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POS II 2º > Apto. Respiratorio > Flashcards

Apto. Respiratorio Flashcards

inspira, espira y esas cosas

1
Q

define ventilacion

A

movimiento mecanico por el cual se saca CO2 y se mete O2 en el cuerpo

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2
Q

4 factores de los que depende la ventilacion

A

-musculatura respiratoria
-p negativa intrapleural
-capacidad de distensibilidad de los alveolos(surfactante)
-resistencia de las vias aereas (segun tipo y viscosidad del aire/gas)

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3
Q

define distensibilidad pulmonar

A

variacion del Vol que experimenta el pulmon al ser sometido a una fuerza

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4
Q

Define histieresis pulmonar

A

Diferencia de distensibilidad y volumen que existe entre la curva inspiratoria y la espiratoria, a una misma presion

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5
Q

Define surfactante

A

sustancia producida por neumocitos tipo II que se encargan de disminuir la Ts para facilitar la distensibilidad alveolar

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6
Q

4 funciones del surfactante

A

-aumenta distensibilidad
-disminuir trabajo respiratorio
-estabilidad alveolar
-evita trasudacion de liquidos

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7
Q

Distribucion de la ventilacion (base vs vertice)

A

BASE–> p pleural MAYOR=MENOS inflados=MAS distensibilidad=MAYOR ventilacion
VERTICE–> p pleural MENOR= MAS inflados= MENOS distensibilidad= MENOR ventilacion

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8
Q

3 factores de resistencias de vias aereas

A

-tipo aire
-grado viscosidad/tipo flujo
- diametro via aerea

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9
Q

explica las zonas de West

A

VERTICE–> Palv>Part>Pvenosa (NO FLUJO)+ poca ventilacion+poca/nada perfusion
MEDIO–>Part> Palv>Pvenosa (FLUJO INTERMITENTE)
BASE–> Part>Palv>Pvenosa(FLUJO)+mucha ventilacion+mucha perfusion

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10
Q

3 factores de la difusion

A

-espesor y superficie de MB
-Solubilidad del gas
-Diferencias de presion de gases en alveolo y sangre

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11
Q

Tiempo de difusion y tiempo de recorrido de la sangre en el alveolo

A

t difusion=0,25s
t recorrido alveolar=0,75s

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12
Q

3 Estimulos de control de la ventilacion

A

-Estimulos de corteza cerebral–> ansiedad o estre
- Estimulos humorales–> disminucion de PaO2, aumento de PaCO2, descenso de pH
- Estimulo mecanicos–>Rs de distension, Rs irritativos, Rs J y Rs de pared toracica

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13
Q

Objetivo de la respiracion de Kussmaul

A

aumentar la ventilacion para forzar la eliminacion del CO2 y compensar la acidosis

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14
Q

Describe la respiracion apneustica

A

fase inspiratoria prolongada con esfuerzos y apnea en el momento de la espiracion

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15
Q

V o F: ¿es el hipo un trastorno de la respiracion que afecta al centro respiratorio?

A

Falso,no le afecta

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16
Q

Valores Normales de Gasometria arterial

A

ph=7,4
PCO2=35-45 mmHg
pO2=80-100 mmHg
Bicarbonato=22-26mmHg

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17
Q

La concentracion total de O2 es la suma de…

A

cantidad de O2 unida a Hb y cantidad de O2 libre

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18
Q

Describe la situacion si la curva de disociacion de la Hb se desplaza hacia la derecha

A

La Hb tendra una menor afinidad por el O2 y estara causado por: acidez (ph bajo) y un aumento de 2,3 BPG, de CO2 y Tª

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19
Q

Criterios de Insuficiencia respiratoria

A

PaO2<60mmHg y SatO2<90

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20
Q

Calculo del gradiente alveolo-arterial

A

PAO2-PaO2=5-15mmHg

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21
Q

Valores con los que una insuficiencia respiratoria corrije

A

PO2/FiO2>200- corrije
PO2/FiO2<200-no corrije

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22
Q

5Causas de Insuf Respiratoria

A

-Hipoventilacion
-Alteracion V/Q
-Alteracion difusion
-Shunt
-FiO2 Disminuida

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23
Q

3 preguntas clave para averiguar causa de Insuficiencia Respiratoria

A

-Hipercapnia?
-Gradiente alv-art de O2 esta elevado?
-Hipoxemia corrije con O2?

