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Hepato > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Como é a imunização para Hep B e como acompanhá-la posteriormente em profissionais de saúde?

A

Dosar Anti-HBS após 2 meses na última dose da vacina, que tem que estar > 10. Se <10, repetir esquema completo com 3 doses e repetir sorologia

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2
Q

Qual é a sindrome hereditária do metabolismo da bilirrubina mais comum? Qual sua fisiopatologia?

A

Sd. de Gilbert. DeficiÊncia na enzima que conjuga a bilirrubina, levado a uma hiperbilirrubinemia indireta leve persistente.

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3
Q

Como estão os reticulócitos na Sd. de Gilbert?

A

Normais, mas ! O aumento de BI é pela deficiÊncia na conjugação e não por hemólise.

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4
Q

Fisiopatologia da deficiência de Crigler-Najar: Tipo I e Tipo II

A
  • Tipo I: ausência da enzima conjugadora (glicurenil-transferase) e portanto, faz kernicterus
  • Tipo II: Deficiência moderada-grave de enzima conjugadora (glicurenil-transferase)
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5
Q

Diferença da Sd. de Gilbert para Crigler-Najar:

A

Níveis de BI na Sd. de gilbert são levemente alterados

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6
Q

Sd de dubin-johnson, wilson e rotor, ha aumento da BI OU BD?

A

BD!

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7
Q

Pcte portador de hepatite C, com lesões bolhosas e crostosas na pele aém de hipertricose: o que pensar? Fisiopatologia e FR

A

Porfiria Cutânea Tarda

  • Deficiência na enzima que forma grupamento heme (uroporfirinogênio descarboxilase)
  • FR: exposição a estrógeno, alcool, hemocromatose, HIV
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8
Q

Tumor de fígado maligno mais comum

A

Hepatocarcinoma

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9
Q

Quais os 3 tumores benignos de figado mais comuns? Qual o mais?

A
  • Hemangioma (mais comum) - Começa com H de hepático
  • Esclerose Nodular
  • Adenoma
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10
Q

Acima de quantos cm a drenagem percutânea de abcesso hepático tem chance de falha terapeutica?

A

5-10 cm

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11
Q

Icterícia + febre + instabilidade hemodinâmica: suspeitar de:

A

Hepatite isquêmica

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12
Q

ESCALA DE ENCEFLOPATIA HEPÁTICA (west haven)

A

I) Diminuição da atenção/euforia, alteração do sono
II) Asterix/Flapping
III) Torpor, sonolência e desorientação grave
IV) Coma

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13
Q

Antídoto para acetaminofeno

A

30 min: carvão ativado

> 30 min: N-acetilcisteína VO (ataque: 140mg/Kg + manutenção de 70mg/Kg a cada 4h até completar 15-20 doses)

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14
Q

Linha que separa os lobos D e E do fígado:

A

Linha de Cantile

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15
Q

CI tenofovir (5)

A 
IRC
Osteoporose
Terapia antirretroviral com Didanosina
Cirrose hepática (relativa)
Intolerância ao medicamento
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16
Q

Qual critério uso para transplante em insuficiência hepática crônica e qua uso para aguda?

A

Crônica: MELD

Aguda: King’s college

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17
Q

Que veias formam a V. Porta?

A

V. Esplênica + V. Mesentérica Superior

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18
Q

De que é composto o espaço porta?

A

Ramo da V porta
Ramo da A hepática
Ramo do ducto biliar

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19
Q

Quais as duas principais funções de depuração do fígado?

A

(1) BI → BD → excreção.

(2) NH3 → ureia.

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20
Q

Quais as três principais funções de síntese do fígado?

A

(1) Albumina.
(2) Faturação de coagulação.
(3) Gliconeogênese.

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21
Q

Qual o fator definidor de hepatite fulminante? Qual hepatite fulmina mais?

A

Encefalopatia nas primeiras 08 semanas.. Hep. B

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22
Q

Quais as quatro fases da história natural de uma hepatite viral?

A

Contágio → Prodrômica → Icterícia → Convalescência.

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23
Q

Quais os achados clínicos e laboratoriais característicos da fase Prodrômica de uma Hepatite Viral?

