Herpès Flashcards

1
Q

Herpès: agent infectieux et portrait épidémiologique

A

Virus à ADN, de la famille de la varicelle

VHS-1
Bouche, pharynx, visage, yeux
VHS-2
Région ano-génitale

Prévalence au canada inconnue

USA: énorme taux, répandue relativement également chez H-F

Dans le monde: VHS-1 plus répandue

Femme plus sujettes à contraction

Séroprévalence très développée en occident et entière dans les pays en voie de dev

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2
Q

Transmission sexuelle

A

Contact direct avec les sécrétions ou muqueuses infectées ou lésions cutanées d’un individu asymptomatique ou symptomatique

  1. Relations orales - bouche à bouche, pénis, vulve, vagin, anus
  2. Relations vaginales et anales
  3. Contact avec organes génitaux
  4. Jouets
  5. Contact peau à peau
  6. Transmission de VHS-1 oral à région génitale est le plus fréquent

Mère-enfant:

  • Accouchement si infection génitale primaire avec lésions
  • In utero très bas
  • Allaitement possible si lésion herpétique sur mamelon
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3
Q

Contagiosité

A

Infection géniale au VHS-2 symptomatique récurrente = possible, mais prévalence plutôt basse

La séropositivité préexistante au VHS-1 fait baisser de plus de 55% l’acquisition de VHS-2 symptomatique

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4
Q

Incubation:

A

Moment d’inoculation

Période moyenne de 6 jours

Primo infection

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5
Q

Infection initiale de l’herpès, mécanisme de réplication:

A
  1. Attachement: glycoprotéines s’attache à la cellule épithéliale cible
  2. Fusion: capside dans le cytoplasme de cellule infectée
  3. Migration de la capside jusqu’au noyau pour s’attacher à un pore nucléaire
  4. Décomposition: capside se décompose et ADN viral entre dans noyau de cellule
  5. Transcription des gènes viraux et synthèse d’ARN messagers viraux
  6. Production de protéine et réplication de l’ADN viral
  7. Assemblage des virions:
  8. Maturation et excrétion: virions sortent de cellules infectées et migrent vers le ganglion - C’EST LA PRIMO-INFECTION
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6
Q

Signes et symptômes de la primo-infection

A

Présence de lésions génitales et orales, douloureuses et vésiculo-ulcératives

Symptômes systémiques

Durée…
H: 16 jours
F: 22…

À ce stade ci, sérologie = négative donc pas d’anticorps dans le sang

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7
Q

Période de dormance

A

Une fois symptômes de primo disparu, virus monte dans les nerfs sensitifs pour se loger dans ganglions sacré (genital) ou trigerminal (oro-labial).

Il reste inactif jusqu’à ce que réactivé par baisse du système immunitaire

Aucun traitement ne peut empêcher sa dormance dans ganglions

Après chaque récurrence, virus retourne en dormance

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8
Q

Taux de récurrence:
+ maladie chronique

Signes et symptômes des récurrences:

+ facteurs associés

A

Plus élevé pour VHS-2 mais quand même bas

4-5x première année
Puis diminue un peu par an

Durée moyenne de présence de lésion de 9 à 10 jours

Brûlures focales, demangeaisons, malaises vagues durée de 1 à 2 jours

Facteurs:
Cycle menstruel
Relations sex
Stress émotion
Immunodépression
Infections avec fièvre
Certains médicaments
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9
Q

Déroulement du diagnostique

+ analYse labo

A
  1. Examen pression/tempé
  2. Examen visuel
  3. Échantillon prélevé avec coton tige
  4. Distinction de génotype pour savoir 1 ou 2
  5. Traitement proposé seulement si lésions importants ou symptômes systémiques
  6. Counseling et visites de suivi

Culture + TAAN

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10
Q

Période fenêtre

A

Sérologie pour identifier des anti-corps de 3 à 6 semaines suivant infection

Après 12 semaines, plus de moitié développent séroconservation

Pas de période pour TAAN

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11
Q

Traitements:

A

Traitement épisodique:

Acyclovir 200 mg, 5 fpj pendant 5-10 jours

Famciclovir 250 mg 3 fpj pendant 5 jours

Pour personnes présentant symptômes génital récurrent moins de 5x/année

Sinon, pour épisodes génital aux 2 mois ou + de 6x/année:

Valacyclovir 500 mg 1 fpj

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12
Q

Recommandation pour la prévention

A

Condom: réduit de 40%, mais partenaire finira par être infecté. Ne ps oublié que majorité contrôle virus et développent anticorps donc récurrences rares

Traitement antiviral suppressif: quotidien, réduit le risque de + que moitié.

Abstinence & éducation

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13
Q

Relatives aux autres itss

A

Augmente risque de contraction du VIH

Ulcérations génitales peuvent être causées par syphilis et LGV donc envisager autres test de détection

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14
Q

Partenaires à contacter

A

Pas une MADO

  1. Plus part des infections sont récurrences
  2. Difficile de déterminer si partenaire à déjà eu infection génitale primaire
  3. Encourager partenaires à contacter 60 jours précédant apparition de symptômes
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15
Q

VPH: agent infectieux et épidémiologie

A

Pas une mado

Virus à ADN, plus de 100 types différents, plus de 40 infectent voies génitales

6 & 11 = faible risque, verrues

16 & 18 = peuvent causer cancer du col

75% des canadien.nes contracte une souche au cour de vie

L’ITSS la plus courante en amérique du nord

Relativement égal entre F & H

Surtout jeunes, entre 15-25

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