Hérnias Flashcards
O que é uma hérnia da parede abdominal?
Protusão de qualquer conteúdo através de uma falha, fraqueza ou defeito na parede abdominal.
Quais são os principais tipos de hérnias da parede abdominal?
Hérnia inguinal (75% dos casos)
Hérnia femoral
Hérnia umbilical
Hérnia epigástrica
Hérnia incisional
Hérnia de Spiegel
Hérnia lombar (Grynfelt e Petit)
Qual é a diferença entre hérnia inguinal direta e indireta?
Indireta: Atravessa o anel inguinal interno, lateral aos vasos epigástricos inferiores.
Direta: Protrui pelo triângulo de Hesselbach, medial aos vasos epigástricos inferiores.
Como a classificação de Nyhus categoriza as hérnias inguinais?
Tipo I: Indireta, anel inguinal normal (<2 cm).
Tipo II: Indireta, anel dilatado (>2 cm), parede posterior preservada.
Tipo III: Defeito na parede posterior (IIIA: direta; IIIB: indireta; IIIC: femoral).
Tipo IV: Recidivas (IVA: direta; IVB: indireta; IVC: femoral; IVD: mista).
Quais são as características da técnica de Lichtenstein?
Cirurgia aberta com uso de tela sintética sem tensão.
A tela cobre o triângulo de fraqueza e é fixada ao ligamento inguinal.
Tamanho mínimo da tela: 6x14 cm.
Quais são as técnicas laparoscópicas para reparo de hérnia inguinal?
APP (Transabdominal Preperitoneal): Acesso pela cavidade peritoneal.
TEP (Totally Extraperitoneal): Acesso no espaço pré-peritoneal.
Ambas utilizam telas grandes cobrindo o orifício miopectíneo de Fruchaud.
Quais são as complicações agudas e crônicas pós-cirúrgicas?
Agudas: Infecção, hematoma, retenção urinária.
Crônicas: Dor crônica, recidiva, neuralgia.
Quando a cirurgia é indicada para hérnia umbilical em adultos?
Quando sintomática.
Diâmetro >2 cm.
Para correção estética ou por desejo do paciente.
O que caracteriza uma hérnia incisional?
Falha na parede abdominal em área de cicatriz cirúrgica prévia.
Ocorre em 20% dos casos após laparotomias.
Quais são as técnicas de reparo para hérnia incisional?
Onlay: Tela sobre a aponeurose.
Sublay (Rives-Stoppa): Tela no espaço retromuscular.
IPOM: Tela intraperitoneal.
TAR (Transversus Abdominis Release): Separação de componentes para defeitos grandes.
Quais são os fatores endógenos e exógenos que predispõem a hérnias?
Endógenos: Idade, gênero masculino, obesidade, predisposição genética.
Exógenos: Tabagismo, desnutrição, uso de esteroides.
Qual é a causa mais comum de febre nas primeiras 48h pós-cirurgia de hérnia incisional?
Atelectasia (causa mais frequente de febre precoce; “Regra dos 5 Ws”: Wind, Water, Wound, Walking, Wonder drugs).
