Hepato Flashcards
Qual a fisiopatologia da síndrome de Gilbert?
Deficiência da glicuronil transferase
Quais as condições que fazem surgir a icterícia na síndrome de Gilbert e qual a importância epidemiológica da mesma ?
Jejum prolongado, exercícios intensos, ingestão de álcool e administração de ácido nicotínico, depois de hemólise é a principal causa de aumento de bilirrubina indireta na epidemiologia
Qual o tratamento para melhorar esteticamente um paciente portador da síndrome de Gilbert?
Usar fenobarbital
Definição da síndrome de crigler Najar ?
Redução na quantidade de glicuronil transferase / ausência
Quem tem 1 não tem nenhum…..
Qual o motivo do fenobarbital melhorar a icterícia na síndrome de Gilbert ?
Ele aumenta a atividade da glicuronil transferase
Qual a forma de transmissão de hep b mais associado a cronicidade e hepatocarcinoma ?
A forma de transmissão neonatal da hep B
Qual o tipo de vírus da HEP B ?
Trata-se de um vírus de DNA , não RNA
Qual a principal forma de transmissão da HEP C ?
Usuário de droga ilícitas , no passado era os caras da transfusão e tal …
Qual o exame para seguimento de hepatite C ?
Dosagem da carga viral , quando negativa de forma sustentada = cura
Após um Teste rápido + o que fazer para confirmar o diagnóstico de HEP b ?
Fazer um teste com dosagem de DNA
Qual a principal forma de transmissão da HEP A?
Pela forma fecal oral
Quanto tempo leva pra sorologia positivar na HEP C ?
+- 60 a 90 dias.
O que determina uma hepatite ter cronicidade ?
Hbsag + por mais de 6 meses
Qual a indicação do MS de tto par pacientes com Hep c ?
Todo paciente com Hep c deve ser tratado independente de qualquer coisa
Qual o linfoma associado a HEP C? E qual a vasculite?
Crioglobulinemia e linfoma de Cel B
O que é a resposta viral sustentada ao vírus da HEP C ?
Seria carga viral indetectável após 12 m ou 24 meses do tto
Qual a origem da veia porta
Esplênica e mesentérica superior
Qual o exame que se altera mais na lesão Hepatocelular e na colestase?
Na Hepatocelular é AST e ALT ( sendo a alt / tgp + especifica para lesão de fígado )
Já na lesão se via biliar : canaliculares
Qual o primeiro exame para investigar colestase ?
A USG
Com a USG com via biliar aumentada , devo pensar em quais doenças ?
Coledocolitíase, malignidade, colangite esclerosante primária
Qual o tempo que define agudo e crônico para hepatite?
6 meses
Quais os achados lab de um quadro de HEP ?
Por se tratar de uma doença viral : leucopenia / linfocitose.
Aumento de BD e de transaminases
Qual o único vírus que é um DNA dos das hepatites
O da HEP B
Quando tratar a HEP B com antiretrovirais ?
Apenas no caso de hepatite fulminante : alargamento de INR > 1, 5 e encefalopatia hepática em 8 semanas , sintomas 4 semanas.
Quais as drogas para cura HEP b
Entecavir e tenofovir
Qual a porcentagem de pacientes que apresentam sintomas com a infecção pela HEP A
Apenas 10 % e é mais comum isso ocorrer em adultos
Qual a hep que Cursa com padrão colestatico ?
A HEP a e ela nunca cronifica
Qual o anticorpo da HEP A ?
Anti hav igm e IgG agudo e crônico respectivamente
Qual a profilaxia de contato contra HEP A ?
Qual a idade da vacina da HEP A ?
Vacina até 14 dias
Se imunodeprimidos: vacina + IG
Caso menor de 12 meses : só IG
É pra dar com 15 meses MS
Qual o risco de cronificacao conforme a idade ?
Rn - 90%
Adulto : 1-5%
Criança : 20-30 %
Quais as 4 fases da infecção pelo vírus da HEP B ?
Imunotolerante : alta replicação com , sem lesão hepática
Imunorreativa : intensa replicação+ lesão
Portador inativo : baixíssima replicação viral . Tá infectado , mas sem nada
Reativação : imunossupressão / mutação . Alta replicação novamente
O que é o mutante pre core ?
Ele tem replicação+ HBEAG negativo , mesmo com antihbe + . Ele se multiplica de forma escondida
Quais as indicações de tto da HEP B ?
HBeag + alt > 2 x lsn ou idade > 30 anos
Se HBeag - : Hbv- DNA > 2000 +2 alt > LSN
Confecção: HIV
Manifestação extra-hepatica
Terapia imunossupressão
Qual o objetivo no TTo da HEP B
Fazer o vírus desaparecer e HBeag -
Tenofovir
Quais as contratações para o uso de tenofovir ?
Doença óssea e renal
Qual o tenofovir que não tem bronca com óssea / renal ?
Tenofovir alafenamida
O que é a confecção da HEP B e D ?
Super infecção ?
Pega os dois juntos
Tinha B e depois pegou a D
Quais as medicações para o tto da HEP C ?
Sofosbuvir + velpastavir 12 semanas
Se chield b- c associar ribavirina ou estender para 24 semanas
O anti -HCV confere imunidade permanente?
Não *
