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Fisiologia > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Quais as caracteristias eletrocardiograficas de uma FA ?

A

FC entre 90- 170
intervalo R-R irregular
Ausencia de onda P e atividade atrial
QRS estreito , exceto quando se tem Bloqueio de ramo associado.

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2
Q

Qual o perfil de paciente que costuma ser mais acometido pela FA ?

A

O paciente mais idoso com algum problema de hipertiroidismo e com problemas que sobrecarreguem o atrio como valvopatias

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3
Q

Nos pacientes jovens, o que esta associado ao aparecimento da FA ?

A

O uso de cocaina , anfetaminas e libação alcoolica.

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4
Q

Qual uma arrtimia que esta intimamente ligada aos paciente com cirurgia coronariana e valvar?

A

FA sendo a incidencia de 10 - 50 por cento dos casos.

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5
Q

Quais os pacientes mais prejudicados por uma FA?

A

OS pacientes com estenose aortica, estenose mitral e IC . Uma vez que a FA aumenta o consumo cardiaco por aumento da Freqüência e reduz o DC

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6
Q

O que justfica a dissociacao pulso FC encontrada na FA ?

A

Como o tempo de enchimento ventricular é irregular, pode nao ter tempo para o ventriculo encher e o coracao pode bater vazio.

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7
Q

Qual uma das principais preocupacoes com o paciente em FA ?

A

A trombose, sendo o local mais acometido o SNC , mas pode ir para qualquer canto, o local mais comum de formacao do trombo e a auriculeta esquerda.

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8
Q

Quais as tres classificacoes da FA ?

A

Paroxistica : dura menos de 7 dias, normalmente 24 horas

persistente : dura no minimo sete dias e pode persistir indefinidamente caso o paciente nao seja cardiovertido

Permanente: fica eternamente ( 1 ano)mesmo apos varias cardioversoes.

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9
Q

Qual a conduta imediata em um paciente com FA instavel ?

A

Cardioversao imediata. Sincronizar e fazer 100 a 200 j.

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10
Q

Qual o tratamento para a FA estavel ?

A

Controle de frequencia ou controle do ritmo + anticoagulantes.

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11
Q

Qual a meta de FC na FA sintomatica,mas estavel ?

A

controle de FC abaixo de 110 bpm

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12
Q

Quais as tres drogas inibitorias do NO AV podem ser feitas em uma FA para controle de frequencia ?

A

Beta bloqueador, Antagonista do canal de calcio nao dihidropiridinico e digitalico.

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13
Q

Qual a dose de Metoprolol e esmolol para o controle de FC na FA ?

A

Metroprolol : Ataque de 5 mg, pode repetir a dose ate tres vezes . Manutencao 50 a -400 mg dia

Esmolol : 0,5 mg-KG
manuntencao de 0,05- 0,2 mg-kg

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14
Q

Caso nao se consiga controle de frequencia adequado com uma das medicacoes qual a medida a ser tomada ?

A

Combinar duas classes de medicacoes

DIgoxina+ Bbloq ou Digoxina + Bloq canal de calcio nao dihidropiridinicos
evitar o uso do Bbloq + Bloq CA por risco elevado de bradiarritmias.

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15
Q

Descreva o que compoe o CHA2DS2-VASC

A

C : ICC
H: hipertensao
A : AGE 75 sao dois pontos, 65-74 1 ponto
D: diabetes
S: stroke
VA : vasculopatia
SEX : feminino

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16
Q

Quais as condicoes que nem precisa de chadsvasc para indicar a anticoagulacao no paciente com FA ?

A

O paciente que é chamado de FA valvar, seria o paciente com uma FA+ protese valvar ou Estenose mitral moderada a grave

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17
Q

Qual o ponto de corte em horas que contra indica a cardioversao em uma FA ?

A

48 horas.

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18
Q

QUal o exame recomendado nas FA com mais de 48 horas quando se opta pelo controle do ritmo?

A

FAzer o ecocardiograma transesofagico.

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19
Q

Qual o tempo necessario de anticoagulacao em um paciente com FA para poder cardioverter ?

A

Entre 3-4 semanas.

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20
Q

Qual a conduta que deve ser tomada em todo paciente que cardioverte em FA?

A

Fazer anticoagulantes por 4 semanas em todo mundo, uma vez que apos a acrdioversao o atrio fica atordoado aumentando significativamente a chance de trombo e o anticoagulante nao desfaz o trombo ele so evita que se formem novos trombos.

21
Q

Qual a escolha para tto de FA em paciente com episodio isolado ?

A

Propafenona, lembrar de fazer Bbloq antes

22
Q

O que e a FA refrataria ?

