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Dermato > Hipercromias > Flashcards

Hipercromias Flashcards

1
Q

O que a melanocitose dérmica gera como consequência na pele?

A

O efeito Tyndall, ou seja, lesões de cor azulada.

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2
Q

Cite exemplos do efeito Tyndall

A

Mancha mongólica, nevo de Ito, nevo de Ota, nevo azul, nevo de Hori.

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3
Q

Sabe-se que a mancha mongólica tende a involuir espontaneamente. Quando, à inspeção, podemos dizer o contrário disso nesses pacientes e, nesse caso, quais doenças associadas podemos investigar?

A

Se a mancha é muito extensa, principalmente atingido os ombros.

Investigar doenças lisossomais de depósito.

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4
Q

Quais as principais localizações do nevo de Ota e quais as outras regiões que ele pode aparecer?

A

Área da face inervada pelos ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo e esclerótica.

Outras áreas descritas são palato duro, a faringe e a membrana timpânica.

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5
Q

Qual a diferença entre o nevo de Ota e o nevo de Hori?

A

Nos dois casos há máculas azuladas, embora no nevo de Hori elas sejam bilaterais em face e poupem mucosa, diferentemente do nevo de Ota.

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6
Q

Qual o tratamento para os nevos de Ota, Hori e Ito?

A

Laser Q-switched rubi, alexandrita ou Nd:Y AG.

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7
Q

Quais ás principais áreas de acometimento do nevo de Ito?

A

Região deltoidea, acromioclavicular e escapular.

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8
Q

Qual o nome técnico para sardas?

A

Efélides.

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9
Q

Principais tratamentos para efélides.

A

Fotoproteção, laser Q-switched alexandrita e luz intensa pulsada.

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10
Q

Qual a principal localização da Mácula melanótica mucosa? Em que outras regiões ela pode ser encontrada?

A

No lábio inferior.

Na mucosa oral e nas genitálias.

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11
Q

Quais as doenças mais comumente associadas às manchas cafe-au-lait?

A

Neurofibromatose, síndrome de Albright, esclerose tuberosa, síndrome LEOPARD, entre outras.

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12
Q

Na síndrome de Albright, onde costumam estar as manchas cafe-au-lait?

A

Podem estar presentes em tronco, face, braços e nádegas.

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13
Q

Como seria descrito o Nevo de Becker, em qual idade ele normalmente surge e qual outro nome geralmente é dado a ele?

A

Mácula hipercrômica, de bordas irregulares, normalmente unilateral e em região de escápula, sendo comumente acompanhada de hipertricose local.

Surge entre 15 e 25 anos.

Melanose de Becker.

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14
Q

Paciente se apresenta com nevo de Becker e pergunta sobre risco de evolução para câncer. O que dizer?

A

Não há registro de evolução do nevo de Becker para câncer, nem mesmo melanoma.

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15
Q

Resumo da Síndrome do Nevo de Becker.

A

Síndrome caracterizada por mancha hipercrômica, unilateral, acompanhada de hipotrofia muscular, hipoplasia mamária, de aréola, de mamilo e de acometimento de MS no mesmo dimídio da mancha.

Também estão descritos escoliose, hiperplasia suprarrenal, pectus carinatum e espinha bífida.

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16
Q

Identifique as letras do acrônimo da síndrome SNUB.

A

SN - supranumerary nipples
U - uropathies
B - Becker’s melanosis

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17
Q

Como é caracterizado o nevo spilus e qual outro nome ele recebe? Em caso de mudança na conformação do nevo de spilus, o que se deve investigar?

A

O outro nome do nevo spilus é nevo lentiginoso salpicado.

Caracterizado por mácula hipercrômica acastanha, normalmente clara, com máculas e pápulas hipercrômicas presentes dentro da área dessa primeira mácula.

Se investiga melanoma.

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18
Q

Cite a principal diferença entre os lentigos e as efélides.

A

A coloração das efélides se torna mais intensa à exposição solar, o que não acontece com os lentigos.

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19
Q

Defina o lentigo solar.

A

Mácula hipercrômica, normalmente castanho-claro, que surge após a 4ª década de vida em áreas expostas à irradiação solar, como mãos, face e antebraços.

