Herpès Flashcards
Herpès: agent infectieux et portrait épidémiologique
Virus à ADN, de la famille de la varicelle
VHS-1
Bouche, pharynx, visage, yeux
VHS-2
Région ano-génitale
Prévalence au canada inconnue
USA: énorme taux, répandue relativement également chez H-F
Dans le monde: VHS-1 plus répandue
Femme plus sujettes à contraction
Séroprévalence très développée en occident et entière dans les pays en voie de dev
Transmission sexuelle
Contact direct avec les sécrétions ou muqueuses infectées ou lésions cutanées d’un individu asymptomatique ou symptomatique
- Relations orales - bouche à bouche, pénis, vulve, vagin, anus
- Relations vaginales et anales
- Contact avec organes génitaux
- Jouets
- Contact peau à peau
- Transmission de VHS-1 oral à région génitale est le plus fréquent
Mère-enfant:
- Accouchement si infection génitale primaire avec lésions
- In utero très bas
- Allaitement possible si lésion herpétique sur mamelon
Contagiosité
Infection géniale au VHS-2 symptomatique récurrente = possible, mais prévalence plutôt basse
La séropositivité préexistante au VHS-1 fait baisser de plus de 55% l’acquisition de VHS-2 symptomatique
Incubation:
Moment d’inoculation
Période moyenne de 6 jours
Primo infection
Infection initiale de l’herpès, mécanisme de réplication:
- Attachement: glycoprotéines s’attache à la cellule épithéliale cible
- Fusion: capside dans le cytoplasme de cellule infectée
- Migration de la capside jusqu’au noyau pour s’attacher à un pore nucléaire
- Décomposition: capside se décompose et ADN viral entre dans noyau de cellule
- Transcription des gènes viraux et synthèse d’ARN messagers viraux
- Production de protéine et réplication de l’ADN viral
- Assemblage des virions:
- Maturation et excrétion: virions sortent de cellules infectées et migrent vers le ganglion - C’EST LA PRIMO-INFECTION
Signes et symptômes de la primo-infection
Présence de lésions génitales et orales, douloureuses et vésiculo-ulcératives
Symptômes systémiques
Durée…
H: 16 jours
F: 22…
À ce stade ci, sérologie = négative donc pas d’anticorps dans le sang
Période de dormance
Une fois symptômes de primo disparu, virus monte dans les nerfs sensitifs pour se loger dans ganglions sacré (genital) ou trigerminal (oro-labial).
Il reste inactif jusqu’à ce que réactivé par baisse du système immunitaire
Aucun traitement ne peut empêcher sa dormance dans ganglions
Après chaque récurrence, virus retourne en dormance
Taux de récurrence:
+ maladie chronique
Signes et symptômes des récurrences:
+ facteurs associés
Plus élevé pour VHS-2 mais quand même bas
4-5x première année
Puis diminue un peu par an
Durée moyenne de présence de lésion de 9 à 10 jours
Brûlures focales, demangeaisons, malaises vagues durée de 1 à 2 jours
Facteurs: Cycle menstruel Relations sex Stress émotion Immunodépression Infections avec fièvre Certains médicaments
Déroulement du diagnostique
+ analYse labo
- Examen pression/tempé
- Examen visuel
- Échantillon prélevé avec coton tige
- Distinction de génotype pour savoir 1 ou 2
- Traitement proposé seulement si lésions importants ou symptômes systémiques
- Counseling et visites de suivi
Culture + TAAN
Période fenêtre
Sérologie pour identifier des anti-corps de 3 à 6 semaines suivant infection
Après 12 semaines, plus de moitié développent séroconservation
Pas de période pour TAAN
Traitements:
Traitement épisodique:
Acyclovir 200 mg, 5 fpj pendant 5-10 jours
Famciclovir 250 mg 3 fpj pendant 5 jours
Pour personnes présentant symptômes génital récurrent moins de 5x/année
Sinon, pour épisodes génital aux 2 mois ou + de 6x/année:
Valacyclovir 500 mg 1 fpj
Recommandation pour la prévention
Condom: réduit de 40%, mais partenaire finira par être infecté. Ne ps oublié que majorité contrôle virus et développent anticorps donc récurrences rares
Traitement antiviral suppressif: quotidien, réduit le risque de + que moitié.
Abstinence & éducation
Relatives aux autres itss
Augmente risque de contraction du VIH
Ulcérations génitales peuvent être causées par syphilis et LGV donc envisager autres test de détection
Partenaires à contacter
Pas une MADO
- Plus part des infections sont récurrences
- Difficile de déterminer si partenaire à déjà eu infection génitale primaire
- Encourager partenaires à contacter 60 jours précédant apparition de symptômes
VPH: agent infectieux et épidémiologie
Pas une mado
Virus à ADN, plus de 100 types différents, plus de 40 infectent voies génitales
6 & 11 = faible risque, verrues
16 & 18 = peuvent causer cancer du col
75% des canadien.nes contracte une souche au cour de vie
L’ITSS la plus courante en amérique du nord
Relativement égal entre F & H
Surtout jeunes, entre 15-25