Hepatitis D

Question 1

Gruppe (Hepatitis D)

Answer 1

Deltavirus

Question 2

Størrelse (Hepatitis D)

Answer 2

35-37 nm (nogenlunde samme størrelse som HBV-virionet)

Question 3

Nucleinsyre (Hepatitis D)

Answer 3

Cirkulært ssRNA ulig andre virus. Genomet er omringet af delta antigen core, som igen er omringet af HBsAg indeholdende envelope

Question 4

Capsid (Hepatitis D)

Answer 4

Ja

Question 5

Envelope (Hepatitis D)

Answer 5

Ja, er dog relativt modstandsdygtig (som HBV). Har HBsAg.

Question 6

Hvad er specielt ved Hepatitis D?

Answer 6

Det er en inkomplet virus. Replikerer kun ved tilstedeværelse af HBV, (=viral parasit), og man kan derfor ikke inficeres, hvis man ikke har en HBV infektion. “HDV is unique in that it uses HBV and target cell proteins to replicate and produce its one protein.”

Question 7

Antigener (Hepatitis D)

Answer 7

Delta-antigen

Question 8

Forekomst/epidemiologi (Hepatitis D)

Answer 8

Inficerer børn og voksne med HBV-infektion over hele verdenen.

Question 9

Smittekilder og smitteveje (Hepatitis D)

Answer 9

Sexuel overførsel eller via blod og blodprodukter (samme ruter som HBV)

Question 10

Smittertyper (Hepatitis D)

Answer 10

1. Co-infektion -> samtidig infektion med begge virustyper (HBV + delta core). 2.

Superinfektion -> Smitte af kronisk HBV patient, - dette kan føre til udbrud af akut hepatitis -> kronisk leverskade. -> Ofte værre forløb idet HDV kan replikere med det samme uden at vente på HBV.

Replikation af delta-antigen resultere i cytotoxicitet og leverødelæggelse. Ofte persisterende HDV-infektion i HBV-bærere.

Question 11

Replikation (Hepatitis D)

Answer 11

Kan ikke replikere uden HBV. Bliver internaliseret i cellerne på samme måde som HBV på grund af HBsAg i membranen. RNA-genomet replikeres og der dannes et rybozym (RNA-struktur), som kløver RNA-cirklen, til små mRNA’er, som koder for delta antigenet. Skal bruge HBsAg til forme virionet, sådan den kan frigives fra cellen.

Question 12

Virulensfaktorer/patogenese (Hepatitis D)

Answer 12

Delta-antigenet er skyld i cytopatisk effekt –> celledød. Kombineret med HBV’s immunopathologiske effekt gør det sygdommen endnu værre.

Question 13

Kliniske symptomer/sygdomme (Hepatitis D)

Answer 13

Samme symptomer som HBV, tilstedeværelse af HDV delta antigen forværrer disse. Almen utilpashed, herefter kan akut leverskade ses pga. immunrelateret drab af hepatocytter -> icterus, leerfarvet fæces, mørkfarvet urin. Oftere fulminant hepatitis, når man er inficeret med hepatitis D. Fulminant hepatitis kan give hepatic encephalopathy, slem gulsot og massiv hepatisk nekrose, - fatal i 80% af tilfældene.

Question 14

Inkubationstid (Hepatitis D)

Answer 14

2-8 uger (mener ikke står i bogen).

Question 15

Diagnose (mikroskopiering, kultur, prøver, indsendelse, vurdering af svar) (Hepatitis D)

Answer 15

Påvisning af delta-antigen og antistoffer herfor. (ELISA). RT-PCR.

Question 16

Behandling (incl. antibiotika resistens) (Hepatitis D)

Answer 16

Ingen behandling udover den som gives for HBV.

Question 17

Profylakse (Hepatitis D)

Answer 17

Specifik immunisering: Vaccination mod HBV beskytter mod denne. Der findes ingen profylakse mod HDV for HBV patienter. Foranstaltninger vedr. smittekilder og smitteveje: Er man HBV-patient bør risikoadfærd undgås.