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Cognição e comportamento > Funções corticais superiores - pontos chave > Flashcards

Funções corticais superiores - pontos chave Flashcards

1
Q

Broca // expressão

  • topografia
  • irrigação
  • caracterísricas clínicas
A
  • Porção opercular e triangular giro frontal inferior /
    Brodmann’s 44 e 45
  • Território ACM ramo sup.
  • Fluência: <5palavras/frase, sem preposições, artigos e moduladores sintáticos
  • Fala telegráfica
  • Compreensão reduzida para estruturas que dependem da sintaxe: “o leão foi morto pelo tigre”
  • Leitura e escrita também seguem o mesmo padrão (não fluente, sintaticamente pobre)
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Q

Wernicke // Sensitiva

  • topografia
  • irrigação
  • características clínicas
A
  • 2/3 posteriores giro temporal sup. /
    Brodmann’s 22
    Estruturas adjacentes no lobo temporoparietal dominante
  • Território ACM ramo inf.
  • Compreensão
    Neologismos e parafrases. anosoagnosia é frequente.
  • Polo Léxico-semântico da linguagem
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3
Q

Afasia de Condução

  • topografia
  • característica clínica
A
  • Área perisilviana, fascículo arqueado ou áreas adjacentes ao giro supramarginal
  • fluência e compreensão preservados. Incapaz de REPETIR.
    Parafasias e disnomia são comuns
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4
Q

Transcorticais:

1) Topografia
2) Mecanismo cerebrovascular típico
3) Marco clínico

A

Poupam a área de broca e wernicke, afetam outras áreas da linguagem em córtex frontal e temporoparietal

  • Zonas de fronteira (watershed)
  • motoras: ACA-ACM
  • sensitivas: ACM-ACP
  • REPETIÇÃO PRESERVADA
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5
Q

ANOMIA

  • Topografia
  • Utilidade clínica
  • Influência de outros domínios
A
  • Comum aos diversos tipos de afasia (não localizatório)
  • Bom para rastreio.
  • Atentar para efeito de frequência: mesmo pacientes com anomia severa são capazes de nomear objetos muito comuns/frequentes
  • Presente em alterações da memória semântica e em síndromes disexecutivas
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6
Q

Agrafia sem afasia

A
  • Lóbulo parietal inferior dominante

* afasias levam a agrafia e alexia*

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7
Q

Alexia sem Agrafia

A

Lobulo occipital dominante se extendendo para o corpo caloso posterior

  • infartos da ACP
  • previne o processamento da informação visual do hemisfério direito (hemianopsia está comumente presente). Informações do hemisfério visual esquerdo não cruzam para áreas da linguagem no hemisfério esquerdo, devido a lesão no corpo caloso.
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8
Q

Síndrome de Gerstmann

A
  1. Agrafia
  2. Acalculia
  3. Desorientação direita-esquerda
  4. Agnosia digital
  • Todos os 4 componentes presentes: Lobo parietal dominante inferior, na região do giro angular
  • pode acompanhar hemianopsia contra-lateral, alexia, anomia, afasia
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9
Q

Apraxia (ideomotora)

  • Topografia
  • Manifestação
A
  • Baixo valor localizatório. A depender da anatomia da lesão, pode afetar membros contralaterais ou os 4 membros
  • Dificuldade para realização de atos motores complexos (cumprimentar, acenar)
  • Dificuldade em utilizar a pantomima para utilizar utensílios comuns
  • cerca de 1/3 dos pacientes com afasia tem apraxia ideomotora
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10
Q

Apraxia verbal (afemia)

A
  • lesão pequena no opérculo frontal dominante (restrito a área de Broca)
  • ESCRITA preservada
  • foreign accent syndrome
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11
Q

LATERALIZAÇÃO (assimetrias) - exemplos

A

ATENÇÃO - parietal não dominante

Área pré motora mão - Frontal dominante
(*AVC ACM esq. com afasia + apraxia mão dir.)

