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Hérnias De Parede Abdominal Flashcards

1
Q

DIFERENÇAS HERNIA UMBILICAL EM CRIANÇA E ADULTO

A
  • CRIANÇA: ▪CONGENITA(FECHA ATÉ 2 ANOS DE IDADE)

- ADULTO: ▪ADQUIRIDA

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2
Q

Indicações cirurgia em hernia umbilical na criança

A
  1. Hernia umbilical + inguinal
  2. > 2cm
  3. Associada a derivação ventriculo peritoneal
  4. Se não fechar até 4-6anos
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3
Q

Indicações de cirurgia de hernia umbilical em adulto

A
  1. sintomática

2. Ascite volumosa

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4
Q

Região acometida por hernia epigastrica

A

Linha alba - entre apendixe xifoide e cicatriz umbilical

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5
Q

Definição hernia incisional

A

Hernia em area de incisão cirurgica previa

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6
Q

Região da hernia de Spiegel

A

Entre borda lateral do m reto do abdome e a linha semilunar(ou linha de spiegel)

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7
Q

2 tipos de hernia lombar e seus parametros anatomicos

A

Grynfeltt : superior(abaixo da 12 costela) -triangulo lombar superior
Petit: inferior (acima da crista iliaca) - triangulo lombar inferior

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8
Q

Camadas da parede abdominal(dentro pra fora)

A
  1. Alças intestinais
  2. peritonio
  3. gordura pré-peritoneal
  4. parede posterior do canal inguinal
  5. Parede anterior do canal inguinal
  6. Tec subcutaneo
  7. FASCIA DE SCARPA
  8. FASCIA DE CAMPER
  9. pele
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9
Q

Composiçâo canal inguinal

A
  1. Parede Posterior: fascia transversalis, m transverso, m obliquo interno
  2. parede anterior: aponeurose do m olbiquo externo
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10
Q

Orifícios da parede posterior do canal inguinal

A
  • anel inguinal interno(inicio do canal inguinal)

- canal femoral

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11
Q

Orifício da parede anterior do canal inguinal? Outro marco anatomico da parede anterior?

A

.Anel inguinal externo(marca o fim do canal inguinal). Ligamento inguinal (de poupart)

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12
Q

Conteúdo canal inguinal

A
  • Homem: funiculo espermatico

- Mulher: ligamento redondo do utero

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13
Q

Conteudo funiculo espermatico

A

M cremaster,VASOS CREMASTERICOS, vv deferentes,DUCTO DEFERENTE, plexo pampiniforme, conduto peritonio vaginal obliterado, ARTERIA TESTICULAR, ARTERIA E VEIA ESPERMÁTICAS EXTERNAS, RAMO GENITAL DO NERVO GENITOFEMORAL

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14
Q

Divisão hernias da região da virilha? Qual a + comum?

A

Hernia inguinal indireta, inguinal direta e femoral. Inguinal indireta

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15
Q

Região da hernia inguinal indireto? Causa desse tipo de hernia?

A

Anuncia-se pelo anel inguinal interno. Patencia do conduto peritoneo-vaginal( defeito congenito/ hernia da infancia)
*hernia inguino-escrotal

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16
Q

Região da Hernia inguinal direta ? causa?

A

Anuncia-se pelo triangulo de hasselbach. Enfraquecimento da parede posterior( defeito adquirido), princip fascia transversalis

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17
Q

Limites do triangulo de hasselbach

A
  • Ligamento inguinal
  • Vasos epigastricos inferior
  • borda lateral do M. Reto
18
Q

Diferença de hernia inguinal direta e indireta com relação aos vasos epigastricos inferiores?qual a que tem maior risco de encarceramento entre as inguinais?

A

Indireta é lateral aos vasos. Direta é medial aos vasos. Indireta(passa por um anel).

19
Q

Exame físico: direta x indireta?

A

Tocar canal inguinal:

  • polpa do dedo: direta
  • ponta do dedo: indireta
20
Q

Região de hernia femoral (ou crural)

A

Anuncia-se abaixo do ligamento inguinal

21
Q

Epidemio - hernia femoral

A

Mais comum em mulheres, a direita e tem maior risco de encarceramento entre as hernias.

