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Gastroenterologia > Hepatites virais e autoimune > Flashcards

Hepatites virais e autoimune Flashcards

1
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Classificação clínica? (4)

A
  1. Assintomáticas (maioria);
  2. Fase prodrômica;
  3. Fase ictérica;
  4. Fase convalescência.
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Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Fase prodrômica?

A

Sintomas inespecíficos, simulando uma síndrome gripal; duração de dias.

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3
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Fase ictérica?

A

Acolia, colúria e icterícia cutânea.
Persistência e piora dos sintomas gastrointestinais; dura semanas.

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4
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Fase de convalescência?

A

Desaparece icterícia e sintomas; exames normalizam; dura semanas.

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5
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Achados laboratoriais fase ictérica? (3)

A
  1. Aumento bilirrubina direta;
  2. Aumento das transaminases hepáticas (> 100x basal), principalmente TGP;
  3. GGT e FA normais ou discreto aumento,
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6
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais crônica

Tempo?

A

> ou = 6 meses.

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7
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Tempo?

A

< 6 meses.

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8
Q

Hepatites virais e autoimune

Tipos de hepatites com capacidade de cronificação?

A

B, C e D.

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9
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Diagnóstico?

A

Sorologias e testes rápidos para cada vírus.

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10
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatites virais agudas

Tratamento em geral?

A

Suporte + específico para Hepatite B e C.

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11
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Etiologia?

A

Vírus HAV.

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12
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Transmissão?

A

Fecal-oral.

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13
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Prognóstico?

A

Benigno e autolimitado.

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14
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Clínica infantil predominante?

A

Assintomáticos na infância.

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15
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Forma clássica?

A
  1. Prodrômos: sintomas inespecíficos;
  2. Ictérica;
  3. Convalescência.
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16
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Contagio?

A

Semanas antes até dias após da fase ictérica.

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17
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Isolamento de contato?

MS

A

14 dias.

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18
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Diagnóstico?

A

Sorologia para Anti-HAV.

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19
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Tratamento?

A

Suporte clínico.

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20
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Prevenção? (2)

A
  1. Vacina;
  2. Imunoglobulina.
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21
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Vacina?

SBP e SBIM

A

Inativada;
12 e 18 meses (2 doses).

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22
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite A

Imunoglobulina?

A

< 1 ano, não vacinados e alérgicos a composição da vacina;
Dose: 0.1 a 0.2 ml/kg.

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23
Q

Hepatites virais e autoimune

Tipo mais associado a hepatite fulminante?

A

Hepatite A.

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24
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Etiologia?

A

Vírus HBV.

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25
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Transmissão?

A

Via vertical, sexual e parenteral.

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26
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Fator importante de cronicidade?

A

Transmissão vertical.

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27
Q

Hepatites virais e autoimune

V ou F?

A hepatite B (vírus HBV) por ser detectada no leite materno, contraindica o aleitamento.

A

Falso.

Detectado no leite materno, porém não há evidências da transmissão.

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28
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

HbsAg?

A

Proteína de superfície do próprio vírus, logo significa sua presença; > 6 meses: infecção crônica.

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29
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

HbeAg?

A

Marcador de replicação viral; se positivo = alta infectividade.

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30
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Anti-HBc?

A

Contato prévio com o vírus.

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31
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Anti-Hbs?

A

Cura ou imunidade adquirida por vacina.

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32
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Anti-HBe?

A

Fim da fase replicativa do vírus.

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33
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Achados do inicio do quadro?

A

Aumento de transaminases e Anti-HBc IgM positivo.

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34
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B aguda

Incubação?

A

4 a 8 semanas.

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35
Q

Hepatites virais e autoimune

Paciente com hepatite B não produzir o anti-Hbs?

A

Vírus não pode ser eliminado;
Transforma em portador crônico assintomático ou em hepatite B crônica.

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36
Q

Hepatites virais e autoimune

Resolução dos sintomas de hepatite B cursam com ______ (HbsAg/Anti-Hbs) positivo.

37
Q

Hepatites virais e autoimune

Teste rápido para hepatite B detecta…

38
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B aguda

HbsAg positivo em < 18 meses?

A

Fazer PCR para DNA vírus HBV.

39
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Particularidade preocupante?

A

Pode evoluir para hepatocarcinoma.

40
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Fase imunotolerante?

A

HbsAg e HbeAg positivos, sem lesão hepática.

41
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Fase imunorreativa?

A

HbsAg e HbeAg positivos, com inicio da lesão hepática (aumento transaminases).

42
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Fase portador inativo?

A

Anti-Hbe positivo, normalização de transminases.

43
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Fase reativação?

A

Ocorre por imunossupressão ou mutações virais.

44
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Mínimo de consultas com gastropediatra?

A

2 por ano.

45
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Acompanhamento laboratorial? (8)

A
  1. Hemograma;
  2. Coagulograma;
  3. TGO/TGP;
  4. Eletrólitos;
  5. BT e frações;
  6. Função renal e EAS;
  7. PT e frações/
  8. Alfafetoproteína.
46
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Acompanhamento com imagem?

