Hiperaldosteronismo

Question 1

Signos/síntomas clásicos de hiperaldosteronismo

Answer 1

Hipertensión arterial (HTA), hipopotasemia (3,5 mEq/l),

disminución de la actividad de renina plasmática (ARP) e hipersecreción de aldosterona.

Question 2

Prevalencia de este síndrome en HTA

Answer 2

5-20%

Question 3

Causas mas comunes de hiperaldosteronismo

Answer 3

Hiperplasia bilateral idiopatica 60% (no responde a ACTH)

Adenoma productor de aldosterona 35% (respuesta a ACTH)

Question 4

Patología en la que la producción de aldosterona tiene

lugar en la zona fascicular en vez de en la glomerular por expresión ectópica de la aldosterona-sintetasa

Answer 4

Hiperaldosteronismo suprimible con glucocorticoides.

Es controlado por ACTH en vez de angiotensina II

Question 5

Que regula la P450c11AS (aldosterona sintetasa)?

Answer 5

Angiotensina II y el potasio vía proteína kinasa

Question 6

Donde se localizan los genes para síntesis de aldosterona?

Answer 6

Brazo largo del cromosoma 8

Question 7

En el hiperaldosteronismo primario la producción de aldosterona no es controlada por angiotensina II y el eje renina-angiotensina se encuentra suprimido. V/F

Answer 7

Verdadero.

Producción autónoma de aldosterona

Question 8

Origen de hiperaldosteronismo suprimible con glucocorticoides

Answer 8

Recombinación desigual entre los genes que codifican la 11-hidroxilasa y la aldosterona sintetasa

Question 9

En que consiste el fenomeno de escape?

Answer 9

Liberacion de Peptido natriuretico por aumento de volumen. Esto evita los edemas

Question 10

Mecanismo de alcalosis metabólica en hiperaldosteronismo

Answer 10

Salida de potasio que a su vez mueve hidrogeniones

Question 11

Efectos patológicos de HTA

Answer 11

Cardiopatía y nefropatía hipertensivas. Fibrilación
auricular, infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Alteraciones del metabolismo glucídico y de síndrome metabólico

Question 12

Efectos patológicos de hipopotasemia

Answer 12

Fatiga, debilidad muscular, calambres, parestesias, cefaleas, palpitaciones, intolerancia a la glucosa, polidipsia, poliuria y nicturia

Question 13

Tratamiento médico para hiperaldosteronismo

Answer 13

Espironolactona, Epleronona, Amilorida-triamtereno, Dexametasona (solo el que puede ser suprimido con glucocorticoides)

Question 14

Indicaciones para prueba de cociente

Answer 14

Suspender hipotensores, paciente en sedestación. IECA, ARA y diureticos dan falsos negativos. Bloqueadores beta y AINES dan falsos positivos.

Question 15

Datos diagnósticos con cociente

Answer 15

> 100 con ARP

Question 16

Pruebas de confirmación de hiperaldosteronismo

Answer 16

Sobrecarga oral de sodio, prueba de infusión salina, prueba de fluodrocortisona, prueba de captopril

Question 17

Pruebas determinantes etiológicas

Answer 17

Prueba de supresión de dexametasona (la de supresión con corticosteroides), Prueba genética para HASG, pruebas de imagen

Question 18

Definición de hiperaldosteronismo secundario

Answer 18

Exceso de secreción de aldosterona secundario a una excesiva producción de renina

Question 19

Describir fisiopatología de hipertension secundaria por estenosis renal (Hipertensión renovascular)

Answer 19

Ocurre una disminución en la perfusión al riñon, esto desencadena un aumento en la secreción de renina. El otro riñón no secreta y por ello solo se elevan muy ligeramente los valores de renina plasmática son casi normales. RIÑON DE GOLDBLATT

Question 20

Formas no hipertensivas de hiperaldosteronismo secundario

Answer 20

Insuficiencia cardíaca congestiva (elevación de la presión por falla en expulsión de sangre), Hepatopatías con ascitis (aumento de reabsorción de sodio), Síndrome nefrótico (pérdida de albúmina por orina), Síndrome de Bartter (hipopotasemia y alcalosis metabólica
secundaria con normotensión)

Question 21

Menciona clases de pseudohiperaldosteronismos

Answer 21

Síndrome de exceso aparente de mineralocorticoides (defecto en 11-hidroxiesteroide dehidrogenasa), Síndrome de Liddle (defecto en canal epitelial renal de sodio), HTA por embarazo

Question 22

En que parte de la vía de síntesis de aldosterona inhibe la heparina?

Answer 22

18-hidroxideshidrogenasa

Question 23

Como funciona la heparina en la aldosterona?

Answer 23

Inhibe la respuesta de aldosterona a la angiotensina y la ACTH