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Hepatologia Flashcards

1
Q

Casos graves de Hepatite

A

Encefalopatia
INR> 1,5
Icterícia

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Q

Quando tratar o paciente com hepatite B crônica?

A
PAN gn MEMBRANOSA
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3
Q

A hepatite D está ligada a confecção com o seguinte vírus:

A

Hepatite B

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4
Q

A evolução clínica da doença hepática relacionada ao HCV progride______(+rápido/ - rápido) associada ao _________

A

+ Rápido. Associada ao HIV

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5
Q

Monte o quadro

A
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6
Q

Diferencie AntiHbC IgG e Anti Hbsag

A

IgG só aparece na cura natural
GC Gabriel Cura
Anti HbSag significa ausência de vírus B
Logo aparece na cura e na vacina

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7
Q

Quando e Como tratar o paciente hepatite B aguda ?

A
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8
Q

Vacina hepatite B quando fazer ?

A

Pré 3 doses ( 0 meses 1 mês 6 meses )
Hepatite I3doses

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9
Q

Pós exposição:Geral;
Vítimas sexuais; imunosuprimidos
Hepatite B

A

Geral - vacina + Ig em 7 dias
V.sexuais Ig em até 14 dias + vacina
Imunossuprimidos - Ig mesmo se vacinado

Obs : se a pessoa não for vacinada, fazer vacina + Ig

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10
Q

Infecção perinatal Hepatite B
O que fazer com RN?
E com a mãe

A
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11
Q

Diferença de confecção aguda + superinfecção

A
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12
Q

O que fazer quando aparecer o Anti HCV (+)

A

Solicitar HCV- RNA ( PCR qualitativo)

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13
Q

Manifestações extrahepaticas da hepatite C

A

CRIOGLOBULINemia
Gn mesangiocapilar ( membranoproliferativa )
Porfiria
Liquen plano
Anti LKM 1

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14
Q

Hepatite A como saber se a pessoa tem?

A

Anti HAV IgM

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15
Q

Tto hepatite A

A

Suporte

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16
Q

Profilaxia Hepatite A
Pré e pós exposição

A

Pré - calendário ( 1dose 15 meses )
Ou vai viajar para área endêmica

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17
Q

Títulos anti HBs para proteção?

A

Anti HBs acima de 10 mUI/ml

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18
Q

Mutação pré core,o que ocorre ?

A

HbsAg (+)
HBeAg(-) escondido
Anti Hbeag (+)
Carga viral alta, replica de modo excessivo

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19
Q

Gestante HbSAg (+) o que fazer?

A

A primeira é a indicação de tratamento, que é igual à da população geral - a grávida deve ser tratada com TDF quando reune todas as seguintes condições: HBV-DNA maior ou igual a 2.000 UI/ml (independentemente do HBeAg) E ALT elevada (1,5x LSN por mais de três meses). (2) A segunda é a indicação de profilaxia da transmissão vertical com TDF, iniciada, preferivelmente, na 24a semana de gravidez, aplicada a “todas as gestantes que, apesar de não terem indicação de tratamento propriamente dito, cumpram os seguintes critérios: HBeAg reagente e/ou CV-HBV maior ou igual a 200.000 UI/ml.

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20
Q

Como tratar hepatite autoimune

A

Corticoide + azatioprina

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21
Q

Como diagnosticar hepatite C

A

PCR Qualitativo

Usado para confirmar a presença do RNA do HCV (vírus da hepatite C) na corrente sanguínea.

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22
Q

Hipertensão portal
Pré hepática pré sinusal sinusal e pós sinual ( pós hepática)

A
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23
Q

VEG profilaxia 1° e 2°

A

Profilaxia de Varizes Esofagogástricas (VEG)

  1. Profilaxia Primária (antes de sangrar)
    Indicado para pacientes com varizes de médio/grande calibre ou de alto risco (ex.: sinais vermelhos na endoscopia).

Betabloqueadores não seletivos (BBNS): Propranolol (10-40 mg VO 2x/dia) ou Nadolol (20-40 mg VO/dia) → Reduz o fluxo portal.

Ligadura elástica endoscópica (LEE): Alternativa se BBNS não tolerado ou contraindicado.

  1. Profilaxia Secundária (após sangramento prévio)

Reduz o risco de ressangramento, que pode ocorrer em até 70% dos casos.

BBNS + Ligadura elástica (tratamento de escolha).

TIPS: Para casos refratários à terapia convencional.

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24
Q

Diagnóstico PBE :

A

PMN> 250 + monocultura (+)