A

USG abdominal total.

47
Q

Hepatites virais e autoimune

Doença de Gianotti-Crosti

Causa?

A

Circulação viral (principais HBV e EBV).

48
Q

Hepatites virais e autoimune

Doença de Gianotti-Crosti

Evento desencadeante?

A

Vacina para hepatite B.

49
Q

Hepatites virais e autoimune

Doença de Gianotti-Crosti

Clínica?

A

Lesões maculopapulares eritematosas não pruriginosas difusa simétrica após vacina por hepatite B.

50
Q

Hepatites virais e autoimune

Doença de Gianotti-Crosti

Tratamento?

A

Expectante. Resolução: 20 dias.

51
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Indicação de tratamento?

A

Alta replicação viral, cirrose e inflamação ativa.

52
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B crônica

Tratamento medicamentoso?

A

Tenofovir.

53
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Profilaxia pré-exposição?

54
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Profilaxia pós-exposição?

A

Vacina + Imunoglobulina.

55
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite B

Indicação profilaxia pós-exposição?

A

Imunodeprimidos, acidentes com perfurocortantes e exposição perinatal.

56
Q

Hepatites virais e autoimune

Quando vacinar bebê de mãe com hepatite B?

A

Primeiras 12 horas de vida, associada a imunoglobulina.

57
Q

Hepatites virais e autoimune

Tempo máximo para administrar imunoglobulina na hepatite B?

A

7 dias de vida.

58
Q

Hepatites virais e autoimune

Coinfecção mais comum da hepatite B?

A

Hepatite D.

59
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Etiologia?

A

Vírus HDV.

60
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Condição obrigatória inicial?

A

HbsAg presente.

61
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Transmissão?

A

Parenteral.

62
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Clínica?

A

Insuficiência hepática aguda.

63
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Coinfecção?

A

Anti-Hbc IgM e anti-HDV IgM positivos.

64
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Superinfecção?

A

Anti-Hbc IgG e Anti-HDV IgM positivos.

65
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Diagnóstico?

A

Sorologia para HDV.

66
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Prevenção?

A

Vacina para hepatite B.

67
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite D

Tratamento?

A

Suporte e tratar hepatite B.

68
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite E

Clínica?

A

Hepatite fulminante em gestantes.

69
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite E

Transmissão?

A

Fecal-oral.

70
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite C

Etiologia?

A

vírus HCV.

71
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite C

Transmissão?

A

Crianças: vertical;
Adolescentes: parenteral.

72
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite C

Contraindica aleitamento?

73
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Definição?

A

Processo necroinflamatório crônico mediado por autoimunidade aos hepatócitos.

74
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Achado histológico?

75
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Doenças associadas? (6)

A
  1. Doença celíaca;
  2. DM1;
  3. Vitiligo;
  4. Tireoidites;
  5. Retocolite ulcerativa;
  6. Artrite reumatóide.
76
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Sexo?

77
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Faixa etária?

A

Adolescentes e adultos jovens.

78
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Clínica aguda? (7)

A
  1. Hepatomegalia;
  2. Anorexia e mal estar;
  3. Dor abdominal;
  4. Icterícia;
  5. Vômitos;
  6. Prurido;
  7. Artralgia de pequenas articulações.
79
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Clínica crônica?

A

Oligossintomática.

80
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Achados laboratoriais gerais? (6)

A
  1. Aumento transaminases;
  2. Aumento gamaglobulinas (IgG);
  3. Baixa albumina;
  4. Função hepática alterada;
  5. Bilirrubinas aumentadas;
  6. HLA B8, DR3 e DR4.
81
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Classificação?

A

Tipo 1 e 2.

82
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Características tipo 1?

A
  1. Mais comum;
  2. Adolescentes e jovens;
  3. Mulheres;
  4. FAN padrão homogênio positivo;
  5. Anti-musculo liso.
83
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Características tipo 2?

A
  1. Crianças;
  2. Cirrose mais precoce;
  3. Anti-LKM 1.
84
Q

Hepatites virais e autoimune

Adolescente mulher + Doenças autoimunes + Síndrome hepatocelular + Sem sorologias virais positivas ou uso de álcool/drogas?

A

Hepatite autoimune.

85
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Tratamento?

A

Corticóide por 12 semanas com ou sem azatioprina.

86
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Recidiva após tratar?

A

Transplante hepático.

87
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Fatores mal prognóstico? (5)

A
  1. Transaminases > 10x o basal;
  2. Bilirrubinas alteradas após 2 semanas do tratamento;
  3. Aumento gamaglubinas, TAP alargado e hipoalbunemia;
  4. Biópsia com sinas de necrose em ponte ou colapso multilobar;
  5. HLA B8 ou DR 3.
88
Q

Hepatites virais e autoimune

Hepatite autoimune

Complicações?

A

Hepatite fulminante, cirrose e carcinoma hepatocelular.

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