Cardio Flashcards
Quais as caracteristias eletrocardiograficas de uma FA ?
FC entre 90- 170
intervalo R-R irregular
Ausencia de onda P e atividade atrial
QRS estreito , exceto quando se tem Bloqueio de ramo associado.
Qual o perfil de paciente que costuma ser mais acometido pela FA ?
O paciente mais idoso com algum problema de hipertiroidismo e com problemas que sobrecarreguem o atrio como valvopatias
Nos pacientes jovens, o que esta associado ao aparecimento da FA ?
O uso de cocaina , anfetaminas e libação alcoolica.
Qual uma arrtimia que esta intimamente ligada aos paciente com cirurgia coronariana e valvar?
FA sendo a incidencia de 10 - 50 por cento dos casos.
Quais os pacientes mais prejudicados por uma FA?
OS pacientes com estenose aortica, estenose mitral e IC . Uma vez que a FA aumenta o consumo cardiaco por aumento da Freqüência e reduz o DC
O que justfica a dissociacao pulso FC encontrada na FA ?
Como o tempo de enchimento ventricular é irregular, pode nao ter tempo para o ventriculo encher e o coracao pode bater vazio.
Qual uma das principais preocupacoes com o paciente em FA ?
A trombose, sendo o local mais acometido o SNC , mas pode ir para qualquer canto, o local mais comum de formacao do trombo e a auriculeta esquerda.
Quais as tres classificacoes da FA ?
Paroxistica : dura menos de 7 dias, normalmente 24 horas
persistente : dura no minimo sete dias e pode persistir indefinidamente caso o paciente nao seja cardiovertido
Permanente: fica eternamente ( 1 ano)mesmo apos varias cardioversoes.
Qual a conduta imediata em um paciente com FA instavel ?
Cardioversao imediata. Sincronizar e fazer 100 a 200 j.
Qual o tratamento para a FA estavel ?
Controle de frequencia ou controle do ritmo + anticoagulantes.
Qual a meta de FC na FA sintomatica,mas estavel ?
controle de FC abaixo de 110 bpm
Quais as tres drogas inibitorias do NO AV podem ser feitas em uma FA para controle de frequencia ?
Beta bloqueador, Antagonista do canal de calcio nao dihidropiridinico e digitalico.
Qual a dose de Metoprolol e esmolol para o controle de FC na FA ?
Metroprolol : Ataque de 5 mg, pode repetir a dose ate tres vezes . Manutencao 50 a -400 mg dia
Esmolol : 0,5 mg-KG
manuntencao de 0,05- 0,2 mg-kg
Caso nao se consiga controle de frequencia adequado com uma das medicacoes qual a medida a ser tomada ?
Combinar duas classes de medicacoes
DIgoxina+ Bbloq ou Digoxina + Bloq canal de calcio nao dihidropiridinicos
evitar o uso do Bbloq + Bloq CA por risco elevado de bradiarritmias.
Descreva o que compoe o CHA2DS2-VASC
C : ICC
H: hipertensao
A : AGE 75 sao dois pontos, 65-74 1 ponto
D: diabetes
S: stroke
VA : vasculopatia
SEX : feminino
Quais as condicoes que nem precisa de chadsvasc para indicar a anticoagulacao no paciente com FA ?
O paciente que é chamado de FA valvar, seria o paciente com uma FA+ protese valvar ou Estenose mitral moderada a grave
Qual o ponto de corte em horas que contra indica a cardioversao em uma FA ?
48 horas.
QUal o exame recomendado nas FA com mais de 48 horas quando se opta pelo controle do ritmo?
FAzer o ecocardiograma transesofagico.
Qual o tempo necessario de anticoagulacao em um paciente com FA para poder cardioverter ?
Entre 3-4 semanas.
Qual a conduta que deve ser tomada em todo paciente que cardioverte em FA?
Fazer anticoagulantes por 4 semanas em todo mundo, uma vez que apos a acrdioversao o atrio fica atordoado aumentando significativamente a chance de trombo e o anticoagulante nao desfaz o trombo ele so evita que se formem novos trombos.
Qual a escolha para tto de FA em paciente com episodio isolado ?