Análise visuoespacial - junção parieto, temporo occipital não dominante

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12
Q

Manifestações Hemi-extinção

A
  • Sensorial, motor, combinados e conceitual
  • Alestesia (sentir estímulo no lado oposto)
  • Alocinesia (mover o lado oposto)
  • Anosoagnosia (“falta de insight”)
  • Anosodiaforia (insight, porém sem preocupação ou estresse)
  • Hemisomatognosia (negar que parte do seu corpo o pertença)
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13
Q
  • Manifestações de lesões no hemisfério não dominante

- Delírios de identificação

A
  • Hemi-extinção
  • Dificuldade para análise visuoespacial
  • Dificuldade para habilidades construcionais
  • Dificuldade para Análise do todo (“gestaut”)
  • Alterações de personalidade e emocionais
    • Lesões na formação hipocampal: memória visuoespacial, orientação espacial, experienciação (déjà-vu, fenomenos místicos/religiosos)
    • Sindrome de Capgras (amigos e familiares foram substituidos por impostores identicos)
    • Síndrome de Fregoli (Pessoas diferentes são a mesma pessoa, porém disfarçadas)
    • Paramnesia reduplicativa (crença de que pessoa, objeto ou lugar existem de maneira duplicada)
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14
Q

Lobo frontal: regiões

A
  • córtex motor primário
  • área motora suplementar
  • cortex pré-motor
  • cortex pré frontal
  • Campo frontal dos olhos (frontal eye field)
  • cortex orbitofrontal límbico
  • área olfatório orbitofrontal
  • área inibitória da micção
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15
Q

Cortex visual primário

- Vias de processamento visual

A
  • Via dorsal: projeção para cortex parieto-occipital - Movimento e análise espacial - “Where”
  • Via ventral: projeção para cortex temporo-occipital - Forma, cores, rostos, letras… - “What”
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16
Q

Cegueira Cortical

  • Nome da síndrome
  • Critérios diagnósticos
  • Estruturas lesadas
  • Características clínicas
A

Síndrome de Anton
- Ausência de patologia ocular (F.O normal), reflexo fotomotor preservado, ausência de outros sinais ou sintomas neurológicos

  • Lesão bilateral do córtex visual primário
  • perda visual completa para confrontação, anosoagnosia
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17
Q

Prosopagnosia

  • topografia
  • classificação
A

Lesão bilateral em cortex occipitotemporal inferior
–> giro fusiforme

  • Tipo de agnosia visual de associação, específica
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18
Q

Acromatopsia

1) Conceito
2) Topografia
3) Déficits comumente associados

A

1) Tipo de agnosia visual de associação, específica
- > Dificuldade em nomear, apontar ou comparar cores. PODEM descrever a cor de objetos
* *diferenciar de agnosia para cores

2) Cortex occipitotemporal inferior contra-lateral
3) Alexia, quadrantopsia superior. Quando presente em todo campo visual, frequentemente associado a prosopagnosia

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19
Q

Agnosia para cores (anomia para cores)

1) Conceito
2) Topografia
3) Déficits comumente associados

A

1) Não conseguem nomear ou apontar cores apresentadas visualmente. Capazes de ligar cores iguais (percepção preservada). Não é uma anomia verdadeira (conseguem dizer a cor de um objeto normalmente).
* Diferenciar de Acromatopsia

2) Córtex visual primário dominante, com extensão para corpo caloso
* relatos com lesão em cortex temporoparietal medial de associação

3) Alexia sem agrafia, hemianopsia direita

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20
Q
  • Fenômenos Ilusórios
  • cortex occipitotemporal inferior
  • Transtornos delirantes de identificação
  • Capgras
  • Frégoli
  • Intermetamorfose
  • Pramnésia Reduplicativa
  • “Sinal do espelho”
A

Macropsia, Micropsia, Metamorfopsia

1) Capgras: cuidados ou familiar foi substituido por um impostor
2) Frégoli: Uma mesma pessoa está trocando de face frequentemente
3) Delírio de troca de corpo
4) Os ocorridos estão acontecendo novamente em um contexto de um universo paralelo
5) Não se reconhece em frente ao espelho