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24
Q

¿Como es el gradiente alv-art en una hipoventilacion?

A

Es normal, porque los campos pulmonares no se ven afectados

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25
Q

En una hipoventilacion¿hay hipercapnia?

A

SIEMPRE que haya hipoventilacion, hay hipercapnia

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26
Q

¿En una patologia en la que V/Q esta alterado de forma difusa hay hipercapnia o hipocapnia?

A

Hipercapnia

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27
Q

Una patologia con: hipocapnia, gradiente alv-art aumentado, que SI corrije con O2 es una…

A

alteracion de V/Q sin Shunt=aumento espacio muerto(falla la perfusion)

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28
Q

Una patologia con: hipocapnia y gradiente alv-art normal es una…

A

Disminucio del O2 inspirado

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29
Q

Cita los tipos de hipoxia

A

Hipoxemica, Anemica, Circulatoria y Histotoxica

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30
Q

Una hipoxia con PaO2 normal, Sat de Hb normal y Contenido de O2 normal puede estar causado por …

A

-Un trastorno ciruclatorio : obstruccion del flujo o disminucion del flujo (hipoxia circulatoria)
-Una alteracion en la cadena transportadora de los e- en el los tejidos (hipoxia histotoxica)

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31
Q

Mecanismos generales de compensacion de cualquier hipoxia

A

Hiperventilacion, aumento del GC, Policitemia y aumento de la diferencia arterio-venosa del O2

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32
Q

Mecanismos de compensacion de la hipoxia hipoxemica

A

Hiperventilacion, aumento del GC, Policitemia y aumento de la diferencia arterio-venosa del O2

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33
Q

Mecanismos de compensacion de la hipoxia anemica

A

Aumento del GC y aumento de la diferencia arterio-venosa del O2

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34
Q

Mecanismos de compensacion de la hipoxia circulatoria

A

Policitemia y aumento de la diferencia arterio-venosa de O2

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35
Q

Mecanismos de compensacion de la hipoxia histotoxica

A

No da tiempo a instaurar ningun tipo de mecanismo de compensacion por la rapidez del trastorno

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36
Q

Consecuencias de la hipoxia (pista : cita el esquema del sisinio)

A

Lesion celular (especial daño a neuronas) y Activacion de mecanismos de compensacion( modificacion de canales ionicos en vasos sistemicos y vasos pulmonares y activacion del HIF-1)

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37
Q

¿Por que el HIF-1 alpha no se expresa en condiciones fisiologicas?

A

Porque en presencia del O2 es hidroxilado y al interaccionar con otra proteina , permite su destruccion en el proteasoma

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38
Q

Define cianosis

A

Coloracion azulada de piel y mucosas por el aumento de la Hb en sangre capilar( mas de 5 g/100ml)

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39
Q

Define Hipercapnia

A

Estado patologico caracterizado por el aumento del anhidrido carbonico en los tejidos y en la sangre

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40
Q

Como se transporta la mayoria del CO2?

A

Se transporta en el interior de los hematies en forma de bicarbonato o hidrogeniones gracias a la accion de la anhidrasa carbonica

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41
Q

8Cita los volumenes y capacidades pulmonares

A

VC=volumen corriente(volumen de aire que movemos en cada ventilacion)=0,5L
VRI=volumen de reserva inspiratorio
VRE=Volumen de reserva espiratorio
VR=Volumen de residual (1,5L)
CV=VC+VRI+VRE=capacidad vital
CI=VC+VRI=capacidad inspiratoria
FRC=VRE+VC=Capacidad residual funcional
CPT=VC+VRI+VRE+VR= capacidad pulmonar total

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42
Q

Espirometria que volumenes es capaz de medir?