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20
Q

O que é a lentiginose parcial unilateral?

A

Presença de lentigos em faixa, de distribuição zosteriforme, se limitando a um dimídio.

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21
Q

Como são e onde normalmente estão distribuídas as lesões dermatológicas da síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Se tratam de máculas hipercrômicas pretas, azuladas ou amarronzadas. Se localizam em áreas acrais (especialmente sobre as articulações dos dedos dos pés e das mãos), periorais e orais.

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22
Q

Quando costumam surgir as máculas de Peutz-Jeghers?

A

Ao nascimento ou na 1ª infância.

23
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da síndrome de Peutz-Jeghers?

A

Síndrome de Laugier-Hunziker

24
Q

O que é a síndrome de Laugier-Hunziker?

A

Uma doença rara e idiopática que cursa com hiperpigmentação oral, dos lábios e das unhas, surgindo, assim, melanoníquia.

25
Q

Quais as principais manifestações clínicas que permitem a diferenciação de síndrome de Peutz-Jeghers da síndrome de Laugier-Hunziker?

A

Melanoníquia e idade de aparecimento das máculas. Na SPJ, as máculas surgem ao nascimento ou na 1ª infância, enquanto na SLH, isso ocorre na meia-idade.

26
Q

Qual o nome técnico da síndrome de McCune-Albright?

A

Displasia fibrosa poliostótica

27
Q

Breve resumo da síndrome de McCune-Albright

A

Geralmente, a doença acomete um dimídio, substituindo os ossos longos por tecido fibroso e cursando com hiperpigmentação (manchas café-au-lait) também dimidiada. Há hiperatividade endócrina, com puberdade precoce em meninas.

28
Q

Qual a tríade da síndrome de McCune-Albright?

A
  1. Displasia fibrosa poliostótica
  2. Manchas café-au-lait
  3. Hiperatividade endócrina (puberdade precoce e hipertireoidismo)
29
Q

Cite as 4 fases da Incontinência pigmentar (doença de Bloch-Sulzberger).

A
  1. Lesões vesicobolhosas.
  2. Lesões papuloverrucosas.
  3. Hipercromia linear (linhas de Blaschko).
  4. Hipocromia / atrofia.
30
Q

A Síndrome de Franceschetti-Naegeli-Jadassohn, também conhecida como síndrome de Naegeli, cursa com displasia ectodérmica. Sendo assim, quais seriam os achados esperados na clínica de um paciente portador da síndrome.

A

Alteração de pele, glândulas sudoríparas, cabelo, dentes, unhas.

31
Q

Qual a principal manifestação da síndrome de Naegeli?

A

Intolerância ao calor. A hipoidrose oriunda da malformação das glândulas sudoríparas é a responsável.

32
Q

Quais as principais manifestações da síndrome de Naegeli?

A

Intolerância ao calor, pigmentação hipercrômica reticulada em axilas e pescoço, ausência de dermatóglifos.

33
Q

Sobre a síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, diga qual a manifestação que marca a síndrome. Cite as outras.

A

Máculas hipercrômicas (lentigos) em genitálias, principalmente em homens. Macrocefalia, malformações esqueléticas, vasculares e múltiplos lipomas também são esperados.

34
Q

A Síndrome de Cronkhite-Canada é marcada por hipermelanose. Em que regiões? Quais outras manifestações são características da síndrome?

A

Hipermelanose presente em mãos, braços, face.

Outros achados comumente presente são alopécia, distrofia ungueal, onicólise e polipose intestinal.

35
Q

Caracterize a Anemia de Fanconi

A

Doença autossômica recessiva rara que cursa com hiperpigmentação de flexuras, pancitopenia, anormalidades de quirodáctilos e do rádio, entre outros.

36
Q

Na acropigmentação reticulada de Kitamura, o que mais chama atenção nas lesões? Onde costumam estar localizadas?

A

Sua localização costuma ser, inicialmente no dorso das mãos, acometendo também regiões palmoplantar, depois pode se distribuir para outros locais do corpo.

As máculas são hipercrômicas, mas o que mais as caracterizam é a atrofia ou depressão das lesões.