A

(1) Febre, fadiga…

(2) ↑AST/ALT

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24
Q

Quais os achados clínicos e laboratoriais característicos da fase Ictérica de uma Hepatite Viral?

A

(1) Icterícia, acolia fecal, colúria (↑BD).

2) Pico de AST/ALT. (10x

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25
Q

Quais as principais alterações observadas em Hepatites Virais quanto às aminotransferases, bilirrubinas e TP?

A

↑AST/ALT.
Predomina BD.
TP, em geral, normal

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26
Q

A Hep A cronifica?

A

NÃO!

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27
Q

Como é a forma de transmissão da Hep. A?

A

Fecal-oral

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28
Q

Quais os marcadores laboratoriais da Hepatite A?

A

(1) Anti-HAV IgM.

(2) Anti-HAV IgG.

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29
Q

Anti-HAV IgM fica positivo por quanto tempo?

A

4-6 meses!

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30
Q

Quais as formas clínicas de apresentação da Hepatite A e suas respectivas incidências?

A

(1) Assintomática benigna (90%).
(2) Sintomática benigna (10% icterícia).
(3) Fulminante grave (0,1-0,5%).

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31
Q

TTO Hep. A

A

Sintomáticos

Afastar das atividades por 2 semanas

32
Q

Quais as recomendações de profilaxia (imunização e pós-exposição) para Hepatite A?

A

(1) Imunização no 15º mês.

2) Profilaxia pós-exposição: vacina (até 14º dia) ou IG humana (crianças < 1a e Imunodeprimidos

33
Q

Qual a principal situação clínica que denota importância em casos de Hepatite E?

A

Gestantes (↑risco forma fulminante).

34
Q

Qual a composição nuclear do vírus da Hepatite B?

A

DNA.

35
Q

Considerando as formas aguda e crônica, qual a história natural da Hepatite B e suas respectivas incidências?

A

(1) Aguda: 95% cura, 5% cronifica, 1% fulminante.

2) Crônica: cirrose (50%) OU CA hepatocelular (10%

36
Q

Qual forma de Hepatite pode caracteristicamente levar ao Carcinoma Hepatocelular sem causar cirrose?

A

Hepatite B (‘Bypassa a cirrose’).

37
Q

Quando se dá o aparecimento e qual o significado do HBsAg?

A

Fase de incubação da Hepatite B, primeiros dias. Presença de infecção - antígeno de superfície(>6m = Hepatite B crônica).

38
Q

Quando se dá o aparecimento e qual o significado do HBeAg?

A

Fase de incubação da Hepatite B, primeiros dias. Replicação viral em atividade.

39
Q

Quando se dá o aparecimento e qual o significado do Anti-HBc IgM?

A

Início da fase sintomática Prodrômica. Ativação da resposta imune aguda, determina Hepatite B Aguda (core).

40
Q

Quando se dá o aparecimento e qual o significado do Anti-HBc IgG?

A

Fase sintomática. “Cicatriz sorológica” de Hepatite B curada ou Hepatite B cronificada.

41
Q

Quando se dá o aparecimento e qual o significado do Anti-HBs?

A

Início da convalescência. Evolução para cura e imunidade (sua ausência determina cronificação).

42
Q

Qual a combinação de marcadores da Hepatite B que indica imunização?

A

Anti-HBs positivo, demais marcadores negativos.

43
Q

Qual a combinação de marcadores da Hepatite B que indica cicatriz imunológica?

A

Anti-HBs positivo, Anti-HBc IgG positivo, Anti-HBe positivo/negativo, demais negativos.

44
Q

Qual a combinação de marcadores da Hepatite B que indicam infecção aguda?

A

HBsAg positivo, Anti-HBc IgM e IgG positivos (IgG pode estar negativa)

45
Q

Qual a combinação de marcadores da Hepatite B que indicam infecção crônica?

A

HBsAg positivo, Anti-HBc IgG positivo, demais, negativos

46
Q

No que consiste um mutante pré-core da Hepatite B?

A

Falha de síntese de HBeAg (replica sem demonstrar)

47
Q

Qual a combinação de marcadores da Hepatite B que sugere mutante pré-core?