Propafenona, lembrar de fazer Bbloq antes
O que e a FA refrataria ?
Paciente que mesmo com o uso de controle de frquencia e ritmo mantem sintomas e controle inadequado da doenca.
Quando suspeitar em doenca no nodulo A-V e o que evitar ?
Quando o paciente apresenta bradi e taquicardia em episodio de FA evitar o uso de antiarritmicos, pois pioram a doenca no NO AV
O que é uma FA de baixa resposta e pensar em qual patologia associada ?
Seria a FA que tem uma FC menor que 80, pensar em doenca do no A-V
Quais as derivacoes que melhor veem o flutter ?
as que estao mais para a parte inferior do ventriculo : D3, D2 e AVF
o que justifica o Flutter manter a relacao 2:1?
O fato de que o nodulo AV funciona na maioria dos casos, entao ele para 1 dos estimulos .
Qual a principal etiologia do flutter?
é a mesma da FA , em geral doencas valvares que afetam o atrio.
QUal a sintomatologia do flutter atrial ?
é sintomatico na maioria dos pacientes, cursa com desonforto toracico,
Qual o tto do flutter com instabilidade ?
cardioversao eletrica. um choque de 50 a 100 J reverte na maioria das vezes.
qual o tto do flutter nos pacientes com estabilidade hemodinamica , mas com sintomas ?
é recomendada a utilizacao de inibidores do nodulo AV para converter o flutter de 2:1 para 4:1
Qual a arritmia que se confunde com a FA pela puncao do pulso ?
Seria a taquicardia atrial multifocal.
Apresenta um zilhao ondas P de morfologias diferentes
QUal a doenca associada a taquicardia atrial multifocal ?
DPOC
quais as drogas de escolha para o tto de TSPV
adenosina que reverte 90 por cento, verapamil como segunda opcao e beta bloq como terceira opcao
Qual a dose da adenosina para reverter a TPSV ?
seria 6mg ev e depois se nao reverter fazer 12 mg IV
O que justifica a doenca de wolf-parkinson-white ?
o coracao tem uma via acessoria de conducao atrio venticular, isso faz com que o intervalo PR seja curto e tenha a onda delta
o que representa B4?
representa a contracao atrial vigorosa.
Qual o nome do feixe acessorio de comunicacao atrioventicular que existe nos pacientes portadores de wolf-parkson white?
Feixe de kent
Qual o criterio para considerar uma taquicardia ventricular sustentada?
Quando a mesma dura mais de 30 segundou ou quando causa instabilidade hemodinâmica independente da duracao
QUal a definicao do ECG de uma torsaid de pointes?
Taquicardia ventricular com intervalo QT irregular
Qual o tratamento para a torsaid de points?
Desfibrilacao + uma dose generosa de sulfato de MG 2G iV em 2 min e repetir com 15 min
Qual a velicidade do ECG
25mm-s
QUais as perguntas para diagnosticar uma taquicardia ?
1.Existe taquicardia ?
2.Existe onda P ( Olhar para D2 aqui)
3.Existe onda F ?
4. QRS estreito ou alargado?
5.Intervalo R-R regular ou irregular?
Quais as possibilidades de alteracao de onda P na taquicardia e quais os diagnosticos ?
ONda P regular e tipica : taquicardia sinusal
ONda P irregular em D2 : taquicardia atrial
ONda P de diferentes morfologias na mesma derivacao : taquicardia atrial multifocal
O que determina uma taquicardia ser ventricular ?
a alteracao na morfologia do complexo QRS ( alargado ) aqui temos a monomorfica e polimorfica
Quais os criterios para diagnostico de uma bradicardia sinusal ?
seria onda P positiva em D2, toda onda P é seguida de um QRS e o intervalo PR é normal e a FC é menor que 60
QUais as principais justificativas para uma bradicardia ?
Vagotonia, uso de drogas cronotropicas neg uso de alguns antiarritmicos
O que e o reflexo de cushing?
bradicardia e hipertensao arterial
tto da bradicardia sinusal ?
Atopina 0,5 a 1 mg de 5-5 min com dose maxima de 3mg
O que é arritmia sinusal ?
variabilidade da frequencia com o ciclo respiratorio