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21
Q

Síndrome de Ballint

1) Topografia
2) Componentes da síndrome
3) Lesões comummente associadas

A

1) Lesão bilateral do cortex de associação parieto-occipital dorsal

2)
- Simultaneoagnosia (dificuldade em perceber as partes como um todo)
- Ataxia optica (incapacidade de apontar para objetos - paciente consegue se orientar por pistas proprioceptivas ou auditivas)
- Apraxia ocular (Dificuldade para direcionar o olhar para objetos através das sacada)

3) Quadrantopsia inferior, afasia, hemi-extinção

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22
Q

Circuito de Papez

- Estruturas

A

Córtex entorrinal -> Hipocampo -> fórnix ->
corpos mamilares -> núcleo anterior do tálamo
-> giro cingular -> córtex entorrinal -> hipocampo

23
Q

Memória - classificação

Consciente, Declarativa (explicita)
- Sub divisões

A
  • Episódica (capacidade de lembrar episódios e experiencias)
  • papel importante da porção mesial do lobo temporal na sua formação, circuito de Papez
  • Semântica (conhecimento geral: pessoas, objetos, palavras, conceitos - sem episódio autobiografico)
24
Q

Memória - classificação

Inconsciente, Não-Declarativa (implicita)
- Tipos

A
  • de Procedimento (habilidades motoras), “Prime” memory, condicionamento
25
Q

Memória episódica - estágios criação e anatomia

*modo de avaliação

A
  • Codificação
    sistema de função executiva/memória de trabalho, processamento semântico, temporo-límbico
    *immediate recall
  • Retenção
    Sistema temporolimbico
    *recall
  • “Retrieval”
    sistema de função executiva/memória de trabalho, temporo-límbico, modo padrão
    *recognition
    *Testar verbal (lesão hipocampal esquerda) e não verbal (direita)
26
Q

Memória semântica

- Topografia

A
  • lobo temporal anterior, lateral e inferior

* Polo Temporal

27
Q

Funções pré-frontais
- Lobo Pré-frontal

• Subdivisões (04)

A
  • Cortex Pré Frontal Superior Medial
  • Córtex Pré Frontal Lateral
  • Córtex Orbito Frontal
  • Polo Frontal
28
Q

Funções pré-frontais

• Cortex Pré Frontal Superior Medial

  • Função
  • Marcos clínicos
  • Avaliação Clínica
A
  • “Energization”, Motivação
  • Apatia, abulia –> Mutismo acinético (lesões bilaterais)
  • Lentificação, redução de fluência fonêmica
29
Q

Funções pré-frontais

• Córtex Pré Frontal Lateral

  • Função
  • Avaliação clínica
A

(rede fronto-estriato-parieto cerebelar)

  • Memória operacional, planejamento, monitoração, atenção sustentada (algumas das funções executivas)
  • “função executiva fria”
  • digit spam, MUNDO, subtração de 7, sequência de Luria, perseveração, go-no go, teste do relógio
  • fluência verbal fonemica é mais acometida nesta topografia
30
Q

Funções pré-frontais

• Córtex Orbito Frontal

  • Função
  • Marcos clínicos
  • Avaliação
A

(rede ventromedial fronto-temporo-límbica)
- Emocional, comportamental, cognição social, resposta a recompensa

  • Desinibição, disregulação emocional, dependência do meio (tocar, sentir), hiperfagia, hipersexualização, riso inapropriado, alterações comportamentais diversas
  • História clínica, escalar/testes formais menos usados
31
Q

Funções pré-frontais

• Polo Frontal

  • Função
  • Marcos clínicos
A
  • Funções meta-cognitivas
  • Preservação da simpatia, empatia.

