Hipercromias Flashcards
O que a melanocitose dérmica gera como consequência na pele?
O efeito Tyndall, ou seja, lesões de cor azulada.
Cite exemplos do efeito Tyndall
Mancha mongólica, nevo de Ito, nevo de Ota, nevo azul, nevo de Hori.
Sabe-se que a mancha mongólica tende a involuir espontaneamente. Quando, à inspeção, podemos dizer o contrário disso nesses pacientes e, nesse caso, quais doenças associadas podemos investigar?
Se a mancha é muito extensa, principalmente atingido os ombros.
Investigar doenças lisossomais de depósito.
Quais as principais localizações do nevo de Ota e quais as outras regiões que ele pode aparecer?
Área da face inervada pelos ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo e esclerótica.
Outras áreas descritas são palato duro, a faringe e a membrana timpânica.
Qual a diferença entre o nevo de Ota e o nevo de Hori?
Nos dois casos há máculas azuladas, embora no nevo de Hori elas sejam bilaterais em face e poupem mucosa, diferentemente do nevo de Ota.
Qual o tratamento para os nevos de Ota, Hori e Ito?
Laser Q-switched rubi, alexandrita ou Nd:Y AG.
Quais ás principais áreas de acometimento do nevo de Ito?
Região deltoidea, acromioclavicular e escapular.
Qual o nome técnico para sardas?
Efélides.
Principais tratamentos para efélides.
Fotoproteção, laser Q-switched alexandrita e luz intensa pulsada.
Qual a principal localização da Mácula melanótica mucosa? Em que outras regiões ela pode ser encontrada?
No lábio inferior.
Na mucosa oral e nas genitálias.
Quais as doenças mais comumente associadas às manchas cafe-au-lait?
Neurofibromatose, síndrome de Albright, esclerose tuberosa, síndrome LEOPARD, entre outras.
Na síndrome de Albright, onde costumam estar as manchas cafe-au-lait?
Podem estar presentes em tronco, face, braços e nádegas.
Como seria descrito o Nevo de Becker, em qual idade ele normalmente surge e qual outro nome geralmente é dado a ele?
Mácula hipercrômica, de bordas irregulares, normalmente unilateral e em região de escápula, sendo comumente acompanhada de hipertricose local.
Surge entre 15 e 25 anos.
Melanose de Becker.
Paciente se apresenta com nevo de Becker e pergunta sobre risco de evolução para câncer. O que dizer?
Não há registro de evolução do nevo de Becker para câncer, nem mesmo melanoma.
Resumo da Síndrome do Nevo de Becker.
Síndrome caracterizada por mancha hipercrômica, unilateral, acompanhada de hipotrofia muscular, hipoplasia mamária, de aréola, de mamilo e de acometimento de MS no mesmo dimídio da mancha.
Também estão descritos escoliose, hiperplasia suprarrenal, pectus carinatum e espinha bífida.
Identifique as letras do acrônimo da síndrome SNUB.
SN - supranumerary nipples
U - uropathies
B - Becker’s melanosis
Como é caracterizado o nevo spilus e qual outro nome ele recebe? Em caso de mudança na conformação do nevo de spilus, o que se deve investigar?
O outro nome do nevo spilus é nevo lentiginoso salpicado.
Caracterizado por mácula hipercrômica acastanha, normalmente clara, com máculas e pápulas hipercrômicas presentes dentro da área dessa primeira mácula.
Se investiga melanoma.
Cite a principal diferença entre os lentigos e as efélides.
A coloração das efélides se torna mais intensa à exposição solar, o que não acontece com os lentigos.
Defina o lentigo solar.
Mácula hipercrômica, normalmente castanho-claro, que surge após a 4ª década de vida em áreas expostas à irradiação solar, como mãos, face e antebraços.
O que é a lentiginose parcial unilateral?
Presença de lentigos em faixa, de distribuição zosteriforme, se limitando a um dimídio.
Como são e onde normalmente estão distribuídas as lesões dermatológicas da síndrome de Peutz-Jeghers?
Se tratam de máculas hipercrômicas pretas, azuladas ou amarronzadas. Se localizam em áreas acrais (especialmente sobre as articulações dos dedos dos pés e das mãos), periorais e orais.
Quando costumam surgir as máculas de Peutz-Jeghers?
Ao nascimento ou na 1ª infância.
Qual o principal diagnóstico diferencial da síndrome de Peutz-Jeghers?
Síndrome de Laugier-Hunziker
O que é a síndrome de Laugier-Hunziker?
Uma doença rara e idiopática que cursa com hiperpigmentação oral, dos lábios e das unhas, surgindo, assim, melanoníquia.
Quais as principais manifestações clínicas que permitem a diferenciação de síndrome de Peutz-Jeghers da síndrome de Laugier-Hunziker?
Melanoníquia e idade de aparecimento das máculas. Na SPJ, as máculas surgem ao nascimento ou na 1ª infância, enquanto na SLH, isso ocorre na meia-idade.
Qual o nome técnico da síndrome de McCune-Albright?
Displasia fibrosa poliostótica
Breve resumo da síndrome de McCune-Albright
Geralmente, a doença acomete um dimídio, substituindo os ossos longos por tecido fibroso e cursando com hiperpigmentação (manchas café-au-lait) também dimidiada. Há hiperatividade endócrina, com puberdade precoce em meninas.
Qual a tríade da síndrome de McCune-Albright?
- Displasia fibrosa poliostótica
- Manchas café-au-lait
- Hiperatividade endócrina (puberdade precoce e hipertireoidismo)
Cite as 4 fases da Incontinência pigmentar (doença de Bloch-Sulzberger).