A

FEV1 Y FVC

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43
Q

Espirometria de patron obstructivo(FEV1 Y FEV1/FVC)

A

FEV1 disminuida y FEV1/FVC alterada

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44
Q

Valores de Espirometria de patron restrictivo

A

FEV1 o FVC disminuidos y FEV1/FVC normal

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45
Q

Define disnea

A

Sensacion subjetiva de la falta de aire

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46
Q

Relata el proceso de la disnea

A

1º)La via aferente, mediante distintos receptores detecta cambios :
-quimiorreceptores- O2, CO2 y pH
-mecanorreceptores- Rs J
-metaboloreceptores-acido lactico
y manda una señal por medio de neurotransmisores (Opioides- INHIBEN y Neuropeptido P-ESTIMULAN) hacia la corteza sensitiva y hacia el centro respiratorio
2º) La via eferente va desde el centro respiratorio hacia la corteza motora y de ahi a los musculos respiratorios. tambien hay una señal de retroalimentaciona la corteza sensitiva

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47
Q

Caracteristicas de la disnea inspiratoria

A

Estridor inspiratorio y Tiraje

48
Q

define tos con sus fases

A

espiracion explosiva :
1º inspiracion profunda+cierre de la glotis
2º contraccion vigorosa de musculos espiratorios (aumento de p intratoracia)
3º apertura de glotis y arrastre al exterior del contenido de las vias respiratorias

49
Q

4Estimulos de la tos

A

Estimulos de origen cortical, estimulos mecanicos, estimulos quimicos y estimulos termicos

50
Q

5Tipos de tos segun…

A

Contenido, momento del dia, desencadenante, SONIDO EMITIDO y consecuencias

51
Q

6Aspectos a considerar con la expectoracion

A

Cantidad, aspecto, olor, componentes especiales, caracteristicas microoscopicas y estudio microbiologico

52
Q

Define vomica

A

Expulsion por al boca una cantidad importante de liquido a traves de las vias aereas

53
Q

4 Causas hemoptisis

A

Diatesis hemorragica
inflamacion mucosa traqueobronquial
lesiones necroticas pulmon
trastornos circulacion pulmonar

54
Q

Acropaquia o dedos en “Palillo de tambor”

A

Signo de curvatura del angulo ungueal 180º. Indica estimulacion de factores de crecimiento

55
Q

Exploracion fisica torax

A

Inspeccion: morfologia torax y traquea
palpacion: captar vibraciones vocales
percusion: timpanica o mate
auscultacion- ruido bronquia ly murmullo vesicular
otras pruebas

56
Q

2Patologias obstructivas de vias altas

A

Variable(extratoracica o intratoracica) o fija

57
Q

Parametro determinante de una Espirometria obstructiva

A

FEV1/FVC<70%

58
Q

Define asma

A

Enfermedad inflamatoria cronica de las vias respiratorias que cursa con hiperrespuesta bronquial y obstruccion variable del flujo aereo

59
Q

6 signos de Patogenia del asma

A

-Engrosamiento de MB
-Fibrosis subepitelial
-Hipertrofia e hiperplasia musculo liso bronquial
-Proliferacion y dilatacion de vasos
-Hiperplasia de glandulas mucosas
-Hipersecrecion de moco

60
Q

3Fases del asma alergico

A
  1. sensibilizacion
  2. Fase precoz/inmediata
  3. Fase tardia
61
Q

4Caracteristicas del asma

A

Obstruccion bronquial
reversibilidad
Variabilidad
Hiperrespuesta-bronquial

62
Q

Obstruccion de una via area puede ser por

A

Secreciones/cuerpo en el interior de la via, hipertrofia musculo liso, rotura de las fibras de elastina/cuerdas tendinosas que mantienen abierta la via

63
Q

tipo de enfisema mas comun

A

enfisema centroacinar/centrolobular

64
Q

celulas principales en EPOC

A

Neutrofilos, macrofagos, LT y LB

65
Q

Proteasa y antiproteasa mas importante de EPOC

A

Elastasa de neutrofilo-> proteasa
Alpah1-antitripsina->antiproteasa

66
Q

3 consecuencias(1 general+1 blue bloated+1 pink puffer) patologicas generales(tejidos) en las vias aereas de un paciente con EPOC

A

-destruccion de paredes alveolares+disminucion de intercambio gasesos
-hiperplasia glandular +mayor secrecion moco
-destruccion parenquimatosa=destruccion de fibras de elastina

67
Q

Fenotipos de EPOC

A

Pink puffer y blu bloater

68
Q

V o F :Shunt es tipico de Pink Puffer

A

Falso, es tipico de Blue Bloater

69
Q

V o F: Sibilancias y roncus son tipicas de Pink Puffer

A

Falso, es tipico de Blue Bloater

70
Q

En EPOC , EL V/Q se encuentra disminuido en que tipo de EPOC?