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25
PBE tto
Ceftriaxona albumina e retirar betabloquadores
26
PRofilaxia primária de PBE ( medicamento )
Primária pq nunca teve PBE Profilaxia - Ceftriaxona + norfloxacina
27
PBE profilaxia secundária
NORFLOXACINA
28
Ascite neutrilfilica diagnóstico
> 250 PMN / cultura (-)
29
Ascite neutrofilica tto
Mesma coisa da PBE
30
Bacteascite dx Tto
< 250 / cultura (+) Ceftriaxona
31
Peritonite bacteriana secundária Dx tto
Ascite >/= 2 Ptn>1 Glicose <50 LDH ⬆️ Metronidazol + cirurgia
32
Sd hepatorenal fisiopatoligia
⬆️ NO ➡️ vasodilatação-➡️ Vasconstriccao ⬆️⬆️
33
Sd heptorenal clínica e tto
Cirrose + ascite + oliguria ⬆️ Escórias Tto Transplante ALBUMINA + Terlipressina Lembrar da vasoconstrição renal e vasodilatação sistemica
34
Prevenção de encefalopatia:
35
Encefalopatia hepática tto
36
Ascite tto
Tratar doença base Restringir sódio Diureticos espirolactona + furosemida
37
Qual é a fórmula de GASA ?
Diferença entre albumina serica - albumina do líquido ascitico
38
GASA > 1,1 e < 1,1 :
GASA > 1,1 g/dL (Transudato) 1. Cirrose hepática (principal causa) 2. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) 3. Budd-Chiari GASA < 1,1 g/dL (Exsudato) 1. Tuberculose peritoneal 2. Carcinomatose peritoneal 3. Sd nefrotica 4- Pancreatite Amilase > 1000
39
Imagem do balão 🎈 para Sangramento e TIPS
Balão só em Sangramento ativo grave
40
TIPS serve pra quê? Complicação principal:
Reduzir a pressão portal Encefalopatia
41
TIPS serve pra quê?
Reduzir a pressão portal
42
Por que os betabloquadores agem nas varizes ?
Pois diminuem a pressão portal
43
Porque tratar paciente PBE com albumina ?
Previne insuficiência renal → A PBE pode levar à vasodilatação sistêmica e hipoperfusão renal, aumentando o risco de síndrome hepatorrenal. A albumina mantém a pressão oncótica e melhora a perfusão renal. 2. Reduz a mortalidade → Estudos mostram que a albumina reduz o risco de falência renal e melhora a sobrevida. 3. Apoia a função hepática → Pacientes com cirrose e ascite têm hipoalbuminemia, e a reposição ajuda a manter o equilíbrio de líquidos.
44
Porque tirar o betabloquador do pcte PBE e VEG
Motivos para suspender os betabloqueadores Pioram a perfusão
45
Insuficiência hepática etiologias
46
Esteatose hepática fisiologia
Resistência insulina ⬆️ gordura ⬆️ TNF ALFA - processo inflamatório
47
Tto Hepatite B esquema clássico (3)
48
Hepatite B crônica tto alternativo
49
Hepatite C dx
50
Hepatite C dx
51
Tto hepatite C
52
Doença de Wilson
53
Doença de Wilson
54
Wilson tto
55
O que é hemocromatose?
Mutação no GENE HFE
56
Clínica hemocromatose
6 H hepatomegalia Heart Hiperglicemia Hiperpigmentação Hipogonadismo Hartrite
57
Dx e tto de hematocromatose :
Triagem- Ferritina e saturacao da transferrina Confirmação: genética ( mutações C282y e H63d) Dúvida RM | biopsia hepática Tto - Flebotomia Quelantes Transplante hepático Obs : o que é flebotomia ? A flebotomia é um procedimento médico que consiste na retirada de sangue de uma veia. Pode ser realizada para diversos fins, como:
58
Anatomia vias biliares
59
Esteatose hepática não alcoólica tto
60
Esteatose hepática alcoólica tto
61
Exame que define a carga viral de um pcte hepatopata
PCR
62
Child pugh
63
Encefalopatia hepática fatores desencadeantes
Hemorragia gastrointestinal Ph alcalino ( alcalose ) Hipocalemia Tips ( shunt) Diureticos e desidratação
64
Tratamento para pacientes com ascite + cirrose
1. Medidas Gerais: Restrição de sódio (<2 g/dia). Restrição de líquidos se Na <125 mEq/L. Evitar AINEs. 2. Diuréticos: Espironolactona (100-400 mg/dia) + Furosemida (40-160 mg/dia). Meta: perda de peso de 0,5-1 kg/dia.
65
Doença de Wilson rastreamento :
Ceruloplasmina Ptn que transporta cobre
66
Tips faz comunicação entre quais veias?
Veia porta e veia hepática ( sistema cava )
67
Insuficiência hepática aguda como se faz a profilaxia de Sangramento?
Reposição de fator VII
68
Quando pedir paracentese?
Paciente com ascite e cirrose ( sempre pedir )
69
Tto de VEG sangrando
Suporte Inicial Reposição volêmica cautelosa (evitar sobrecarga) Transfusão de hemácias se Hb < 7 g/dL (meta 7-9 g/dL) Correção da coagulopatia: PFC ou CCP se INR elevado com sangramento ativo Crioprecipitado se fibrinogênio < 100-150 mg/dL Plaquetas se < 50.000/mm³ Profilaxia de encefalopatia hepática (lactulose) 2. Tratamento Farmacológico Terlipressina: 2 mg IV a cada 4h, depois 1 mg IV/4-6h por até 5 dias Octreotida: 50 mcg IV bolus, seguido de infusão 50 mcg/h por 2-5 dias Antibiótico profilático: Ceftriaxona 1g IV por 5-7 dias HDA -> HVA 3. Tratamento Endoscópico Ligadura elástica (método de escolha para varizes esofágicas) Escleroterapia (se ligadura não for possível) Cianoacrilato (para varizes gástricas) 4. Medidas de Resgate (se falha endoscópica) Balão de Sengstaken-Blakemore (controle temporário) TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) Cirurgia (derivação porto-sistêmica ou devascularização, último recurso)
70
Até quanto tempo podemos fazer EDA ?
12 a 24 h
71
Wilson minemonico
Wilson estava louco no Park Parkinsonismo Ataxaia Confusão mental
72
Gasa < 1,1 como diagnósticar doença
Carcinomatose peritoneal e Tuberculose- muitas células no líquido peritoneal Pancreatite - amilase elevada Sd nefrotica - albumina baixa no sangue periférico

Gabe1 (35 decks)

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