulheres com HS que não desejam preservar a fertilidade ?
Quando houver progressão para HA/NIE durante o seguimento
Quando não houver regressão da hiperplasia apesar de 12 meses de tto
Quando houver recorrência da hiperplasia após completar o tto com progestageno
Na persistência de sangramento uterino
Quando a paciente recusar o seguimento ou tto medicamentoso
