Generalidades de neuroimagen Flashcards
Que es el núcleo o core?
Tejido necrótico irreversible
Qué es penumbra?
Zona hipoperfundida pero aún viable
Tipos de tratamiento que le pueden ofrecer a un px con ictus isquémico?
Hasta cuantas horas hay de ventana para cada tratamiento?
Trombolisis 9 hrs
Trombectomía mecánica 24 hrs
Signos tempranos de EVC isquémico en TAC?
Mala diferenciación de sustancia gris y blanca
Ribete insular
Artera cerebral media hiperdensa
Que vamos a buscar en una valoración por imagen de un px con EVC?
3P
Parénquima: isquemia o sangrado
Pipes (tuberias): sitio de oclusión (angio tac)
Perfusión: detectar y distinguir penumbra y core
Que dato de EVC se ve en la TAC?
Que características tiene?
Arteria cerebral media Hiperdensa
Es el signo más temprano
Es un punto o una línea
Alta especificidad, baja sensibilidad
Si se encuentra signo de la arteria cerebral media hiperdensa bilateral, que debemos sospechar?
Ateroesclerosis
Hematocrito alto
Estandar de oro para valorar colateralidad?
Angiografía cerebral
Que nos dice la colateralidad?
Se compara hemisferio derecho con izquierdo con medio de contraste
El tratamiento de un px con EVC isquémico, se toman decisiónes de acuerdo a la perfusión.
La hipoperfusión se subdivide en 2, cuáles?
Oligoemia (asintomática)
Isquémica (sintomática)
En que consiste la prueba de perfusión?
Valorar en tiempo real el paso del contraste, es una dosis pequeña de contraste pero a alta velocidad.
No es necesario una buena función renal
Cuales son los obstáculos de la prueba de perfusión cerebral?
Movimiento del paciente
Haber hecho una angio TAC antes porque el contraste queda en el cerebro
Que secuencias de RM se deben pedir en un px con sospecha de EVC que es candidato a este estudio?
Difusión: Se ve lesión en los primeros minutos del infarto (hiperintensidad)
Flair: a partir de 6 hrs (hiperintensidad)
Eco de gradiente/Swan: detectar si hay sangre (hipointensidad)
3DTOF: se ven vasos sanguineos
Que es un mismatch? Qué significa?
Si hay datos de isquemia en difusión pero no en flair. Eso quiero decir que tiene menos de 6 hrs de evolución y probablemente sea candidato a terapia de reperfusión
De acuerdo al algorito del INNN, que estudio de imagen se le realiza al paciente?
Generalmente inicia con TAC.
Si sospechamos infarto en fosa posterior RM
Si hay más de 4.5 hrs se valorar stent.
Si pasa de 6 hrs se hace estudio de perfusión.