Normalmente, vem em conjunto com alterações do cortex orbitofrontal (proximidade topográfica)

32
Q

Apraxia (ideomotora)

• Avaliação

A

• Frequentemenre membro-específica:
avaliar com cada membro e tronco

  • Gesto transitivo: utilizando uma ferramenta
  • Gesto intransitivo: ex. acenar ou salutar
  • Orobucofacial: assoprar vela, beber por canudo
  • Tronco: posição do boxeador, dançarino
33
Q

Apraxia (Ideacional)

  • Manifestação
A
  • Capaz de realizar componentes individuais de um ato motor complexo, mas não consegue realizar toda sequência corretamente
    (escolhe utensílios errados, troca ordem das atividades)
34
Q

Núcleos no SNC e neurotransmissores associados

  • Colinérgico
  • Serotoninérgicos
  • Noradrenérgico
  • Dopaminérgicos
  • Gabaergicos
A
  • Núcleo nasal de Meynert
  • Núcleos da rafe mediana e dorsal
  • Locus ceruleus
  • Núcleo accumbens e área tegumentar ventral. SNc
  • SNr
35
Q

Dominância manual e lateralização de funções corticais superiores

A
  • Linguagem a esquerda em 96% dos destros e 76% dos canhotos

- Canhotos: 14% tem representação bilateral e apenas 10% tem representação unicamente a direita

36
Q

Assoiação entre neurodesenvolvimento e fenótipo de doenças neurodegenerativas

A
  • Dificuldades com conhecimento matemático e visuoespecial é mais frequente em Atrofia cortical posterior
  • Dislexia é mais comum em pacientes com APP logopênica do que em casos de DA clássica (amnéstica)
37
Q

Distúrbios da atenção

  • Valor localizatório
  • Tipos de atenção e testes
A
  • Baixo valor localizatório
    (classicamente associado a lesões frontais e parietais direitas)

BÁSICA (foco, sem distrair-se):
–>Dígitos ordem direta (VR 7+/-2) // TMT-A

COMPLEXA (sustentar, selecionar, dividir, alternar o foco. Envolve função executiva):
–> Dígitos ordem inversa (VR 5+/-2), meses em ordem inversa, subtração de 7

*Vigilância - CASABLANCA

38
Q

Linguagem

  • Componentes do discurso e avaliação
A

Parafasia, gramática e sintaxe, fluência e prosódia

  • Parafasia sintática e fonêmica
  • Agramatismo –> pobreza sintática, frequentemente telegráficos
  • Não fluente: frases pequenas, diferenciar de dificuldade para encontrar palavras
  • Aprosódia (habitualmente em lesões em hemisfério não dominante)
39
Q

Avaliação visuoespacial

  • Componentes e testes utilizados
A

CONSTRUÇÃO: Desenho relógio, pentágonos, cubo
(avaliar organização, possível negligência)

  • VISUOPERCEPÇÃO: Discriminação parte-todo –> Figura de Navon, figuras sobrepostas, Figura complexa de Rey-Osterrieth
  • RECONHECIMENTO DE FACE
  • RECONHECIMENTO DE OBJETOS
    pedir para nomear, se incapaz solicitar após tato ou som
  • ATENÇÃO ESPACIAL
    estimulação sensitiva/sensorial bilateral, bissecção de linhas
40
Q

Alexia pura ou Cegueira para palavras pura

  • Conceito
A
  • Tipo de agnosia visual de associação -> incapacidade de reconhecer palavras escritas, com demais componentes da linguagem preservados
41
Q

Agnosia visual para objetos

  • Conceito
A
  • Tipo de agnosia visual de associação, específica

Dificuldade para nomear objetos por confrontação, porém capaz de reconhecer pelo som ou pela palpação

42
Q

Agnosia visual

  • Conceito
  • Divisão
A
  • Tipo mais frequente de agnosia
    Incapacidade de reconhecer objetos apresentados visualmente, a despeito da integridade dos processos visuais
  • Pode ser:
    APERCEPTIVA: incapacidade de perceber um objeto completamente. Pode-se avaliar pedindo para desenhar figuras.
    DE ASSOCIAÇÃO: incapacidade de acessar conhecimento armazenado sobre a percepção - pode ser categoria específico
43
Q

