Het ademhalingssysteem

Question 1

Waar ontstaan de longen uit?

Answer 1

Uit de voordarm

Question 2

Wanneer heb je het maximaal aantal longblaasjes gebruikt?

Answer 2

2 jaar na de geboorte

Question 3

Hoe zijn de 10 segmenten van een long te onderscheiden?

Answer 3

Er zitten hier bindweefselschotten tussen en hier lopen geen alveoli door.

Question 4

Waaruit bestaat het geleidende deel van het ademhalingsstelsel?

Answer 4

Neusholte, farynx, larynx, trachea, bronchus, terminale bronchioli

Question 5

Waaruit bestaat het respiratoire gedeelte van het ademhalingsstelsel?

Answer 5

Respiratoire bronchioli, ductuli alveolares, sacculi alveolares, alveoli

Question 6

Bij welke rib zit de basis van de longen bij rustige ademhaling? En waar zit de plooi van de pleura pariëtalis?

Answer 6

Longen: 6e rib

Pleura pariëtalis: 8e rib

Question 7

Waar worden longkwabben van elkaar gescheiden?

Answer 7

Dmv fissuren

Question 8

Wat is een acinus en waar bestaat deze uit?

Answer 8

Een acinus bestaat uit een alveolus/groepje alveoli met daaromheen een vertakking van de a. pulmonalis.

Question 9

Als er een pleurapunctie wordt uitgevoerd, waar moet je deze dan prikken?

Answer 9

Aan de bovenkant van de rib, niet langs de onderrand, want hier zitten de zenuwen en bloedvaten.

Question 10

Wat verstaan we onder fysiologische dode ruimte?

Answer 10

Er zijn wel alveoli en capillairen die deelnemen aan ventilatie, maar er is geen perfusie, waardoor er geen gaswisseling plaats kan vinden.

Question 11

Wat gebeurt er als je gaat snorkelen?

Answer 11

Je dode ruimte wordt dan vergroot waardoor je dieper moet inademen om je alveolaire ventilatie te vergroten.

Question 12

Wat is de transpulmonale druk?

Answer 12

Het drukverschil tussen de alveoli en intrapleuraal, dus de druk over de wand van de alveolus heen

Question 13

Waar staat FRC voor en wat is het?

Answer 13

Functionele residuele capaciteit, dit is het niveau waarop het ademstelsel zich in rust bevindt.

Question 14

Waarom is er bij longfibrose crepitaties te horen?

Answer 14

Het littekenweefsel zorgt ervoor dat de long stijver wordt en dit oprekken kan je horen kraken.

Question 15

Waarom is er bij een hoge weerstand ademgeruis te horen?

Answer 15

Er is dan sprake van een turbulente flow.

Question 16

Waar zorgt surfactans voor?

Answer 16

Vergroten van de compliantie
Stabilisatie: minder snel collaps
Houdt alveoli droog

Question 17

Wat betekent hysterese?

Answer 17

Hysterese is wanneer het tegengaan van een collaps tijdens de expiratie nog krachtiger is dan eht faciliteren van volumetoename tijdens inademing

Question 18

Waar is de long het meest compliant? Waardoor komt dit?

Answer 18

In de basis, de alveoli staan hier minder ver open omdat de intrapleurale druk minder negatief is. Ze kunnen daardoor nog verder in grootte toenemen.

Question 19

Voor de ademregulatie zijn controllers nodig. Deze zitten in de medulla. De medulla bevat twee groepen,, welke zijn dit? Wat sturen zij aan?

Answer 19

Dorsale Respiratoire Groep (DRG): inspiratie

Ventrale Respiratoire Groep (VRG): expiratie

Question 20

Wat is de rol van de pons in de ademregulatie?

Answer 20

Deze zit boven de medulla en heeft wel invloed op de ademhaling, het kan echter niet uit zichzelf een ademhaling genereren.

Question 21

Kan je bij een dwarslaesie aan het ruggenmerg nog ademen?

Answer 21

Ja, want de automatische ademhalingsgeneratie is er nog, maar deze is niet zo effectief, omdat het diafragma ook beschadigd is.

Question 22

Noem vier groepen ademhalingsspieren.

Answer 22

• Diafragma
• Intercostaalspieren
• Hulpademhalingsspieren
• Buikspieren

Question 23

Wanneer zijn de ademhalingsspieren actief tijdens inspanning?

Answer 23

Zowel bij in- als uitademing

Question 24

Waar liggen de chemoreceptoren en waar reageren deze op?

Answer 24

De chemoreceptoren liggen in het ventrale deel van de medulla en zijn gevoelig voor PaCO2.