A

Blue Bloated

71
Q

Describe el fenomeno “Atrapamiento del Aire”

A

El volumen inhalada acaba siendo mayor que el espirado debido a que el bronquio colapsa antes de tiempo (por la destruccion de las fibras de elastina)y no le da tiempo a expulsar el aire , asi que se va a cumulando haciendo que el volumen residual aumente de forma exponencial con acada inspiracion

72
Q

Define enfisema

A

Alteracion en la cual se destruyen las paredes alveolares por hiperinsuflacion

73
Q

3Tipos de enfisemas

A

Centroacinar, paracinar y Paraseptal

74
Q

Gen y Chr del deficit de Alpha1-antitripsina

A

Chr 14 y gen SERPINA1

75
Q

Espirometria de EPOC

A

FEV1 disminuido
FEV1/FVC<70%
CPT aumentada
VR aumentado

76
Q

Circulo vicioso de bronquectasias(clase del EPOC)

A

-disfuncion epitelial+secrecion de mocos+menos alcaramiento muco.ciliar
-infeccion persistente
-inflamacion cronica
-destruccion pulmonar

77
Q

2 Afectaciones glandulares de Fibrosis quistica

A

glandulas sudoriparas–> sudor con mucho NaCl
glandulas mucosas–> moco muy espeso con mucho Cl-

78
Q

V o F: En los alveolos mas grandes se produce una cantidad mayor de surfactante

A

FALSO. Se produce la misma cantidad en todos los alveolos, pero la concentracion es mayor en los alevolos pequeños

79
Q

hipoxia anemica-en que consiste

A

Disminución en el contenido de sangre arterial de oxígeno por disminución de la hemoglobina o alteracion de la misma, con saturación de hemoglobina normal y pO2 normal

80
Q

espirometría : una curva espiratoria aplanada. sospecha diagnostico

A

Obstrucción variable de la vía aérea superior intratorácica

81
Q

cªprincipal y moleculas en el asma alergico es:

A

Mastocitos——histaminas, prostaglandinas, leucotrienos

82
Q

reflejo de Hering-Breuer

A

Inhibicion de la inspiracion por incremento de distension pulmonar

83
Q

Componente principal del surfactante

A

Dipamitol-lecitina

84
Q

3 mecanismos de defensa pulmonar

A

Respuesta inmediata- barrera anatomica (cilios+glandulas)
Repuesta temprana-sist.complemento/peptidos antimicrobianos/celulas fagociticas e inflamatorias
Respuesta tardia- Inmunidad adpatativa: respuesta celular y respuesta humoral

85
Q

3 bacterias comunes infecciones neumonicas

A

Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae

86
Q

4Consecuencias del daño al parenquima pulmonar(neumonia)

A

Disminuye ventilacion de zonas afectadas
aumenta trabajo respiratorio
Alteracion de intercambio de gases
manifestacion- hipoxemia+hipocapnia por hiperventilacion

87
Q

2Criterios de severidad de una neumonia

A

CURB-65 y PSI

88
Q

Causas conocidas de enfermedad intersticial

A

-polvo organico/neumonitis por hipersensibilidad
-polvo inorganico/neumoconiosis
-inducida por farmacos o ttos
- asociada a vasculitis
-asociada a enfermedades de tej conectivo

89
Q

4Causas desconocidas de enfermedad intersticial

A

neumonias intersticiales idiopaticas(6)
sarcoidosis
eosinofilias pulmonares
enfermedades quisticas pulmonares

90
Q

Patogenesis de fibrosis pulmonar idiopatiaca-3 pasos

A

Predisposicion
iniciacion
progresion

91
Q

vascularizacion, inervacion y drenaje linfatico de la pleura

A

p parietal–> arterias intercostales, nervios intercostales, estomas
p visceral–> vasos bronquiales y arteria pulmonar, NO NERVIOS, vasos linfaticos (van a conducto linfatico)

