Hiperplasia benigna da próstata Flashcards
LUTS (divisão)
- Sintomas de enchimento
- Sintomas de esvaziamento
- Sintomas pós-miccionais
LUTS de enchimento (antigos “irritativos”)
- Urgência
- Poliúria
- Nictúria
- Incontinência
LUTS de esvaziamento (antigos “obstrutivos”)
- Fluxo lento
- Fluxo intermitente
- Hesitância
- Esforço miccional maior que o normal
- Gotejo terminal
- Disúria
LUTS pós-miccionais
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Gotejo pós-terminal
Métodos complementares de diagnóstico
- Urina II
- Creatininemia
- PSA
- Citologia da urina
- Volume residual pós-miccional
- Uretrocistoscopia
Modalidades do tratamento
- Mudanças do estilo de vida
- Tratamento médico
- Tratamento cirúrgico
Mudanças do estilo de vida (indicações)
Doença sem grande impacto no estilo de vida do doente e sem sinais de complicações
Mudanças do estilo de vida
- Urinar sentado
- Não ingerir fluidos antes de dormir ou sair de casa
- Não consumir diuréticos (fármacos, álcool, cafeína)
Terapêutica farmacológica (classes farmacológicas)
- Antagonistas alfa-1
- Inibidores da redutase 5-alfa
- Anticolinérgicos
- Inibidores da PDE-5
Antagonistas alfa-1 (indicação)
Terapêutica inicial da HBP sintomática
Antagonistas alfa-1 (fármacos)
- Tansolusina
- Doxazosina
- Terazosina
- Alfuzosina
- Silodosina
Antagonistas alfa-1 (efeitos adversos)
- Hipotensão (doxa e tera devem ser tomados à noite)
- Disfunção ejaculatória
- Cefaleia
- Obstrução nasal
Urosseletivos (tanso, alfu, silo) têm menos hipotensão mas mais disfunção ejaculatória
Inibidores da redutase 5-alfa (fármacos)
- Finasterida
- Dutasterida
Inibidores da redutase 5-alfa (indicação e início de efeito)
Doentes que não toleram antagonistas alfa-1 e não têm sintomas irritativos ou disfunção erétil
Só são eficazes 6 a 12 meses após o início da terapêutica
Inibidores da redutase 5-alfa (efeitos adversos)
- Disfunção erétil
- Disfunção ejaculatória
- Diminuição da libido
Anticolinérgicos (indicações)
- Monoterapia em doentes com sintomatologia predominantemente irritativa
- Em combinação com antagonistas alfa-1, se necessário
Anticolinérgicos (fármacos)
- Tolterodina
- Oxibutinina
- Darifenacina
- Solifenacina
- Tróspio
Anticolinérgicos (efeitos adversos)
- Xerostomia
- Diminuição da acuidade visual para perto
- Taquicardia
- Sonolência
- Deterioração cognitiva
- Obstipação
Inibidores da PDE-5 (fármacos)
- Tadalafil
Inibidores da PDE-5 (indicações)
HBP e disfunção erétil concomitante
Terapêutica cirúrgica (indicações)
- Persistência ou agravamento da sintomatologia após 1 a 2 anos de terapêutica médica de combinação
- Configuração de lobo mediano da próstata (obstrução fixa que não responde à terapêutica médica)
- Complicações da HBP (IR, retenção urinária de repetição)
Técnicas cirúrgicas
- Transuretrais (resseção ou ablação)
- Técnicas abertas convencionais (prostatectomia)
Indicação para prostatectomia
Próstata > 75 g
Complicações da intervenção cirúrgica
- Síndrome pós-RTUP
- Disfunção sexual (esp. ejaculação retrógada)
- Estenose uretral
- Incontinência urinária
