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Gastroenterologia > DRGE e Constipação intestinal > Flashcards

DRGE e Constipação intestinal Flashcards

1
Q

DRGE e Constipação intestinal

Refluxo gastroesofágico

Definição?

A

Passagem de conteúdo gástrico para esôfago através do esfíncter esofágico inferior, várias vezes ao dia, sem sintomas ou complicações.

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Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Definição?

A

Sintomas e complicações secundárias ao refluxo gastroesofágico.

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3
Q

DRGE e Constipação intestinal

O refluxo gastroesofágico é considerado fisiológico até…

A

1 ano de idade.

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4
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Fisiopatologia?

A

Relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior.

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5
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Clínica lactentes? (5)

A
  1. Vômitos frequentes;
  2. Baixo ganho de peso;
  3. Irritabilidade;
  4. Alterações do sono;
  5. Dificuldade de alimentação.
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6
Q

DRGE e Constipação intestinal

Regurgitadores felizes?

A

Lactente com distúrbio funcional e transitório do refluxo gastroesofágico, sem sintomas e com desenvolvimento normal.

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7
Q

Refluxo fisiológico (regurgitadores felizes)

Critérios de ROMA IV? (2)

A
  1. Regurgitações > ou =2 ao dia por 3 semanas;
  2. Sem déficit ponderal, sem náuseas ou hematemese, sem dificuldade para alimentação ou deglutição, sem aspiração ou apneia.
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8
Q

DRGE e Constipação intestinal

Refluxo fisiológico (regurgitadores felizes)

Tratamento?

A

Orientação aos pais.

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9
Q

DRGE e Constipação intestinal

Síndrome de Sandifer?

A

Postura anormal da cabeça do lactente + torcicolo + neurodesenvolvimento normal + pode ter cianose perioral.

Sintoma atípico da DRGE

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10
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Clínica crianças e adolescentes? (5)

A
  1. Dor epigástrica;
  2. Azia;
  3. Plenitude pós-prandial;
  4. Pirose retroesternal;
  5. Pode ter rouquidão ou tosse crônica.
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11
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Diagnóstico?

A

Clínico.

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12
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Exame para avaliar complicações?

A

Endoscopia digestiva alta com biópsia.

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13
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Medicação teste terapêutico?

A

Inibidor de bomba de próton (IBP).

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14
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Duração teste terapêutico?

A

4 a 8 semanas.

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15
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Indicação teste terapêutico?

A

Crianças e adolescentes com sintomas do TGI.

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16
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Contra-indicação teste terapêutico?

A

Lactentes e pacientes com sintomas fora do TGI.

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17
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Tratamento não farmacológico? (5)

A
  1. Perca de peso (obesidade);
  2. Dormir em decúbito dorsal (broncoaspiração);
  3. Evitar roupas apertadas;
  4. Evitar se alimentar perto da hora de dormir;
  5. Manter posição vertical por 30 minutos antes de deitar (lactentes).
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18
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Tratamento farmacológico inicial lactentes?

ESPGHAN e NASPGHAN 2018

A

Exclusão da proteína do leite de vaca por 4 a 8 semanas.

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19
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Tratamento farmacológico secundário lactentes?

ESPGHAN e NASPGHAN 2018

A

IBP por 4 a 8 semanas.

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20
Q

DRGE e Constipação intestinal

Consequências do uso prolongado de IBP? (3)

A

Infecção Clostridium difficile, déficit de B12 e má absoção intestinal do ferro.

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21
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

IBP?

A

Omeprazol ou esomeprazol.

22
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Tratamento cirúrgico?

A

Fundoplicatura de Nissen.

23
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Indicações tratamento cirúrgico?

A

Falha ao uso de IBP OU casos graves OU complicações OU hérnias hiatais grandes.

24
Q

DRGE e Constipação intestinal

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Complicações? (3)

A
  1. Esofagite;
  2. Estenose;
  3. Esôfago de Barret.
25
Q

DRGE e Constipação intestinal

Disfagia + Azia + Pirose retroesternal + Plenitude pós-prandial?

A

Estenose esofagiana.

26
Q

DRGE e Constipação intestinal

Tratamento da estenose esofagiana?

A

Dilatação endoscópica.

27
Q

DRGE e Constipação intestinal

Metaplasia esofagiana na EDA?

A

Esôfago de Barret.

