Hiperaldosteronismo primario Flashcards
Hiperaldosteronismo primario
Produccion inapropiadamente elevada de aldosterona, relativamente autonoma, originada en la gran mayoria de los casos en la corteza de la glandula suprarrenal que se acompaña con la supresion de la sintesis y liberacion de renina.
-Principal causa de HTA secundaria de origen endocrino
-Normalmente la produccion de aldosterona depende del SRAA
-Puede causar desde normokalemia hasta hipokalemia
Etiologia
-Hiperplasia bilateral idiopatica
-Adenoma productor de aldosterona
-Otras condiciones geneticas
Clinica
-HTA
-Hipopotasemia
-Alcalosis metabolica –> forma clasica
-Hipokalemia moderada-grave : Debilidad muscular, calambres, palpitaciones, cefalea, polidipsia
-Poliuria y nicturia : Hipokalemia disminuye la movilizacion de AQP a la memmbrana y favorece la poliuria
-Ausencia de aede,a
-Mayor incidencia de eventos CV
Dx
-Hacer screening en ciertas situaciones
1) Para aproximarse hay que èdor Aldosterona plasmatica y Actividad de renina plasmatica y con estas sacar la relacion aldosterona/actividad renina plasmatica –> Si la relacion es > 30 ( 20-30)es muy probable que tenga HAP
*Muchos farmacos pueden alterar la relacion: BB, IECA, AINES etc. ( se deben cambair por otros que no alteren la medicion –> amlodipino )
2)
-Si tiene renina suprimida y aldosterona > 20 e hipokalemia : HAP
-Si tiene renina disminuida y aldosterona > 20 pero no hipokalemia : Hacer test de confirmacion con fludrocortisona , infusion salina o carga de sodio oral : Si sale negativo es pcoo probable, si sal epositio buscar una tumoracion productora de aldosterona con TAC suprarrenal
TTO HAP
1) Qx: Adrenalectomia
- Si es patologia unilateral ( adenoma productor de aldosterona)
2) Farmacos
-Primera linea:
–Espironolactona : 12.5 a 25 al dia dosis inicial y dosis max 400 mg al dia via oral
– esplerenona : Dosis inicial de 25 mg al dia en dos dosis y max 300mg al dia en dos dosis via oral.