22
Q

Classificação de Nyhus

A 
I- indireta com anel inguinal interno normal
II- indireta com anel inguinal interno dilatado
III- defeito na parede posterior:
A -DIRETA
B- INDIRETA
C- FEMORAL
IV- recidivante:
A-direta
B- indireta
C-femoral
D-mista
23
Q

TTO - HERNIA INGUINO-FEMORAL

A
  1. redutivel : cirurgia eletiva
  2. encarcerada: -redução manual(não houver risco de isquemia)
    - cirurgia de urgencia(refratario ou isquemia)
  3. estrangulada(isquemia): - cirurgia de emergencia
24
Q

Tipos de cirurgia - hernias

A

-Abordagem anterior : herniorrafia anterior + reforço posterior:
▪Shouldice - imbricação de musculo
▪Lichtenstein - tela livre de tensão(escolha)
▪McVay - boa p hernia femoral(lig dd cooper)
-posterior

25
Indicação de abordagem cirurgica posterior
Hernia bilateral ou recidiva
26
Definição hernia de richter
- Pinça borda antimesenterica( isquemia sem obstrução) | - mais comum na hernia femoral
27
Definição hernia de littré
Contém divertículo de meckel
28
definição - hérnia de amyand
hérnia de apendice vermiforme..
29
hérnia mista - sinonimo
hernia em pantalona
30
CRIANÇA COM HÉRNIA INGUINAL REDUTÍVEL. CONDUTA?
HERNIOPLASTIA INGUINAL SEM TELA(NÃO PRECISA DE REFORÇO COM TELA PQ GERALMENTE É INDIRETA E NÃO TEM ENFRAQUECEMENTO DE PAREDE POSTERIOR)
31
PCTAGEM DE INCIDENCIA DE HERNIA DE PAREDE ABDOMINAL NA POPULAÇÃO
5%
32
EXEMPLOS DE HERNIOPLASTIA COM ABORDAGEM POSTERIOR
- STOPPA | - REPARO LAPAROSCOPICO TRANSABDOMINAL OU EXTRAPERITONEAL(escolha)
33
DEFINIÇÃO: HERNIOPLASTIA DE STOPPA? INDICAÇÕES DESSA TECNICA?
COLOCAÇÃO DE TELA GIGANTE EM ESPAÇO PRÉ-PERITONEAL POR ABORDAGEM POSTERIOR. HERNIAS BILATERAIS RECIDIVAS
34
DEFINIÇÃO DE PERDA DE DOMICÍLIO EM UMA HÉRNIA DE PAREDE ABDOMINAL
RELAÇÃO HÉRNIA/VOLUME DO ABDOME ULTRAPASSAR 25% OU CONTEUDO HERNIARIO ULTRAPASSAR A CAPACIDADE DA CAVIDADE ABDOMINAL
35
PCT COM HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA. CONDUTA
HERNIOPLASTIA SEM USO DE TELA(SHOULDICE,BASSINI,MCVAY)
36
DEFINIÇÃO - ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD
AREA DE ENFRAQUECIMENTO DA PAREDE ABDOMINAL POSTERIOR VULNERAVEL A HERNIAS INGUINAIS(DIRETAE INDIRETA) E FEMORAIS QUE ABRANGE: CANAL FEMORAL+TRIGONO DE HASSELBACH+BAINHA DE VASOS FEMORAIS
37
DEFINIÇÃO - HERNIAS POR DESLIZAMENTO
Órgãos estão dentro do saco herniário (geralmente alças intestinais ou bexiga)
38
Epidemio de recidiva de hernias inguinais
Maior em mulheres
39
Nervos a serem evitados em abordagens laparoscopicas
Nervo cutaneo femoral lateral e nervo genitofemoral
40
Nervos a serem evitados em cirurgias de abordagem anterior
Nervo ileoinguinal, ileohipogastrico, ramo genital do genitofemoral
41
Região do ligamento de poupart? E região do ligamento de cooper?
Tuberculo pubico a espinha iliaca anterior superior homolateral. Inferiormente da superficie interna do pubis em direção ao isquio
42
PCT 65ANOS COM HERNIA INGUINAL E ASSINTOMATICO. CONDUTA?
OBSERVAÇÃO

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