Funções executivas - definição

A

“habilidades cognitivas que permitem planejar, executar e monitorar um comportamento dirigido a uma finalidade”

44
Q

Funções executivas - componentes

A
  • Memória executiva (operacional, de trabalho)
  • Controle inibitório
  • Atos motores alternados e flexibilidade mental
  • Planejamento
  • Fluência verbal (semântica e fonêmica)
  • Julgamento e resolução de problemas
  • Abstração
  • Frontalização (reflexos primitivos)
45
Q

Função Executiva
- Memória de Trabalho

  • Definição
  • Avaliação (VR)
A

• capacidade de registrar, processar e manipular mentalmente informações por curto período de tempo

  • Digit Spam backwards (extensão de dígitos na ordem inversa) (5 +/- 2)
  • Meses do ano em ordem inversa
  • Subtração seriada e “MUNDO” ao contrário
46
Q

Função Executiva
- Flexibilidade Mental

  • Definição
  • Avaliação
A

• Capacidade de modificar o pensamento e o comportamento para se adaptar a novos contextos

• Avaliação:
Teste de Lúria (punho - borda - palma)
Teste do Aplauso
Teste de Ozeretski (alternar as mãos aberta/fechada)

47
Q

Função executiva
- Planejamento

  • Definição
  • Avaliação
A

• Identificar, eleger e organizar em etapas para alcançar uma meta.

• Desenho do relógio
ponteiros marchando 14:45
avaliar estratégia
permite avaliação de habilidades visuoespaciais

48
Q

Função executiva
- Fluência Verbal Fonêmica/Semântica

  • Definição
  • Avaliação (VR)
A

• Estratégia de categorização e organização para resgatar do maior número possível de palavras, bem como monitorizar seu funcionamento e ter flexibilidade para mudar se esgotada.

  • FVS: grande influência da linguagem e memória semântica
  • FVF: mais sensível para Sd . disexecutiva

• Teste de Fluência - valores de corte
escolaridade <8a: 9
maior escolaridade: 13

49
Q

Função Executiva
- Controle Inibitório

  • Definição
  • Avaliação
A

• Capacidade de suprimir resposta automática ou impulsiva

• Avaliação:
“Go - no go”
Antissacadas
Stroop test, TMT B

50
Q

Função Executiva
- Julgamento e resolução de problemas

  • Definição
  • Avaliação
A

• capacidade de julgar e tomar decisão

• Perguntas:
“o que faria se visse fumaça saindo da janela do vizinho?”
“em uma cidade desconhecida, como faria para localizar um amigo?”

51
Q

Função Executiva
- Abstração

• Avaliação

A

• Proverbios:
“casa de ferreiro, espeto de pau”
“cavalo dado não se olham os dentes”
“água mole pedra dura, tanto bate até que fura”

• Semelhanças e Diferenças
“banana e maçã”
“cadeira e mesa”
- resposta adequada: categoria semântica (“fruta”, “móvel”).

52
Q

Função Executiva
- Frontalização e cognição social

  • Definição
  • Avaliação
A
  • sinais e reflexos primitivos // transtornos comportamentais
  • Reflexos primitivos: preensão, busca, protusão labial (snout), sucção, palmomentoniano, glabelar
  • Cognição social
    Região frontal mesial: apatia, mutismo
    Região orbito-frontal lateral: impulsividade, desinibição, perda do insight, utilização
53
Q

Afasia óptica (ou anomia óptica)

  • Conceito
A
  • Intermediário entre as agnosias e afasias
  • Não consegue nomear objetos apresentados visualmente, mas podem demonstrar o reconhecimento por pantomima ou descrição do uso.
  • o RECONHECIMENTO visual diferencia das agnosias visuais de associação
  • semelhante aos pacientes com agnosia visual, conseguem nomear a partir do estímulo visual ou tátil

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