Hiperplasia benigna da próstata

Question 1

LUTS (divisão)

Answer 1

• Sintomas de enchimento
• Sintomas de esvaziamento
• Sintomas pós-miccionais

Question 2

LUTS de enchimento (antigos “irritativos”)

Answer 2

• Urgência
• Poliúria
• Nictúria
• Incontinência

Question 3

LUTS de esvaziamento (antigos “obstrutivos”)

Answer 3

• Fluxo lento
• Fluxo intermitente
• Hesitância
• Esforço miccional maior que o normal
• Gotejo terminal
• Disúria

Question 4

LUTS pós-miccionais

Answer 4

• Sensação de esvaziamento incompleto

- Gotejo pós-terminal

Question 5

Métodos complementares de diagnóstico

Answer 5

• Urina II
• Creatininemia
• PSA
• Citologia da urina
• Volume residual pós-miccional
• Uretrocistoscopia

Question 6

Modalidades do tratamento

Answer 6

• Mudanças do estilo de vida
• Tratamento médico
• Tratamento cirúrgico

Question 7

Mudanças do estilo de vida (indicações)

Answer 7

Doença sem grande impacto no estilo de vida do doente e sem sinais de complicações

Question 8

Mudanças do estilo de vida

Answer 8

• Urinar sentado
• Não ingerir fluidos antes de dormir ou sair de casa
• Não consumir diuréticos (fármacos, álcool, cafeína)

Question 9

Terapêutica farmacológica (classes farmacológicas)

Answer 9

• Antagonistas alfa-1
• Inibidores da redutase 5-alfa
• Anticolinérgicos
• Inibidores da PDE-5

Question 10

Antagonistas alfa-1 (indicação)

Answer 10

Terapêutica inicial da HBP sintomática

Question 11

Antagonistas alfa-1 (fármacos)

Answer 11

• Tansolusina
• Doxazosina
• Terazosina
• Alfuzosina
• Silodosina

Question 12

Antagonistas alfa-1 (efeitos adversos)

Answer 12

• Hipotensão (doxa e tera devem ser tomados à noite)
• Disfunção ejaculatória
• Cefaleia
• Obstrução nasal

Urosseletivos (tanso, alfu, silo) têm menos hipotensão mas mais disfunção ejaculatória

Question 13

Inibidores da redutase 5-alfa (fármacos)

Answer 13

• Finasterida

- Dutasterida

Question 14

Inibidores da redutase 5-alfa (indicação e início de efeito)

Answer 14

Doentes que não toleram antagonistas alfa-1 e não têm sintomas irritativos ou disfunção erétil

Só são eficazes 6 a 12 meses após o início da terapêutica

Question 15

Inibidores da redutase 5-alfa (efeitos adversos)

Answer 15

• Disfunção erétil
• Disfunção ejaculatória
• Diminuição da libido

Question 16

Anticolinérgicos (indicações)

Answer 16

• Monoterapia em doentes com sintomatologia predominantemente irritativa
• Em combinação com antagonistas alfa-1, se necessário

Question 17

Anticolinérgicos (fármacos)

Answer 17

• Tolterodina
• Oxibutinina
• Darifenacina
• Solifenacina
• Tróspio

Question 18

Anticolinérgicos (efeitos adversos)

Answer 18

• Xerostomia
• Diminuição da acuidade visual para perto
• Taquicardia
• Sonolência
• Deterioração cognitiva
• Obstipação

Question 19

Inibidores da PDE-5 (fármacos)

Answer 19

• Tadalafil

Question 20

Inibidores da PDE-5 (indicações)

Answer 20

HBP e disfunção erétil concomitante

Question 21

Terapêutica cirúrgica (indicações)

Answer 21

• Persistência ou agravamento da sintomatologia após 1 a 2 anos de terapêutica médica de combinação
• Configuração de lobo mediano da próstata (obstrução fixa que não responde à terapêutica médica)
• Complicações da HBP (IR, retenção urinária de repetição)

Question 22

Técnicas cirúrgicas

Answer 22

• Transuretrais (resseção ou ablação)

- Técnicas abertas convencionais (prostatectomia)

Question 23

Indicação para prostatectomia

Answer 23

Próstata > 75 g

Question 24

Complicações da intervenção cirúrgica

Answer 24

• Síndrome pós-RTUP
• Disfunção sexual (esp. ejaculação retrógada)
• Estenose uretral
• Incontinência urinária