HIPERPARATIREOIDISMO

Question 1

CARACTERÍSTICAS DA PARATIREOIDE

Answer 1

Função de regularizar o cálcio no corpo humano; Localizados na região anterior, posterior a tireoide;

Question 2

FUNCIONAMENTO ENDÓCRINO DA PARATIREOIDE

Answer 2

Regula cálcio sérico através do PTH (paratormônio).
De forma diretamente proporcional.
Feedback negativo do PTH é o próprio cálcio.

Question 3

BALANÇO METABÓLICO DO CÁLCIO NO NOSSO ORGANISMO

Answer 3

GANHO DE CÁLCIO → alimentação/reposição
ARMAZENAMENTO → osso
ELIMINAÇÃO → renal

Question 4

VITAMINA D, FUNCIONAMENTO

Answer 4

A VITAMINA D É ATIVADA PELO PTH (NO RIM), QUE ATIVADA TRABALHA NO INTESTINO, AGINDO ABSORVENDO MAIS CÁLCIO NA DIETA.

Question 5

FUNCIONAMENTO DO PTH

Answer 5

AGE EM 3 ÓRGÃO:

RENAL → REABSORÇÃO DE CÁLCIO
CONVERSÃO DA VITAMINA D INATIVA PARA ATIVA (DENTRO DO RIM);
AUMENTA ATUAÇÃO DO OSTEOCLASTO E REABS

Question 6

HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO, DIAGNÓSTICO

Answer 6

É laboratorial:

PTH ALTO + CÁLCIO ALTO

Question 7

Complicações do hiperparatireoidismo primario

Answer 7

OSTEOPENIA/OSTEOPOROSE (FORMA MAIS GRAVE) → FRATURA PATOLÓGICA SEM (SEM TRAUMÁTICA). (ALTERAÇÃO NA DENSIDADE ÓSSEA)

CÁLCULO RENAL (NEFROLITÍASE) → ELIMINAÇÃO EXCESSIVA DE CÁLCIO PELO RIM (MESMO O PTH AUMENTO A REABSORÇÃO, PQ NAO DA CONTA)

Question 8

PATOGENESE DO HIPERPARTIREOIDISMO PRIMARIO

Answer 8

Glândula paratireóide doente, produz excessivamente sem motivo o PTH:

1 –> 90% é ADENOMA MULTIFORME

2 –> NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA (NEM)

Question 9

Pensando na patogenese, como é geralmente o acometimendo da paratireoide na primaria?

Answer 9

Na maioria das vezes é adenoma unico, mas, numa minoria, existem varias glandulas multiplas doentes.

Question 10

QUADRO CLINICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO:

Answer 10

Normalmente assintomático

Question 11

FLUXOGRAMA DE TRIAGEM

Answer 11

Cálcio alta em hemograma
PTH → se tiver alto, é primário. Se tiver baixo, não veio da paratireóide, então, a principal causa aqui é o câncer.

Question 12

QUAL O TRATAMENTO DE HIPERTEIROIDISMO PRIMARIO

Answer 12

Todo paciente com hipertireoidismo está sujeito a operar. Tem que olhar sintomas:
Osso (densidade)
Função renal
Nefrolitíase (USG/TC)
Cálcio (11,5 ou +) (normal é 8,5 - 10,5)

Question 13

QUAL A CIRURGIA PARA HIPERTIREOIDISMO

Answer 13

PARATIREOIDECTOMIA FOCALIZADA

Question 14

QUAL EXAMES ENVOLVEM A CIRURGIA DE RETIRADA DA PARATIREOIDE?

Answer 14

PREPARO PRÉ-OPERATÓRIO (EXAMES LOCALIZATÓRIOS) –> Cintilografia e ultrassom;

INTRA-OPERATÓRIA –> coleta de PTH e biópsia por congelamento;

Question 15

COMPLICAÇÕES COMUNS DO PÓS-OPERATÓRIO DE PARATIREOIDE:

Answer 15

PTH caiu, então cálcio pode cair, podem ter sintomas de hipocalcemia: formigamentos, caimbras. Pode piorar pra broncoespasmo, tetania, arritmia e parada cardiaca. ENTÃO AS VEZES É PRECISO SUPLEMENTAR CALCIO NO COMEÇO.

FOME ÓSSEA

Question 16

ETIOLOGIAS DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Answer 16

BAIXA DE VITAMINA D;
PACIENTE COM DOENÇA RENAL CRÔNICA;

Question 17

DIAGNÓSTICO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Answer 17

1. PTH ALTO, CALCIO NORMAL E VITAMINA D BAIXA
2. História de DRC e PTH estourado (acima de 2000)

Question 18

HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO, CARACTERÍSTICAS:

Answer 18

É O DOENTE RENAL CRÔNICO COM CÁLCIO BAIXO;
GLANDULAS NÃO TÃO DOENTE, TODAS TÃO TRAMPANDO PRA POHHA, É MULTIGLANDULAR SEMPRE.

Question 19

TRATAMENTO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO:

Answer 19

30% DOS CASOS SÃO CIRURGICOS: EXPOSIÇÃO PROLONGADA um estímulo contínuo de hiperparatireoidismo ao longos dos anos, causam uma retroalimentação das paratireoides. Causando complicações graves.

Question 20

HIPERPARATIREOIDISMO TERCIARIO, HISTORIA

Answer 20

O paciente com secundário que a causa foi corrigido, mas o PTH continuou sendo produzindo PTH em excesso.

Question 21

ETIOLOGIA TIPICA DO hiper terciario

Answer 21

O paciente tipico é o de TRANSPLANTE RENAL.