92
Q

Trasudado v.s exudado (composicion y causas)

A

Trasudado–> liquido simple por incremento de la p hidrostatica o disminucion de la p oncotica
exudado–> liquido inflamatorio con proteinas y LDH por procesos inflamatorios o incremento de la permeabilidad

93
Q

exudados/transudados–>Criterios Light

A

-Cociente proteinas liquido pleural/suero>0,5
-Cociente LDH>0,6
-LDH en pleura>2/3 limite superior

94
Q

Clasifiacion de neumotorax

A

Espontaneos V.S Adquiridos
Neumotorax abierto V.S neumotorax cerradoV.S Neumotorax a tension

95
Q

Define paquipleuritis

A

Fusion de hojas pleurales con posterior engrosamiento. Puede derivar en fibrosis y calcificacion

96
Q

Sindrome de Bernard-horner

A

alteracion de la cadena simpatico-cervical y deriva en ptosis parpebral, miosis , anhidrosis y enolftamos

97
Q

Indica4 parametros de la circulacion pulmonar

A

tension diastolica y sitolica-24/8mmHg
TAM- 14 mmHg
Flujo- 5L/min
Resistencia 1,5 mmHg/L/min

98
Q

7 Caracteristicas de la circulacion pulmonar

A

-Distension y reclutamiento delos capilares
-Vasos alveolares-extraalvolares
-Distribucion regional de la circulacion
-Vasocontriccion hipoxica
-Efectos mecanicos: shear stress y Cyclic Stress
-Condicionantes neurales
-Condicionantes humorales

99
Q

Si la regulacion de los fluidos en la pleura no se produce correctamente tienes que 2 patologias?

A

-Edema agudo de pulmon
-duistress respiratorio

100
Q

que es PAWP?

A

Presion de enclavamiento=presion que hay en la parte mas distal de la arteria pulmonar

101
Q

Triada de Virchow

A

Daño vascular
enlantecimiento /estasis del flujo sanguineo
situaciones de hipercoagulabilidad de la sangre

102
Q

broncodilatador(metilxantina) que esta en desuso y porque

A

teofilina-escaso margen terapeutico

103
Q

6 signos radiologicos de derrame pleural

A

-pinzamiento seno costofrenico
-linea ellis-damosieau
-ocupacion cisuras
-abombamiento diafragma
-desplazamiento mediastino
-opacificacion torax

104
Q

6signos radiologicos del empiema

A

-forma lenticular
-burbujas de aire
-pleuras engrosadas y lisas
-realce de estructuras
-compresion pulmonar
-atelactasia pasiva

105
Q

cantidad maxima de drenaje diaria en derrame pleural

A

1,2 litros

106
Q

signo clasico del hidroneumotorax en Rx

A

singo del hachazo

107
Q

4 signos posibles en radiologia de mediastino

A

silueta, superposicion hiliar, cervicotoracico y toraco abdominal

108
Q

radiologia intersticial: 4 indicadores en nodulos pulmonares de malignidad en cuanto a la vascularizacion

A

-dilatacion focal del vaso
-cambio de rumbo
-tortuosidad/irregularidad
-multiples vasos

109
Q

2 requisitos indispensables del EPOC

A

-obstruccion en espirometria
-factor de exposicion claro

110
Q

V/Q alta y V/Q baja…

A

V/Q alta–> aumento del espacio muerto
V/Q BAJA–> shunt

111
Q

hipoxia en reposo v.s hipoxia en esfuerzo

A

hipoxia en resposo–> alteracion V/Q
hipoxia en esfuerzo–> alteracion DLCO(perfusion)

112
Q

Joroba de hampton (rx pleural)

A

en TEP–>consolidacion plumonar con forma de cono cuya base esta en la base pleural y el vertice va hacia el hilio

113
Q

patron de las astas de ciervo(rx pleural)

A

en HTVENOSA pulmonar-_>redistribucion vascular en la cual se ven mejor los vasos de la parte superior del pulmon antes que los de la parte inferior

114
Q

mejor posicion para ver el derrame pleural(Rx)

A

decubito lateral

115
Q

momento de la respiracion para ver mejor el patron de vidrio deslustrado

A

espiracion

POS II 2º (5 decks)

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