Hepatologia Flashcards
todo lo que entra por las arterias tiene que salir por las venas
Ffosvalores normales bilirrubina
1,5g/dl
define ictericia
color amarillo que adquieren los tejidos/organos cuando los niveles de bilirrubina en sangre aumentan(>2,5mg/dl)
Hiperbilirrubinemia indirecta–>enfermedad Crigler-Najjar tipo I
enf congenita que cursa con ausencia del enxima UDP-GT (conjugacion de bilirrubina directa)=disminucion en la captacion de bilirrubina
INCOMPATIBLE CON LA VIDA
Hiperbilirrubinemia directa–> enfermedad de Dubin-Johnson
Ausencia de transportador canalicular MRP2
Hiperbilirrubinemia directa–> enfermedad de Rotor
Disfuncion de OATP1B1 y OATP1B3, alteracion en almacenamiento
V o F: la ictericia por bilirrubina directa cursa con pleicromia
FALSO
8 Componentes de la bilis
agua
sales biliares
colesterol
fosfolipidos
iones
bilirrubina conjugada
componentes endogenos y exogenos
otros
Porcion intestinal donde se produce la reabsorcionn del 95% de las sales biliares
ileon terminal
4 Transportadores especificos de los hepatocitos para el transporte de sustancias
MRP2/MOAT–> aniones organicos
BSEP–> sales biliares
F1C1–> aminofosfolipidos
MDR3–> fosfolipidos
explica el “doble sistema de aporte sanguineo” del higado
le llega sangre de la arteria hepatica y de la vena porta
lobulillo hepatico: describe la direccion sanguieno y la direccion biliar
sanguineo: de espacio porta a vena centrolobulillar
biliar:de vena centrolobulillar a espacio porta
7 funciones del higado (pista: matar dragones saltando…)
-Regulacion metb intermediario
-Sintesis port exportacion
-Sintesis hormonas
-Formacion bilis
-Metabolismo sustancias
-Detoxificacion
-Control inmune
La presion portal depende de:
flujo y resistencia
La hipertension portal segmentaria es lo mismo que …
trombosis vena esplenica
Sindr Budd-Chiari
Trombosis venas suprahepaticas
calculo de Gradiente de Presion Venosa SupraHepatica
GPVH=PSE-PSL=5-10mmHg
5elementos de analisis de liquido ascitico
-recuento celular
-citologia
-proteinas totales
-albumina
-hemocultivo de liquido ascitico
con que parametro diferencias una ascitis hepatica de una peritoneal?
con GAAS(gradientede albumina en suero y en liquido):
-GASS>1,1 origen hepatico, en los sinusoides(albumina>2,5 post-sinusoidal albumina<2,5 sinusoidal)
-GASS<1,1 orige peritoneal
2 alteraciones fisiopatologicas vasculares de la cirrosis
vasodilatacion arterial esplenica+aumento resistencia vascular venosa
6 manifestaciones clinicas de la HTP
-esplenomegalia
-circulacion colateral superficial
-hemorragia digestiva
-sintomas derivados del FENOMENO ESCAPE
-ascitis
-insuficiencia hepatocelular
3 tipos de insuficiencia hepatocelular
-hiperaguda<1semana
-aguda: 1 a 4 semanas
-subaguda:>4 semanas
explica como funciona una elastografia hepatica
golpe en espacio intercostal y se transmite una onda mecanica por el higado(se transmitira mas rapido, cuanto mas tenso este)
>14kPa–> muy tenso
<7kPa–> sano
5 clinica de la cirrosis descompensada
-ictericia y desnutricion
-hemorragia por varices
-encefalopatia hepatica
-ascitis: peritonitis bacteriana espontanea, sindr hepato-renal y hiponatremia
-hepatocarcinoma (tambien se puede ver en la fase compensada)
clasifiacion Child-pugh( 3 clases + 5 criterios)
A–> 5-6
B–>7-9
C–>10-15
ascitis/encefalopatia/album.serica/bil.serica/tiempo prototrombina
clasificacion Meld score(4)
valor bilirrubina total
tiempo prototrombina
creatinina
na+ en plasma bajo
5caracteristicas de sindr. hepato-renal
-cirrosis con ascitis
-inervsion de los niveles Na+/k+ urinarios
-sedimento urinario normal y ausencia proteinuria
-disminucion FG
-oliguria
5 caracteristicas de necrosis hepatocelular masiva/submasiva
-necrosis confluyente
-componente infl variable
-colapso del parenquima
-disminucion del tamaño hepatico
-rasgos enfermedad especifica
que elemento sustancia cuando se ve disminuida en contexto de insuficiencia hepatica aguda indica buen pronostico?
el Fosforo, porque indica que se esta consumiendo para regenerar los hepatocitos
4 signos clinicos +comunes de colestasis
ictericia
prurito
coluria
acolia
3 consecuencias de colestasis
-retencion de componenetes en hepatocitos
-diminucion de componentes en ID
-aumento de componentes en sangre
criterio principal para una Insuficiencia hepatica aguda
encefalopatia hepatica
