ACH Flashcards
Quais são os anticoncepcionais combinados?
Oral
Injetável
Anel vaginal (1x no mes)
Adesivo transdermico (Semanal)
Quais os progestagenios?
Oral
Injetável
Implante - Duração de 3 anos
DIU - Duração de 5 anos
Quais as principais contraindicações ao uso de pílulas combinadas?
HAS
DM com mais de 20a ou comprometimento vascular
TBG > 35 anos
AVC atual ou passada
Enxaqueca com Áurea ou sem Áurea > 35 anos
Pos parto sem amamentação com menos de 3 semanas
Pos parto sem amamentação entre 3 e 6 semanas
Quais fatores interferem na eficácia dos contraceptivos orais?
Esquecimento de um ou mais comprimidos
Atraso no início de nova cartela
Ingestão concomitante de certo fármacos
Nauseas e vômitos
Diarreia
Sindrome de má absorção
Quais medicações que interferem na eficacia dos ACO combinados ?
Anticonvulsivante a ( Fernobarbital, carbamazepine, oxcarbamazepina, fenitoína, primidona , topiramato, lamotrigina)
Rifampicina
Retrovirais ( Nelfinavir, ritonavir, lopinavir, nevirapina)
Quais os mecanismos de ação dos ACO?
Estrogênio bloqueia o FSH - Bloqueia maturação do folículo
Progesterona bloqueia pico de LH- Bloqueia ovulação
Quais ações do estrogênio?
Estabiliza endométrio evitando spotting
Potencializa ação da progesterona (aumento dos receptores intracelulares de progesterona)
Qual a ação do progestagenio?
Atrofia endometrial (endométrio ostil)
Muco cervical espesso e hostil para o espermatozoide
Transporte tubário prejudicado
Quais os efeitos sistêmicos do estrogênio?
Aumento de proteinas hepáticas - Albumina e SHBG
Aumento do substrato da renina- Angiotensina - aumento de aldosterona- Vasoconstrição e retenção de sódio e água
Aumento dos fatores de coagulação VII e XII
Redução da antitrombina III e aumento do inibidor ativador do plasminogenio
Reduz colesterol total e LDL com aumento de HDL
Quais os efeitos sistêmicos da progesterona?
Fatores de coagulação (discutível)
Discreto efeito no perfil lipídico
Aumento da resistência à insulina e redução da tolerância a glicose
Quais os efeitos benéficos dos ACO combinados?
Regularizam ciclo menstrual
Alívio da TPM
Melhora do histerismo e acne leve
Diminuem risco de DIP, gestação ectopica e doenças teofilinas tica
Reduz risco de câncer de ovário e endométrio
Aumenta DMO (somente estrogênio)
Impede formação de cisto no ovário
Diminuem fluxo e dismenorreia
Previne endometriose (esquema continuo)
Quais as instruções pra uso do ACO?
Iniciar a cartela no primeiro dia do ciclo menstrual
Pós parto e não amamentando ( sem fator de risco para TVP) - iniciar 3 a 6 semanas após o parto
Pos parto amamentando - iniciar após 6 meses
Não necessitando de menstruação e necessário evidenciar se não há gestação
Pos aborto- iniciar nos primeiros 7 dias
Como fazer a troca de anticoncepcional?
ACO - Imediatamento no primeiro dia da menstruação após a interrupção do contraceptivo anterior
Apenas progestagenicos- Troca imediata, não há necessidade de aguardar menstruação.
Injetável trimestral, implante ou mirena - iniciar após término da validade do método