A

Paciente que mesmo com o uso de controle de frquencia e ritmo mantem sintomas e controle inadequado da doenca.

23
Q

Quando suspeitar em doenca no nodulo A-V e o que evitar ?

A

Quando o paciente apresenta bradi e taquicardia em episodio de FA evitar o uso de antiarritmicos, pois pioram a doenca no NO AV

24
Q

O que é uma FA de baixa resposta e pensar em qual patologia associada ?

A

Seria a FA que tem uma FC menor que 80, pensar em doenca do no A-V

25
Q

Quais as derivacoes que melhor veem o flutter ?

A

as que estao mais para a parte inferior do ventriculo : D3, D2 e AVF

26
Q

o que justifica o Flutter manter a relacao 2:1?

A

O fato de que o nodulo AV funciona na maioria dos casos, entao ele para 1 dos estimulos .

27
Q

Qual a principal etiologia do flutter?

A

é a mesma da FA , em geral doencas valvares que afetam o atrio.

28
Q

QUal a sintomatologia do flutter atrial ?

A

é sintomatico na maioria dos pacientes, cursa com desonforto toracico,

29
Q

Qual o tto do flutter com instabilidade ?

A

cardioversao eletrica. um choque de 50 a 100 J reverte na maioria das vezes.

30
Q

qual o tto do flutter nos pacientes com estabilidade hemodinamica , mas com sintomas ?

A

é recomendada a utilizacao de inibidores do nodulo AV para converter o flutter de 2:1 para 4:1

31
Q

Qual a arritmia que se confunde com a FA pela puncao do pulso ?

A

Seria a taquicardia atrial multifocal.
Apresenta um zilhao ondas P de morfologias diferentes

32
Q

QUal a doenca associada a taquicardia atrial multifocal ?

A

DPOC

33
Q

quais as drogas de escolha para o tto de TSPV

A

adenosina que reverte 90 por cento, verapamil como segunda opcao e beta bloq como terceira opcao

34
Q

Qual a dose da adenosina para reverter a TPSV ?

A

seria 6mg ev e depois se nao reverter fazer 12 mg IV

35
Q

O que justifica a doenca de wolf-parkinson-white ?

A

o coracao tem uma via acessoria de conducao atrio venticular, isso faz com que o intervalo PR seja curto e tenha a onda delta

36
Q

o que representa B4?

A

representa a contracao atrial vigorosa.

37
Q

Qual o nome do feixe acessorio de comunicacao atrioventicular que existe nos pacientes portadores de wolf-parkson white?

A

Feixe de kent

38
Q

Qual o criterio para considerar uma taquicardia ventricular sustentada?

A

Quando a mesma dura mais de 30 segundou ou quando causa instabilidade hemodinâmica independente da duracao

39
Q

QUal a definicao do ECG de uma torsaid de pointes?

A

Taquicardia ventricular com intervalo QT irregular

40
Q

Qual o tratamento para a torsaid de points?

A

Desfibrilacao + uma dose generosa de sulfato de MG 2G iV em 2 min e repetir com 15 min

41
Q

Qual a velicidade do ECG

A

25mm-s

42
Q

QUais as perguntas para diagnosticar uma taquicardia ?

A

1.Existe taquicardia ?
2.Existe onda P ( Olhar para D2 aqui)
3.Existe onda F ?
4. QRS estreito ou alargado?
5.Intervalo R-R regular ou irregular?

43
Q

Quais as possibilidades de alteracao de onda P na taquicardia e quais os diagnosticos ?

A

ONda P regular e tipica : taquicardia sinusal
ONda P irregular em D2 : taquicardia atrial
ONda P de diferentes morfologias na mesma derivacao : taquicardia atrial multifocal

44
Q

O que determina uma taquicardia ser ventricular ?

A

a alteracao na morfologia do complexo QRS ( alargado ) aqui temos a monomorfica e polimorfica

45
Q

Quais os criterios para diagnostico de uma bradicardia sinusal ?

A

seria onda P positiva em D2, toda onda P é seguida de um QRS e o intervalo PR é normal e a FC é menor que 60

46
Q

QUais as principais justificativas para uma bradicardia ?

A

Vagotonia, uso de drogas cronotropicas neg uso de alguns antiarritmicos

47
Q

O que e o reflexo de cushing?

A

bradicardia e hipertensao arterial

48
Q

tto da bradicardia sinusal ?

A

Atopina 0,5 a 1 mg de 5-5 min com dose maxima de 3mg

49
Q

O que é arritmia sinusal ?

A

variabilidade da frequencia com o ciclo respiratorio

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