Herpes Vírus Flashcards
Definições Gerais
Podem apresentar uma GIGANTE variedade de doenças, desde SNC ate a pele
Herpes 1, Herpes 2 e VaricelaZoster sao os principais vírus
Tratamento precoce é fundamental para evitar complicações
Definição pela virologia
Vírus grandes, com genoma de DNA de fita dupla e envelopados.
Possui a capacidade de acoplar o DNA pró viral no genoma do hospedeiro, gerando a capacidade de reativação
Possui efeito citopático, gerando células multinucleadas
Quais são as doenças causadas pelo vírus herpes?
“Depositos de vírus”
Eles acoplam o DNA pró viral no genoma do hospedeiro, principalmente em terminais nervosos ( ganglio dorsal, trigemio..)
Ele pode ficar guardado um tempão e depois de anossss ele pode ser reativado!
O estímulos que reativam ele são: stress, imundopressão, corticoesteroides e Raios UV!
Qual a principal característica da família dos herpes vírus?
A reativação do vírus
Quais são os principais estímulos que podem reativar o quadro clínico da herpes
O estímulos que reativam ele são: stress, imundopressão, corticoesteroides e Raios UV!
Locais e doenças causadas pelo herpes 1 e 2
Doenças causadas:
Herpes Labial e Genital
Queratite ( pode levar a cegueira)
Estomatite ( aftas)
Paralisia periférica de Bell
Encefalite
Como é o tratamento para Herpes 1 e 2 ?
Antivirais: Precisa ser precoce para diminuir sintomas e evitar complicações
Aciclovir, famciclovir e valaciclovir
Diagnóstico de Herpes 1
As lesões são vesico bolhosas e DOLOROSAS e Normalmente são da cavidade oral!
Da barriga para cima herpes 1 e da barriga para baixo herpes 2
Paralisia de Bell
A paralisia de Bell relaciona-se com diversas doenças e entre elas o vírus Herpes, sendo que essa nao é uma das principais etiopatogenias. Herpes I, II , VI e Varciela zoster podem causar paralisia de bell.
A paralisia de Bell é paralisia do VII par craniano
Paciente vai entortar o olho e a boca, fazendo parecer um avc
Tratamento é meter aciclovir e predinisona 1 mg/kg durante 10 dias
Encefalities por HSV 1
Fatores de risco: Natlizumab ( chron, esclerose múltipla) e Neonatal
Herpes tipo 2
Da barriga para baixo, HERPES TIPO 2 ( lembrar que pode ter tipo 1)
Normalmente em região de genital
Episódio único ou de recorrencia
Tratamento: Aciclovir/Valaciclovir
Diagnóstico de herpes tipo 2
O diagnóstico é CLÍNICO!!!!!!!
Massss pode fazer esfregaço e coloração para verificar efeito citopático
SOROLOGIA NAO É IMPORTANTE PARA CONDUTA OU DIAGNÓSTICO! Diangóstico é CLÍNICO!
Varciela Zoster
É um vírus da família herpes!
Possui um período de incubação entre 14-20 dias
Altamente contagiosa
Síndrome Clínica:
Varciela ( Catapora)
Herpes Zoster ( 1 ou mais dermátomos)
Doença disseminada com visceralização ( entra para os órgãos, comum em imunocomprometido)
Diagnóstico de varicela zoster
Diagnóstico clínico
Quanto maior a idadae maior o risco para complicação
Varicela em criança raramente vai ser utilizado aciclovir. Taca pergangamato
Imunodeprimidos: TACA ACICLOVIR pelo risco de visceralização
Olho: Pode gerar o quadro de amaurose. Entrar precocemente com antiviral e solicitar avliação oftalmológica.
Tratamento para varicela zoster
Aciclovir 7-10 Dias
Em casos graves, como em casos de encefalites, deve ser feito aciclovir EV 10-14 Dias
OBS: SEMPRE PERGUNTAR PARA A MÃE SE A CRINAÇA TOMOU VACINA
Complicações da varciela zoster
Aumento das chances de complicação
Gestação < 20 semanas - 1 a 2%
Menores de um ano
Infecção secundária - celulite, abscesso..
Adolescentes e adultos - pneumonia ( 5 a 10x mais) ,encefalite ( 7x maior), letalidade 25x e neuralgia pós-herpética
Imunidade - Idosos, HIV,transplantes e cancer
Comparação de incidencia e recorrencia de varicela zoster em crianças e imunocomprometidos
Alguma droga age sobre a recorrecia?
Não!!!!
Nenhuma droga age sobre a latencia!
Oque fazer para melhorar essas recorrencias?
EM pacientes com muitos episódios pode fazer um tratamento supressivo. Isto é, um tratamento de 6 meses
Aciclovir farmacocinética
Baixa absorção oral ( 15-20%)
Excretada pela urina
Meia vida: 2-3 horas somente
Problema do aciclovir é que pode chegar até 5x por dia Valaciclovir e famciclovir: melhor abosrção oral de 50-70%, mais caros mas podem ser tomados menos vezes no dia
Infecção primária varciela zoster
7 DIAS
Dose aciclovir:
200 mg,5x dia
400 mg, 3x dia
Valaciclovir
1g 12/12h
Famciclovir (nao está disponível no brasil normalmente)
250mg 8/8h