Question 25

Waar liggen de perifere chemoreceptoren en waar reageren deze op?

Answer 25

• De perifere chemoreceptoren zitten bij de lichaampjes van karotus en onder aan de aortaboog. Zij zijn gevoelig voor veranderingen van de PaO2

Question 26

Waarom kan het dodelijk zijn om iemand met COPD zuurstof toe te dienen?

Answer 26

De patiënt met COPD heeft al voor een lange tijd veel CO2 in zijn bloed. Hierdoor worden de centrale chemoreceptoren minder gevoelig voor CO2 en reageert het lichaam alleen op O2. Bij toediening van zuurstof ontstaat er ook geen ventilatoire respons op een lage O2 en stopt de patiënt met ademen

Question 27

Welke soort longreceptoren zijn er? Waar reageren ze op?

Answer 27

• Pulmonale rek receptoren: traag adapterende rek-receptoren
• Irritant receptoren: snel adapterende receptor in een stoffige omgeving
• Pulmonale C vezel receptoren: dieper gaan inademen
• Bronchiale C vezels: in de bronchiën maar deze worden bijna niet geprikkeld

Question 28

Wat is het geregelde systeem?

Answer 28

Dit is eigenlijk de pijl tussen de effector en de sensor en dit leidt tot de verandering in de ademhaling. De rest van de cirkel is het regelende systeem.

Question 29

Hoe wordt OSAS gedefinieerd?

Answer 29

Als een slaapstoornis met 5 of meer respiratoire obstructieve events per uur, samen met slaapklachten/disfunctionele klachten/cardiometabole comorbiditeit. Of met meer dan 15 respiratoire obstructieve events zonder klachten. TIjdens een AHI moet de patiënt min. 10 sec niet ademen.

Question 30

Wat is de definitie van een hypopneu?

Answer 30

Ondiepe ademteugen van meer dan 10 seconden met een afname van meer dan 50% van de luchtstroom. Desaturatie > 4%

Question 31

Wat is de normale PO2 in de atmosfeer op zeeniveau?

Answer 31

20 kPA = 150 mmHg

Question 32

Waarom is de gaswisseling van zuurstof perfusiegelimiteerd?

Answer 32

Veranderingen in perfusie leidt tot veranderingen in gaswisseling. Als de diffusie moeilijker of minder moeilijk gaat, dan heeft dat ook invloed op de gasuitwisseling, het evenwicht wordt dan later bereikt, maar wordt nog wel bereikt.

Question 33

Waarom is CO diffusiegelimiteerd?

Answer 33

CO bereikt geen evenwicht maar wordt vrijwel direct opgenomen in het bloed. Als het bloed sneller gaat stromen, maakt dat voor de gaswisseling van CO dus niet uit. Als er daarentegen minder CO in de alveoli zit (verminderde diffusie) heeft dat wel invloed op de gaswisseling van CO.

Question 34

Hoe is de zuurstofafgifte te verbeteren in de weefsels?

Answer 34

Een rechtsverschuiving, want dat betekent dat bij dezelfde PO2 een veel lagere saturatie van de O2 met Hb. De zuurstof laat hierdoor gemakkelijk los van de Hb.

Question 35

Hoe verlaag je de saturatie van Hb met O2? (rechtsverschuiving in de saturatiecurve)

Answer 35

• Een daling van de pH
• Stijging van de temperatuur
• Stijging van de CO2

Question 36

Wat is het Haldane effect>

Answer 36

Bij een lage PO2 neemt de capaciteit om CO2 op te nemen en te transporteren toe (ideaal in metabool actieve weefsels).

Question 37

Wat is het Bohr effect?

Answer 37

Bij een lage PCO2 neemt de capaciteit om O2 op te nemen en te transporteren toe (ideaal in de longen).

Question 38

Wat is de belangrijkste oorzaak voor het (A-a)O2 verschil?

Answer 38

De ventilatie-perfusieverhouding in de gezonde long

Question 39

Wat is het verschil tussen een pulmonale arteriële hypertensie en pulmonale hypertensie?

Answer 39

PAH: verhoogde druk door afwijkingen in de wanden van de pulmonaalarterietakken
PH: verhoogde druk t.g.v afwijkingen buiten de pulmonaalarteriewand.

Question 40

Wat gebeurt er met de FEV1 bij restrictieve en obstructieve aandoeningen?

Answer 40

Deze daalt.
Bij obstructie: het lucht kan er minder makkelijk worden uitgeperst door de obstructie en dus wordt er per tijdseenheid een kleiner volume aan lucht uitgeperst.
Bij restrictie: doordat de longen een kleiner volume kunnen bereiken, is de uitgeperste lucht ook kleiner.