Generalidades y epidemiología

Question 1

Epidemiología del EVC?
Cuantos mueren, cuantos con discapacidad, cuantos con poca discapacidad?

Answer 1

• De las principales causas de muerte mundial
• Principal casua de discapacidad a largo plazo
• 1/3 muere
• 1/3 queda con dispacidad moderada-grave
• 1/3 mínima discapacidad o ninguna

Question 2

Epidemiología de EVC en México?

Answer 2

118 por cada 100,000 habitantes
(dato del IMSS)
170,000 casos año datos INNN MVS

Question 3

Tipos de ICTUS?
Que tan común es cada uno?

Answer 3

Isquémico (85%)
Hemorrágico (15%)

Question 4

Factores de riesgo de ICTUS isquémico no modificables?

Answer 4

Edad avanzada
Genero masculino
Raza/etnia: mayor incidencia en latinos, negros y nativos americanos
AHF: IAM o ICTUS temprano

Question 5

Factores de riesgo no modificables de ICTUS isquémico?

Answer 5

HTA
DM
Dislipidemia
Obesidad
Tabaquismo
ICTUS anterior /TIA
Cardiopatías: FA, persistencia de agujero oval (PAO), fibrosis quística
Enf. en las carótidas (grandes vasos)
Enf. en vasos cerebrales (pequeños vasos) - aterosclerosis
Estados de hipercoagulabilidad
Tóxicos (cocaína/alcohol)

Question 6

Prevención secundaria de ICTUS en un paciente con F.A.?

Answer 6

Anticoagulantes aunque no se pueden dar inmediatamente después de un EVC isquémico

Question 7

Prevención de ICTUS isquémico en un paciente con aterosclerosis en pequeños vasos?

Answer 7

Antiagregantes plaquetarios y antihipertensivos (si aplica)

Question 8

Los infartos que ocurren en por enfermedad de pequeño vaso (<15 mm) se conocen como…?

Answer 8

Infartos lacunares

Question 9

Como se subdividen los ICTUS hemorrágicos?

Answer 9

Intracerebrales (intraparenquimatosos) y subaracnoideos

Question 10

Principales etiologías del ICTUS hemorrágico intracerebral?

Answer 10

HTA
Malformaciones arterio venosas
Tumores
Anomalías en sangrado

Question 11

Principales etiologías del ICTUS hemorrágico subaracnoideo?

Answer 11

Ruptura de aneurisma cerebral

Question 12

Dato pivote de un ICTUS hemorrágico subaracnoideo?

Answer 12

Cefalea en estallido/trueno
(Thunderclap headache)
Se asocian a esfuerzo físico y el dolor evoluciona rápidamente a 10/10

Question 13

Qué significa TIA o AIT?

Answer 13

Ataque isquémico transitorio

Question 14

Características de una T.I.A?

Answer 14

Isquemia sin infarto
<1 hra
Síntomas remiten espontaneamente
Recuperación completa

Question 15

Que estudios se deben solicitar en una T.I.A y que diferencia haría el resultado en el Dx final del px?

Answer 15

RM en fase de difusión
* Si hay lesión se queda como “infarto menor”
* Si es normal entonces queda como T.I.A

Question 16

Una T.I.A es el equivalente a una angina para un IAM. Que riesgos corre el paciente si no se estudia ni se da tratamiento preventivo?

Answer 16

10% hace ICTUS en 2 días
15% hace ICTUS en 90 días
25% presentará TIA en 90 días

Question 17

Como se clasifican los ICTUS en pediatría?

Answer 17

Ictus isquémico arterial
Trombosis del seno venoso central
Hemorragia intracraneal
Hemorragia subaracnoigeas

Question 17

Como se clasifican los ICTUS en pediatría?

Answer 17

Ictus isquémico arterial
Trombosis del seno venoso central
Hemorragia intracraneal
Hemorragia subaracnoigeas

Question 18

En los px pediátricos que subtipo de ICTUS prevalece?

Answer 18

Hemorrágico 55%

Question 19

En adolecentes que tipo de ICTUS es más común?

Answer 19

Hemorragia subaracnoidea

Question 20

El tratamiento de un EVC isquémico esta enfocado a…?

Answer 20

Recuperar la zona de penumbra

Question 21

Factores que disminuyen la recuepración de la zona de penumbra?

Answer 21

Convulsiones (no se recomienda profilaxis)
Hipotensión
Hiperglucemia (se recomienda manejo agresivo)
Fiebre (factor de mal pronóstico)

Question 22

Cuál es período de ventana terapéutico con T-PA?
Porque este período?

Answer 22

3 - 4.5 hrs
A las 4 hrs aprox ya no hay zona de penumbra recuperable

Question 23

Dx diferenciales de ICTUS?

Answer 23

Hipoglucemia
Hiponatremia
Convulsiones
Migraña
Tumores
Absceso
TCE (hemorragia subdural)

Question 24

Contraindicaciones del tx con T-PA?

Answer 24

EVC hemorrágico
Inicio de ICTUS >3 - 4.5 hrs
Hay más en el video de tx

Question 25

Que es T-PA y si se usa adecuadamente cuanto disminuye el riesgo de discapacidad?

Answer 25

Activador tisular de plasminógeno
Reduce 30% riesgo de discapacidad