Generalidades y epidemiología Flashcards
Epidemiología del EVC?
Cuantos mueren, cuantos con discapacidad, cuantos con poca discapacidad?
- De las principales causas de muerte mundial
- Principal casua de discapacidad a largo plazo
- 1/3 muere
- 1/3 queda con dispacidad moderada-grave
- 1/3 mínima discapacidad o ninguna
Epidemiología de EVC en México?
118 por cada 100,000 habitantes
(dato del IMSS)
170,000 casos año datos INNN MVS
Tipos de ICTUS?
Que tan común es cada uno?
Isquémico (85%)
Hemorrágico (15%)
Factores de riesgo de ICTUS isquémico no modificables?
Edad avanzada
Genero masculino
Raza/etnia: mayor incidencia en latinos, negros y nativos americanos
AHF: IAM o ICTUS temprano
Factores de riesgo no modificables de ICTUS isquémico?
HTA
DM
Dislipidemia
Obesidad
Tabaquismo
ICTUS anterior /TIA
Cardiopatías: FA, persistencia de agujero oval (PAO), fibrosis quística
Enf. en las carótidas (grandes vasos)
Enf. en vasos cerebrales (pequeños vasos) - aterosclerosis
Estados de hipercoagulabilidad
Tóxicos (cocaína/alcohol)
Prevención secundaria de ICTUS en un paciente con F.A.?
Anticoagulantes aunque no se pueden dar inmediatamente después de un EVC isquémico
Prevención de ICTUS isquémico en un paciente con aterosclerosis en pequeños vasos?
Antiagregantes plaquetarios y antihipertensivos (si aplica)
Los infartos que ocurren en por enfermedad de pequeño vaso (<15 mm) se conocen como…?
Infartos lacunares
Como se subdividen los ICTUS hemorrágicos?
Intracerebrales (intraparenquimatosos) y subaracnoideos
Principales etiologías del ICTUS hemorrágico intracerebral?
HTA
Malformaciones arterio venosas
Tumores
Anomalías en sangrado
Principales etiologías del ICTUS hemorrágico subaracnoideo?
Ruptura de aneurisma cerebral
Dato pivote de un ICTUS hemorrágico subaracnoideo?
Cefalea en estallido/trueno
(Thunderclap headache)
Se asocian a esfuerzo físico y el dolor evoluciona rápidamente a 10/10
Qué significa TIA o AIT?
Ataque isquémico transitorio
Características de una T.I.A?
Isquemia sin infarto
<1 hra
Síntomas remiten espontaneamente
Recuperación completa
Que estudios se deben solicitar en una T.I.A y que diferencia haría el resultado en el Dx final del px?
RM en fase de difusión
* Si hay lesión se queda como “infarto menor”
* Si es normal entonces queda como T.I.A
Una T.I.A es el equivalente a una angina para un IAM. Que riesgos corre el paciente si no se estudia ni se da tratamiento preventivo?
10% hace ICTUS en 2 días
15% hace ICTUS en 90 días
25% presentará TIA en 90 días
Como se clasifican los ICTUS en pediatría?
Ictus isquémico arterial
Trombosis del seno venoso central
Hemorragia intracraneal
Hemorragia subaracnoigeas
Como se clasifican los ICTUS en pediatría?
Ictus isquémico arterial
Trombosis del seno venoso central
Hemorragia intracraneal
Hemorragia subaracnoigeas
En los px pediátricos que subtipo de ICTUS prevalece?
Hemorrágico 55%
En adolecentes que tipo de ICTUS es más común?
Hemorragia subaracnoidea
El tratamiento de un EVC isquémico esta enfocado a…?
Recuperar la zona de penumbra
Factores que disminuyen la recuepración de la zona de penumbra?
Convulsiones (no se recomienda profilaxis)
Hipotensión
Hiperglucemia (se recomienda manejo agresivo)
Fiebre (factor de mal pronóstico)
Cuál es período de ventana terapéutico con T-PA?
Porque este período?
3 - 4.5 hrs
A las 4 hrs aprox ya no hay zona de penumbra recuperable
Dx diferenciales de ICTUS?
Hipoglucemia
Hiponatremia
Convulsiones
Migraña
Tumores
Absceso
TCE (hemorragia subdural)
Contraindicaciones del tx con T-PA?
EVC hemorrágico
Inicio de ICTUS >3 - 4.5 hrs
Hay más en el video de tx
Que es T-PA y si se usa adecuadamente cuanto disminuye el riesgo de discapacidad?
Activador tisular de plasminógeno
Reduce 30% riesgo de discapacidad