- Lesões vesicobolhosas.
- Lesões papuloverrucosas.
- Hipercromia linear (linhas de Blaschko).
- Hipocromia / atrofia.
A Síndrome de Franceschetti-Naegeli-Jadassohn, também conhecida como síndrome de Naegeli, cursa com displasia ectodérmica. Sendo assim, quais seriam os achados esperados na clínica de um paciente portador da síndrome.
Alteração de pele, glândulas sudoríparas, cabelo, dentes, unhas.
Qual a principal manifestação da síndrome de Naegeli?
Intolerância ao calor. A hipoidrose oriunda da malformação das glândulas sudoríparas é a responsável.
Quais as principais manifestações da síndrome de Naegeli?
Intolerância ao calor, pigmentação hipercrômica reticulada em axilas e pescoço, ausência de dermatóglifos.
Sobre a síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba, diga qual a manifestação que marca a síndrome. Cite as outras.
Máculas hipercrômicas (lentigos) em genitálias, principalmente em homens. Macrocefalia, malformações esqueléticas, vasculares e múltiplos lipomas também são esperados.
A Síndrome de Cronkhite-Canada é marcada por hipermelanose. Em que regiões? Quais outras manifestações são características da síndrome?
Hipermelanose presente em mãos, braços, face.
Outros achados comumente presente são alopécia, distrofia ungueal, onicólise e polipose intestinal.
Caracterize a Anemia de Fanconi
Doença autossômica recessiva rara que cursa com hiperpigmentação de flexuras, pancitopenia, anormalidades de quirodáctilos e do rádio, entre outros.
Na acropigmentação reticulada de Kitamura, o que mais chama atenção nas lesões? Onde costumam estar localizadas?
Sua localização costuma ser, inicialmente no dorso das mãos, acometendo também regiões palmoplantar, depois pode se distribuir para outros locais do corpo.
As máculas são hipercrômicas, mas o que mais as caracterizam é a atrofia ou depressão das lesões.
Tratamento para doença de Kitamura.
Até hoje não foi descrito, ácido azelaico já teve sucesso em um caso.
Quais são as principais localizações do melasma?
Face, colo e MMSS. Áreas de exposição solar.
Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de melasma (cloasma)?
Exposição solar, história familial, gravidez (cloasma gravídico) exposição a hormônios exógenos (ACOs, TRH) e fototipo elevado.
Como é feito o tratamento do melasma?
Fotoproteção é indispensável, tanto química quanto física (dióxido de titânio, por exemplo)
Agentes despigmentantes também são indicados.
Quais os 3 agentes despigmentantes mais indicados no melasma?
- Hidroquinona 2 a 4% creme ou solução.
- Ácido retinoico 0,01 a 0,05%
- Hidrocortisona a 1% ou equivalente
Cite dois efeitos adversos da terapia despigmentante com hidroquinona.
Acromia em confete e ocronose exógena.
Normalmente, no tratamento do melasma, prioriza-se o uso de hidroquinona, acido retinoico e hidrocortisona. Quais outros agente despigmentantes, apesar de menos prescritos, podem ser utilizados?
- Ácido azelaico a 20%.
- Ácido kójico a 2%.
- Arbutin a 3%.
- Extrato de licorice.
As furocumarinas, quando em contato com a pele e após exposição solar, dão origem a que quadro dermatológico?
Fitofotodermatite.
Que substância presente em perfumes costuma causar fitofotodermatite?
Bergamota.
Em relação aos bronzeadores caseiros, queimaduras de 3º grau estão associadas à adição de figo ou folha de figueira. Qual o responsável por essa fitofotodermatite e quais as furocumarinas presentes nesse caso?
A folha da figueira.
Psoraleno e bergapteno.
Quais substâncias químicas e/ou medicamentos podem causar hiperpigmentação da pele e mucosas?
- Clofazimina.
- Tetraciclinas.
- Clorpromazina.
- Antimaláricos.
- Citostáticos.
- Arsênico.
- Prata.
- Ouro.
- 5-fluorouracila (hiperpigmentação em topografia de infiltração do contraste).
- Amiodarona.
Quais lesões dermatológicas e qual disposição morfológica costuma apresentar a dermatite flagelada?
Pápulas eritematosas em distribuição linear com aspecto de “chicotadas”, principalmente em tronco.
Depois as lesões costumam se tornar hiperpigmentadas e serem acompanhadas de prurido.
Quais as principais causas de dermatite flagelada?
Quimioterápicos como a bleomicina e a peplomicina, doenças inflamatórias sistêmicas (dermatomiosite e doença de Still do adulto) e ingestão do cogumelo shiitake (Lentinus edodes).
Qual o outro nome da dermatite ocre?
Angiodermite pigmentar e purpúrica de Favre.
Do que resulta a dermatite ocre?
No caso de extravasamento de hemácias, os macrófagos da região as fagocitam. Caso o número de hemácias supere a capacidade de fagocitose dos macrófagos, inicia-se o depósito de hemossiderina local, dando o aspecto característico da dermatite ocre.
Como é feito o tratamento da dermatite ocre?
A partir de ácido tioglicólico.
Do que se trata a carotenemia e quais pessoas estão mais sujeitas a ela?
A pele torna-se amarelo-alaranjada pelo depósito de caroteno. Ocorre pelo consumo exagerado de mamão, cenoura, abóbora, tomate ou pela incapacidade de se metabolizar o caroteno para produzir a vitamina A comum em diabéticos e hipotireoideos.
Como diferenciar icterícia de carotenemia
A icterícia pode apresentar prurido e acometimento de mucosas, enquanto a carotenemia, não.
