Hidrocefalia Pressão Normal

Question 1

HPN - características clínicas

Answer 1

• Hidrocefalia
• Distúrbio de marcha
• Declínio cognitivo
• Distúrbio esfincteriano (urgência/incontinência)

Question 2

Tratamento HPN

Answer 2

• Shunt liquórico (usualmente ventriculoperitoneal)

Melhora em 60-80% dos casos

Question 3

Apresentação típica

Answer 3

• Idoso, com alteração simétrica e nova de marcha.
  A triade não precisa estar completa para a suspeição da doença
• Usualmente com sintomas de instalação insodiosa, com 3-6 meses de evolução
• Sinais de lateralização devem levantar suspeita para outro diagnóstico
• Sinais de NMS são atípicos

Question 4

Alteração de marcha - características

Answer 4

• Distúrbio de funções corticais superiores (Dificuldade de integração sensorial do corpo com o planejamento motor)
• Dificuldade com movimentos de transição (sentar, levantar); inicio da marcha; troca de direção; quedas e festinação; dificuldade em levantar os pés do chão;

Question 5

Disfunção cognitiva - características

Answer 5

• Podem se sobrepor a quadro demencial previo
• Refletem o envolvimento de estruturas pré-frontais (similar a demencia sub-cortical), com disfunção executiva e (“poor retrieval and relatively intact recognition memory”)
• Sintomas depressivos são comuns
• dificuldade para nomeação, agnosia, alucinações, dificuldade para reconhecer conhecidos -> devem sugerir outros diagnósticos

Question 6

Urge/Incontinencia Urinária - características

Answer 6

• Paciente sem consciência da sua urgência e incontinência

Question 7

HPN

• Achados RNM

Answer 7

• Ventriculomegatia (evans >0,3)
• Dilatação cornos temporais ventriculo lat.
• rebaixamento assoalho 3o ventriculo
• Elevação/arqueamento corpo caloso
• Apagamento espaço sub-aracnoide // alargamentos focais
• Alargamento sulcos laterais
• Hipodensidade periventricular
• padrão DESH
• Redução do angulo calosal