37
Q

Tratamento para doença de Kitamura.

A

Até hoje não foi descrito, ácido azelaico já teve sucesso em um caso.

38
Q

Quais são as principais localizações do melasma?

A

Face, colo e MMSS. Áreas de exposição solar.

39
Q

Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de melasma (cloasma)?

A

Exposição solar, história familial, gravidez (cloasma gravídico) exposição a hormônios exógenos (ACOs, TRH) e fototipo elevado.

40
Q

Como é feito o tratamento do melasma?

A

Fotoproteção é indispensável, tanto química quanto física (dióxido de titânio, por exemplo)

Agentes despigmentantes também são indicados.

41
Q

Quais os 3 agentes despigmentantes mais indicados no melasma?

A
  1. Hidroquinona 2 a 4% creme ou solução.
  2. Ácido retinoico 0,01 a 0,05%
  3. Hidrocortisona a 1% ou equivalente
42
Q

Cite dois efeitos adversos da terapia despigmentante com hidroquinona.

A

Acromia em confete e ocronose exógena.

43
Q

Normalmente, no tratamento do melasma, prioriza-se o uso de hidroquinona, acido retinoico e hidrocortisona. Quais outros agente despigmentantes, apesar de menos prescritos, podem ser utilizados?

A
  1. Ácido azelaico a 20%.
  2. Ácido kójico a 2%.
  3. Arbutin a 3%.
  4. Extrato de licorice.
44
Q

As furocumarinas, quando em contato com a pele e após exposição solar, dão origem a que quadro dermatológico?

A

Fitofotodermatite.

45
Q

Que substância presente em perfumes costuma causar fitofotodermatite?

A

Bergamota.

46
Q

Em relação aos bronzeadores caseiros, queimaduras de 3º grau estão associadas à adição de figo ou folha de figueira. Qual o responsável por essa fitofotodermatite e quais as furocumarinas presentes nesse caso?

A

A folha da figueira.

Psoraleno e bergapteno.

47
Q

Quais substâncias químicas e/ou medicamentos podem causar hiperpigmentação da pele e mucosas?

A
  1. Clofazimina.
  2. Tetraciclinas.
  3. Clorpromazina.
  4. Antimaláricos.
  5. Citostáticos.
  6. Arsênico.
  7. Prata.
  8. Ouro.
  9. 5-fluorouracila (hiperpigmentação em topografia de infiltração do contraste).
  10. Amiodarona.
48
Q

Quais lesões dermatológicas e qual disposição morfológica costuma apresentar a dermatite flagelada?

A

Pápulas eritematosas em distribuição linear com aspecto de “chicotadas”, principalmente em tronco.

Depois as lesões costumam se tornar hiperpigmentadas e serem acompanhadas de prurido.

49
Q

Quais as principais causas de dermatite flagelada?

A

Quimioterápicos como a bleomicina e a peplomicina, doenças inflamatórias sistêmicas (dermatomiosite e doença de Still do adulto) e ingestão do cogumelo shiitake (Lentinus edodes).

50
Q

Qual o outro nome da dermatite ocre?

A

Angiodermite pigmentar e purpúrica de Favre.

51
Q

Do que resulta a dermatite ocre?

A

No caso de extravasamento de hemácias, os macrófagos da região as fagocitam. Caso o número de hemácias supere a capacidade de fagocitose dos macrófagos, inicia-se o depósito de hemossiderina local, dando o aspecto característico da dermatite ocre.

52
Q

Como é feito o tratamento da dermatite ocre?

A

A partir de ácido tioglicólico.

53
Q

Do que se trata a carotenemia e quais pessoas estão mais sujeitas a ela?

A

A pele torna-se amarelo-alaranjada pelo depósito de caroteno. Ocorre pelo consumo exagerado de mamão, cenoura, abóbora, tomate ou pela incapacidade de se metabolizar o caroteno para produzir a vitamina A comum em diabéticos e hipotireoideos.

54
Q

Como diferenciar icterícia de carotenemia

A

A icterícia pode apresentar prurido e acometimento de mucosas, enquanto a carotenemia, não.

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