Hepititis aguda y cronica

Question 1

Hepatitis definicion

Answer 1

Aumento de la GOT /GPT

Question 2

Tratamiento general

Answer 2

Tratar causa+ soporte

Question 3

Hepatitis aguda causas

Answer 3

Virus A, B, E, VEB, CMV, VHS
OH y toxicos (hongos)
Farmacos

Question 4

Hepatitis cronica causas

Answer 4

NASH
Virus B y C
Autoinmune

Question 5

Hepatitis fulminante como se define

Answer 5

Ictericia+ encefalopatia aguda

requiere transplante urgente

Ojo: TP alargado lo caracteriza

Question 6

Daño hepatico cronico es una concecuencia de una hepatitis cronica, como se estudia?

Answer 6

Biopsia hepatica, lo cual me indica el grado de fibrosis y inflamación (velocidad de instauración de cirrosis)

Question 7

VHA

Answer 7

Contagío via fecal oral y tambien sexual (fecal oral)

Clinica
- Fiebre
- Malestar abdominal hipocondrio derecho
- Malestar general
- Ictericia
- Coluria
- Acolia

• Asintomatica (silente, mas en niños)
• Recurrente 1 mes despues como hepatitis post infecciosa por mecanismo inmune (no reactivacion)
• Colestasica (eleva pruebas hepaticas, billirrubina, GGT y FA.

Dx: IgM para VHA

IgG VHA es porque fue vacunado o ya tuvo en el pasado

Tratamiento
- Soporte
- Higiene para evitar contagio
- Pedir TP para ver el riesgo de hepatitis fulminante (1 en 1000)
- Manejo de contactos (vacunar contactos extradomiciliario)(Dar IgG anti VHA para intradomicilio)

Question 8

VHB

Answer 8

Contagio por vía sexual y parenteral

El 90% de los casos solo es aguda, y el 10% cronifica

Clinica igual a la VHA

Dx con Ag VHBs y IGM VHBc

AG superficie positivo y IgM anticore es negativo, tenemos una hepatitis cronica

si Ag de superficie es negativo y IgM anticore es +, es aguda en periodo de ventana

el IgG anti superficie positivo indica que esta vacunado o ya tuvo (protegido)

IgG anti core –> NO SE PIDE, SOLO CONFUNDE –> si es positivo indica que es cronica o que ya tuvo

Tratamiento:
- Agudo–> soporte y pedir TP (1% de riesgo, mayor que hepatitis A)

• Cronico –> Antivirales y interferon
• Contactos: Vacuna + igG anti VHB en caso de exposición reciente, si no, solo vacunar
• Recien nacido de madre con VHB, se da la vacuna y la IgG antiVHB, NO ESTA CONTRAINDICA LA LACTANCIA

Question 9

VHC

Answer 9

90% cronifica
Clinica de DHC
Dx: Anticuerpos totales anti VHC, se confirma con PCR (10% no va a cronificar, por eso PCR)

Tratamiento: Antivirales y interferon+ manejo de DHC

Question 10

Hepatitis OH

Answer 10

Dx:
GOT/GPT >2, categoricamente 3:1
Como marcadores de consumo de OH, tenemos la GGT y aumento del VCM (anemia macrocitica)

Tratamiento de soporte, y si es grave (Según TP y Bilirrubina) agregar corticoides

Question 11

Hepatitis por farmacos

Answer 11

• Se suspende el farmaco
  Paracetamol: Dar N-Acetil-Cisteina como antidoto
  Remedios anti TBC: suspender todas (piracinamida es mas frecuente, pero todas lo pueden hacer)

Siempre pedir TP por riesgo de Hepatitis fulminante

Question 12

NASH causa hepatitis cronica, que causa el NASH?

Answer 12

Causas: Resistencia a la insulina, asociado a DM2, Obesidad, Hipertrigliceridemia
Dx con ecogradia que evidencia higado graso

Tratamiento con dieta, ejercicio, y metformina
siempre descartar VHB, VHC, HAI

Question 13

Enfermedades hepaticas autoinmune, como se Dx cada una? como se tratan?

Answer 13

HAI: Hepatitis cronica (GOT/GPT)
- ANA
- ASMA
- Anti- LKM1
- Bx
Suele estar asociado a otras enfermedades autoinmune
Trat: Corticoides + Inmunomodulador

CBP: cirrosis biliar primaria–> colestasia cronica con aumento de Bili, FA, GGT
- AMA y Bx
Mujeres entre 40-50 años, muchos hijos, Astenia grave, ictericia, prurito
Trat: Acido ursodeoxicolico

CEP: Colestasia cronica (Bili, FA, y GGT)
- ANCA y Colangio RMN
antecedente de colitis ulcerosa
Trat: Acido ursodeoxicolico