28
Q

DRGE e Constipação intestinal

Precursor do adenocarcinoma esofágico é…

A

…esôfago de Barret.

29
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Faixa etária?

A

Crianças em treinamento de toalete (desfralde).

30
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Evento gatilho?

A

Evacuação dolorosa.

31
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Diagnóstico > 4 anos? (6)

ROMA IV

A
  1. Duas ou menos evacuações na semana;
  2. Um episódio de incontinência fecal por semana;
  3. Postura retentiva ou retenção voluntária excessiva de fezes;
  4. Evacuações dolorosas ou endurecidas;
  5. Fezes que obstruem o vaso;
  6. Massa fecal grande no reto.

Presentes 2 ou mais dos itens acima, pelo menos 1x/semana, em 1 mês.

32
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Diagnóstico < ou = 4 anos sem controle esfincteriano? (5)

ROMA IV

A
  1. Evacuações: 2 ou menos por semana;
  2. Retenção excessica de fezes;
  3. Evacuações dolorosas ou endurecidas;
  4. Fezes de grande diametro;
  5. Grande massa fecal no reto ao exame.

Presentes 2 ou mais dos acima por 1 mês.

33
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional
​
Diagnóstico < ou = 4 anos com controle esfincteriano? (7)

ROMA IV

A
  1. Evacuações: 2 ou menos por semana;
  2. Retenção excessica de fezes;
  3. Evacuações dolorosas ou endurecidas;
  4. Fezes de grande diametro;
  5. Grande massa fecal no reto ao exame;
  6. 1 ou mais episódios de incontinencia fecal por semana;
  7. Fezes obstruindo vaso.

Presentes 2 ou mais dos acima por 1 mês.

34
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Sinais de alarme? (7)

A
  1. Não eliminar mecônio até 48h de vida;
  2. Começo no primeiro mês de vida;
  3. Família com Doença de Hirschsprung;
  4. Déficit ponderal;
  5. Distenção abdominal importante;
  6. Anormalidades sacrorretais ou tireoidianas;
  7. Sangue nas fezes sem fissura anal.
35
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Tratamento?

A
  1. Desimpactação;
  2. Manutenção.
36
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Tratamento desimpactação?

A

Polietilenoglicol (PEG) 1 a 1.5 g/kg/dia por 3 a 6 dias.

37
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação intestinal funcional

Tratamento manutenção?

A

Medidas não farmacológicas + Polietilenoglicol (PEG) 0.5 g/kg/dia por 2 a 4 semanas.

38
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Definição?

A

Identifica como está o aspecto das fezes e como isso está relacionado à saúde intestinal.

39
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 1?

A

Pequenas bolinhas endurecidas com dificuldade para sair (em cíbalos).

40
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 2?

A

Pequenas bolinhas/grumos agrupados com dificuldade de sair.

41
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 3?

A

Fezes alongadas com fissuras na superfície.

42
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 4?

A

Fezes alongadas lisas e macias.

43
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 5?

A

Pedaços macios, separados, alongados com facilidade para sair.

44
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 6?

A

Consistência pastosa e irregular.

45
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Tipo 7?

A

Fezes totalmente líquidas, sem conteúdo sólido.

46
Q

DRGE e Constipação intestinal

Escala de Bristol

Constipação?

A

Tipo 1 e 2.

47
Q

DRGE e Constipação intestinal

Incontinência fecal não retentiva

Suspeita?

A

Trauma emocional, como abuso.

48
Q

DRGE e Constipação intestinal

Incontinência fecal não retentiva

Diagnóstico?

ROMA IV

A
  1. Defecação em locais inadequados ao contexto sociocultural;
  2. Nenhuma evidência de retenção voluntária.

Presentes em 1 mês nos > 4 anos

49
Q

DRGE e Constipação intestinal

Diarréia funcional

Diagnóstico?

ROMA IV

A
  1. Evacuações 4 ou mais vezes diariamente, com fezes indolores, alongadas e não formadas;
  2. Início entre 6 e 60 anos;
  3. Sem déficit ponderoestatural com ingesta alimentar adequada.

Presentes por 1 mês

50
Q

DRGE e Constipação intestinal

Constipação funcional

Tratamento não farmacológico? (3)

A
  1. Alimentação saudável, com ingesta adequada de fibras;
  2. Atividade física/brincar regularmente;
  3. Ingesta hídrica adequada.

Gastroenterologia (4 decks)

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