HDA y HDB

Question 1

Manifestaciones tipicas de sangrado digestivo alto y bajo

Answer 1

Alto: Melena y hematemesis

Bajo: Hematoquezia (sangre mesclada con deposiciones) y rectorragia (solo sangre)

Se llama masiva si hay compromiso HDN (aumento de FC, ortostatismo, baja PA)

Question 2

Manejo de ambas

Answer 2

-ABC
-SF EV
- Endoscopia o colonoscopia

Transfundir solo si tiene anemia despues, pues al momento el hematocrito suele estar normal

Question 3

HDA causas y tratamiento especifico:

Answer 3

Varices Esofagicas
- tiende a ser masiva
- Antecedente de DHC (ej examen con protombinemia baja)
Trat: SF, endoscopia, terlipresina o octeocride, B1 en caso de OH, ATB profilaxis (ceftriaxona) PBE

Ulcera gastrica/duodeno
- Sd ulceroso
- Melena
Trat: SF, endoscopia, omeprazol EV

Sd mallory weiss
- Vomitos alimentarios seguidos de hematemesis
- Suelen tener un buen estado general
- antecedente de intoxicacion alimentaria o colico biliar (vomitos)
Trat: Incluso solo observar

Otras: Fistula aortoenterica, gastritis erosiva

Question 4

HDB causas

Answer 4

Enfermedad diverticular (la mas profusa)
Angiodisplasia
Cancer de colon
Niños: Diverticulo de Meckel

Question 5

Manejo HDB no masiva y masiva

Answer 5

no masiva: SF y preparacion de colon para colonoscopia a las 24hrs, si no se halla, hacer enteroclisis por TAC

Masiva: SF y colonoscopia urgente, si no puedo hallar, hacer EDA, si no puedo hallar, angiografía mesenterica (que puede ser terapeutica) o cintigrafía GR, si no se halla, hemicolectomia derecha pues aca se ubican la mayoria de las HDB masivas