Hiperpituitarismo Flashcards
[F] que producen hiperprolactinemia?
Inhibidores selectivos del receptor de la serotonina: paroxetina, fluoxetina, metildopa, reserpina, verapamil
Tto [F] de prolactinomas
Cabergolina, evaluar ecocardiografía si la dosis ↑ 2 mg semanal
Tiempo de vida media de Cabergolina?
65 hrs
% de acromegálicos no tratados que mueren a los 50?
50%
Causa de muerte en mujeres y varones en acromegalia
Mujeres ACV, varones enf CV
Clínica clásica en prolactinoma?
Amenorrea, galactorrea, infertilidad
Disfunción eréctil, ginecomastia
Factores que estimulan la PRL
- TRH
- 17 β estradiol
- [F] bloquean receptores dopaminérgicos
- Secreción controlada x feedback asa corta
- Succión
- Ritmo diurno en su patrón secretorio =GH
Mejor pronóstico para prolactinoma?
Que también sea secretor de GH
% mujeres con amenorrea presentan hiperproctalinemia
13-23
% de hiperprolactinemias tienen galactorrea
30-90
% hiperprolactinemias existe evidencia de tumor
30
% varones con disfunción eréctil con hiperprolactinemia
8
Isoformas de receptor de PRL?
7 distribuidas en órganos
Sitios extrapituitarios de producción de PRL?
Cél. inmunes, mama, epiteliales y grasas
Dopamina a nivel hipotálamo inhibe la secreción de …
GnRh
Enf que llevan a hiperprolactinemia
- Hipotiroidismo 1rio
- IRC
- Macroprolactinemias
Dosis de cabergolina ↑2mg semanal que parece causar
Fibrosis cardiaca
Acromegalia ↓ esperanza de vida 2ria a …
- Enf. Cardiorespi
- DM
- Enf GI
- Malignidad (cólon)
…% casos de acromegalia x GHRH hiperplasia de somatotropos
↓1
Prevalencia acromegali
50-70 x millón
Cuánto se demora dx de acromgelia
5-15 años
Cuándo se dx acromegalia
3ra y 4ta década, 42 promedio
…% de tto qx en microadenomas en acromegalia
70%
…% tasa de éxito en macroadenomas en acromegalia
50
Tto [F] para acromeglia
- Agentes dopaminérgicos
- Octreotide: análogo de somastostatino y mejor rpta
- Pegvisomant: antagonista de GH
- Combinada y previa a qx
