Hiperbilirrubinemia neonatal

Question 1

Definición hiperbili

Answer 1

BiliT >2 mg/dL

Directa si >15% del total o si >1,5 mg/dL

Question 2

Condiciones fisiológicas del RN que generan hiperbili

Answer 2

• Mayor nº GR y menor Vm
• Menor activ enzima que conjuga (glucoronil transferasa) + ausencia de bacteria + menor motilidad intestinal –> aumento transitorio Bili Ind
• Mayor activ beta.glucooronidasa en mucosa y LM –> mayor desconjugación

Question 3

Encefalopatía bilirrubinica crónica

Answer 3

Muerte por falla resp aguda + encefalopatía aguda bilirrubinica
Secuelas motoras y auditivas
Bili 20-30 mg/dL

Question 4

Laboratorio a pedir en hiperbili

Answer 4

Coombs directo –> indica hemólisis
Coombs indirecto
hemograma y reticulocitos

Question 5

Causas de hiperbili indirecta

Answer 5

Hemolíticas = incompatib ABO y Rh

No hemolítica

• Aumento circulación enterohepática = hipoalimentación + OI
• Mayor prod bilirrubina = poliglobulia + reab GR
• Gilbert
• HipoT4
• ITU

Question 6

Causas hiperbili directa

Answer 6

• Atrevia vía biliar
• Hepatitis neonatal
• Déficit alfa 1 antitripsina
• TORCH, infecciones, FQ, HipoT4

Question 7

Mecanismo FT

Answer 7

Absorción de fotones por las moléculas de bilirrubina en piel y tejido subcutáneo para que se genere un cambio conformacional, transformándolo en un producto no tóxico y de más fácil eliminación

Question 8

Indicaciones de alto riesgo FT

Answer 8

• RN 35-36sEG
• Incompatilidad Rh
• Coombs D (+)
• Asfixia o depresión severa
• Infección comprobada o signos de sepsis

Question 9

Indicaciones de riesgo medio FT

Answer 9

• 37sEG sin FR
• Hermanos con FT
• Dificultad lactancia o baja peso >10%
• Cefalohematoma
• Poliglobulia
• Incompatib ABO con Coombs D (-)