Hipercalcemia Flashcards
Hipercalcemia
Por sobre 10.5 mg/dl
-Hay elve, moderada, severa
Manifestaciones clinicas
Renales:
-Poliuria
Polidipsia
Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
Acidosis tubular distal
Diabetes insipida nefrogenica
AKI y cronica
GI
-Anorexia, nauseas y vomitos
-Hipomotilidad intestinal y constipacion
-pancreatitis
-Ulcera peptica
Musculoesqueleticas
-Debilidad muscular (miopatia proximal por hipofosfatemia en HPP)
-Dolor oseo
-Osteopenia y ostoporosis
Neurologicas
-Menos concentracion
-Confusion
-Fatiga
-Depreison
-Sopor y coma
Cv:
-Acortaminto del QT
-Bradicardia
-HTA
Etiologia
PTH ELEVADA (primaria)
-Tu productor de PTH
-HPP
PTH DISMINUIDA (tumoral)
-Cancer metastasico : se produce osteolisis, sube la calcemia y baja la PTH
-Mas en hospitalizados
Otras causas de hipercalcemia: Hipertiroidismo o farmacos como tiazidas, litio, vit D o A.
Hallazgos FP de Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario
-Secresion autonoma de PTH
-Por adenoma paratiroideo unico
-Sintomas de hipercalcemia
-DX: Bioquimico, PTH, Densitometria osea, columan vertebral, orina 24 horas con callciuria , creatina, cr y litiasis, imagen abdominal ?
-Cuadro clasico: Hipercalcemia, PTH elevada o normal, hipofosfatemia, hipercalciuria.
TTO:
-Qx ( Criterios)
-Medico: Bifosfonaots o estrogenos y raloxifeno ,calcimimeticos y vit d.
-Seguimiento: control anual.
Hipercalcemia tumoral
-2º causa de hipercalcemia mas frecuente en hospitalizados
-No dependiente de PTH
-En etapas avanzadas de la enfermedada asique es severa
-Etiologia: 3
1.PTHrP
2.Metastasis osteoliticas
3.Dependientes de vit D
4*. Secresion ectopica de PTH rara
TTO
:Seran severas
1) hIDRATACION : sOL SAL 0.9% DE 3-5 LITROS AL DIA
2)Bifosfonatos
3)Calcitonina subcutanea
4)Denosumab que es alterantiva a los bidosdonatos en ERC
5) En casos muuy severos peude ser dialisis.
-Dar prednisona 40mg al dia si es por exceso de vit D.