A

HBeAg negativo com HBV-DNA muito elevado (riso maior de hepatite fulminante, cirrose e cancer).

48
Q

Quais são as indicações de TTO para Hep B

A

HBV-DNA > 2000
Aguda: se grave (coagulopatia)
Crônica: se HBeAg + e aumento de transaminases ou mutante pré-core; Coinfecção com HIV ou HCV; QT ou imunossupressão se anti-HBc + (passado de infecção)

49
Q

Como é o TTO de Hep B?

A

Monoterapia: Tenofovir ou Entecavir se CI ao Tenofovir

50
Q

Como é o TTO de Hep B em gestante?

A

Se CV alta (>200000 HBV-DNA), faz Tenofovir entre 28-32 sem

51
Q

Como é o TTO de Hep B em RN com exposição vertical?

A

Vacina + IG na sala de parto

52
Q

O que é necessário para a infecção do vírus da da hepatite D

A

Infecção associada simultânea do vírus B (AgHBs+) e D

53
Q

Diante da hepatite D, o que define uma coinfecção?

A

Infecção associada simultânea do vírus B e D (agudas)

54
Q

Diante da hepatite D, o que define uma superinfecção?

A

Infecção do vírus D em paciente portador do vírus B.

55
Q

Qual a combinação de marcadores que sugerem coinfecção de Hepatite D + Hepatite B?

A

HBsAg positivo, Anti-HBc IgM positivo, Anti-HDV total positivo.

56
Q

Qual a combinação de marcadores que sugerem superinfecção de Hepatite D + Hepatite B?

A

HBsAg positivo, Anti-HBc IgG positivo, Anti-HDV total positivo.

57
Q

Qual a situação clínica da infecção por Hepatite D que predispõe a maior agressividade?

A

Superinfecção: mais risco de cirrose e de fulminar

58
Q

Qual a composição nuclear do vírus da Hepatite C?

A

RNA

59
Q

Considerando as formas aguda e crônica, qual a história natural da Hepatite C e suas respectivas incidências?

A

Aguda: 80% cronifica, quase nunca fulmina.

Crônica: 30% cirrose → 10% CA hepatocelular.

60
Q

Quais as duas principais formas de contágio da Hepatite C?

A

(1) Usuário de drogas injetáveis.

2) Desconhecida (40%

61
Q

Quais os genótipos mais prevalentes da Hep C?

A

1 e 3

62
Q

Quais os três possíveis significados da detecção de Anti-HCV?

A

(1) Cicatriz sorológica (cura).
(2) Hepatite C ativa.
(3) Falso-positivo (etilistas, autoimune).

63
Q

Qual a conduta diante do achado de positividade do Anti-HCV?

A

Solicitar RNA-HCV por PCR quantitativo.

64
Q

Qual a indicação de TTO de Hep C?

A

Todos os pacientes!

65
Q

Qual o objetivo do TTO de Hep C?

A

Resposta viral sustentada (CV indetectável)

66
Q

Qual a duração do TTO de Hep C?

A

8-24 sem

67
Q

Qual é o TTO de Hep C?

A

Antivirais de ação direta + ribavirina, se cirrose

68
Q

Qual é o TTO de Hep C especifico para cada genótipo? E se DRC?

A
  • Genótipo 1 (“SoLe”): Sofosbuvir / Ledipasivir
  • Demais genótipos: Sofosbuvir/Velpatasvir
  • Se DRC: Glicaprevir/Pilrretasvir
69
Q

Qual o rastreio que deve ser feito para paciente com Hep. C crônica?

A

USG ABD + Alfafetoproteína

70
Q

Qual vírus tem maior infectividade e qual tem maior virulência?

A

Infectividade: B

Virulência: C

71
Q

Qual a forma de Hepatite que mais cronifica?

A

C

72
Q

Qual a forma de Hepatite mais associada a quadros fulminantes?

A

B

73
Q

Qual a forma de Hepatite mais associada ao CA hepatocelular?

A

B

74
Q

A Poliarterite Nodosa (PAN) está associada a qual forma de Hepatite?

A

B

75
Q

A Crioglobulinema está associada a qual forma de Hepatite?

A

C

Hepato (5 decks)

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