Herramientas de evaluación neurológicas (escalas)

Question 1

Cuál es el objetivo de la escalas neurológicas?

Answer 1

Evaluar la gravedad del ICTUS al evaluar las alteraciones neurológicas

Question 2

Escalas más comunes para el dx de ICTUS?

Answer 2

Cincinnati/FAST
Los Angeles Prehospital Stroke Scale (LAPSS)
Miami emergency neurologic deficit (MEND)
Balance, eyes, face, arm, speech, time (BEFAST)
National Institute of health stroke scale (NIHSS)

Question 3

Escala de Cincinatti/FAST

Answer 3

F: facial drop
A: arm drift
S: speech
T: time

Question 4

La paralisis facial se puede clasificar en periférica o central, cuál sería la diferencia clínica?

Answer 4

Central: la parálisis afecta solo la mitad inferior del lado afectado. Puede levantar las cejas pero no sonreir. La lesión es en el cerebro.
Periférica: hay afectación de toda la mitad de la cara. La afectación es del nervio facial. No puede levantar cejas ni sonreir.

Question 5

En la escala FAST, se le pide al paciente que mantenga los brazos levantados con las palmas hacia arriba. Cuando hay una lesión de la vía piramidal, que vemos en esta prueba?

Answer 5

Pronación del brazo
Puede haber caída del brazo cuando el deficit es más grave

Question 6

Diferencia entre disartria y afasia?

Answer 6

Disartria: ruidos incomprensibles, debilidad motora de los músculos del habla

Afasia: palabras inapropiadas o equivocas (sin sentido). Daño en centro del lenguaje (hemisferio izquierdo)

Question 7

Afasia motora o de Broca?

Answer 7

Pueden comprender y conceptualizar relativamente bien, pero su capacidad para formar palabras está alterada. En general, el deterioro afecta la producción del habla y la escritura pero tiene sentido para el paciente.

Question 8

Afasia sensitiva o de Wernike

Answer 8

Pronuncian palabras normales con fluidez, muchas veces incluyendo fonemas sin sentido, pero no conocen su significado ni sus relaciones. La comprensión auditiva y escrita está deteriorada.

Question 9

Que evalua la escala MEND a grandes rasgos?

Answer 9

Estado mental
Nervios craneales
Extremidades

Question 10

Que evalua el estado mental de la escala MEND?

Answer 10

Nivel de conciencia
Habla (repetir frase)
Preguntas (tiempo, espacio)
Órdenes (cerrar abrir ojos)

Question 11

Que se evalua de los nervios craneales en la escala MEND?
Se subdivide en derecha e izqueirda

Answer 11

Caída facial (enseñar los dientes,
sonreir)
Campos visuales (cuatro cuadrantes)
Mirada horizontal (de lado a lado)

Question 12

Que se evalua de las extremidades en la escala MEND?
Se subdivide en derecha a izquierda

Answer 12

Pérdida de la función motora en brazos
Pérdida de función motora en pierna
Sensibilidad en brazos
Sensibilidad en piernas
Coordinación en brazos (dedo nariz)
Coordinación en piernas (talón a espinilla)

Question 13

Cuantos puntos puede obtener un paciente en la escala MEND?

Answer 13

0-22

Question 14

La escala MEND esta basada en la escala del NIHSS. Que no se valora en el MEND que en el otro si?

Answer 14

Negligencia

Question 15

Si un componente de la escala MEND no se puede evaluar (ej: coordinación en un px hemiplégico, amputado, etc) que se hace?

Answer 15

No se marca como anormal pero se debe documentar la limitación

Question 16

Si la clínica sugiere un EVC pero la escala de Cincinatti es normal, se puede corroborar con cuál escala?

Answer 16

MEND

Question 17

La escala de NIHSS se usaba como herramienta de investigación, ahora es escala de referencia. Que circulación considera esta escala?

Answer 17

Circulación anterior: arteria cerebral media y anterior

Question 18

Máxima puntuación de escala HINSS

Answer 18

42

Question 19

De acuerdo al puntaje obtenido en la escala NIHSS, como se clasifica la gravedad de los síntomas del paciente?

Answer 19

0: sin síntomas de ictus (o de circulación posterior)
1-4 ictus leve
5-15: ictus moderado
16-20: ictus moderado-grave
21-42: ictus grave

Question 20

En un paciente que llega en un período de ventana para trombolitico, pero tiene una puntuación en escala de NIHSS de 25, que riesgo corre al recibir el tratamiento?

Answer 20

Aumenta posibilidad de hemorragia intracraneal post-trombolisis

Question 21

Que manejo se le da a un px con ICTUS leve de acuerdo a NIHSS?

Answer 21

Probable alta y medidas de prevención

Question 22

Manejo de un px con ICTUS de moderado de acuerdo a escala de NIHSS?

Answer 22

Probable alta pero requiere rehabilitación y medidas preventivas

Question 23

Como se evalúa la negligencia en la escala de NIHSS?

Answer 23

Se presenta una imagen donde se observan diferentes situaciones de riesgo. Se le pide al px que describa que esta pasando en la imagen.

Question 24

Que situaciones especiales considera la escala NIHSS?

Answer 24

Paciente en coma
Paciente intubado
Paciente con amputación de extremidad

Question 25

En caso de que un px este en coma, como se evalua el movimiento ocular?

Answer 25

Maniobra oculocefálica o movimiento de ojos de muñeca

Question 26

Qué es la extinción visual?

Answer 26

Trastorno atencional caracterizado porque el paciente, ante dos estímulos presentados simultáneamente en los hemicampos visuales, tiende a ignorar el estímulo contralateral a la lesión y reporta sólo el estímulo ipsilateral a la lesión. Si solo hay un estímulo si lo percibe de forma bilateral

Question 27

Cuando se debe aplicar la escala de NIHSS?

Answer 27

Al llegar el paciente
24 hrs posteriores al tx

Question 28

Que escala valora el pronóstico post trombolisis?

Answer 28

Escala Dragon
Va de 0-10
A mayor puntaje peor pronóstico

Question 29

Que parámetros se evaluan en la escala Dragon?

Answer 29

• Hiperdensidad de ACM o datos tempranos de infarto
• Escala de Rankin >1
• Edad: <65, 66-79, >80
• Nivel de glucosa al ingreso > o < 144
• Tiempo de tratamiento > o < 90 min
• NIHSS 0-4, 5-9, 10-15, >15

Question 30

Escala utilizada para predecir el riesgo de hemorragia cerebral post trombolisis?

Answer 30

Escala SEDAN
Tmb escala HAT pero no es tan completa

Question 31

Que parámetros evalua la escala SEDAN?

Answer 31

Sugar
Early signs of infraction
Density of ACM
Age
Neurological deficit

Question 32

Que evalúa la escala de Rankin Modificada?

Answer 32

Cuantificar el déficit neurológico post tratamiento
Va de 0 (asintomático) - 6 (muerte)