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Hepato > HEP 2 - Cirrose > Flashcards

HEP 2 - Cirrose Flashcards

1
Q

O que é o espaço de Disse? Que células ficam nele? O que fazem?

A

Espaço virtual entre o hepatócito e o sinusoide, onde ficam as células estreladas, que ficam quiescntes, e quando ativas, geram perda das fenestras do sinusoide

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2
Q

Quais os principais componentes histológicos da Cirrose?

A

Fibrose + nódulos de regeneração (por isso maior chance de gerar cancer)

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3
Q

Quais as duas principais síndromes clínicas geradas pela Cirrose Hepática?

A

Hipertensão portal e Insuf. Hep. Crônica

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4
Q

Quais os quatro achados clínicos típicos da Hipertensão Portal?

A

(1) Varizes esofágicas.
(2) Ascite.
(3) Esplenomegalia.
(4) Circulação abdominal.

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5
Q

Quais os seis achados clínicos típicos da Insuficiência Hepática?

A

(1) Icterícia (↑BD).
(2) ↓Albumina.
(3) Coagulopatias.
(4) Encefalopatia (↑toxinas).
(5) Hiperestrogenismo.
(6) Ginecomastia + Eritema palmar + teleangiectasias (Contratura de Dupuytren - mão em flexão pelo espessamento da fascia palmar)

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6
Q

Como encontram-se habitualmente o ALT/TGP e AST/TGO na Cirrose Hepática?

A

Normais ou discretamente elevadas

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7
Q

Quais os dois escores e seus parâmetros, utilizados para avaliação da gravidade da Cirrose Hepática?

A

(1) Child-Pugh (“BEATA - Bilirrubina, encefalopatia, albumina, TP - RNI e Ascite”).
(2) MELD (“Caneta BIC é uma MELDa - Bilirrubina, INR (RNI), Creatinina”).

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8
Q

Qual somatório de pontos indica Child A?

A

5-6 pontos (< 7 pontos).

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9
Q

Qual somatório de pontos indica Child B?

A

7-9 pontos (≥ 7 pontos).

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10
Q

Qual somatório de pontos indica Child C?

A

10 ou mais pontos.

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11
Q

Quais os parâmetros e suas respectivas pontuações de Bilirrubina observados no escore de Child-Pugh?

A

BT <2 = 1 ponto.
BT 2-3 = 2 pontos.
BT >3 = 3 pontos.

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12
Q

Quais os parâmetros e suas respectivas pontuações de Encefalopatia observados no escore de Child-Pugh?

A

Ausente = 1 ponto.
Grau I-II = 2 pontos.
Grau III-IV = 3 pontos.

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13
Q

Quais os parâmetros e suas respectivas pontuações de Albumina observados no escore de Child-Pugh?

A

> 3,5 = 1 ponto.
3,5-2,8 = 2 pontos.
< 2,8 = 3 pontos.

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14
Q

Quais os parâmetros e suas respectivas pontuações de TAP/RNI observados no escore de Child-Pugh?

A

< 1,7 = 1 ponto.
1,7-2,3 = 2 pontos.
>2,3 = 3 pontos.

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15
Q

Quais os parâmetros e suas respectivas pontuações de Ascite observados no escore de Child-Pugh?

A 
Ausente = 1 ponto.
Leve = 2 pontos.
Moderada/Grave = 3 pontos.
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16
Q

Qual a principal finalidade do escore MELD?

A

Transplante.

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17
Q

Quais as quatro principais causas de Cirrose Hepática?

A

“V-I-D-A”
(V)írus B/C
(I)infiltração gordurosa (álcool ou não-álcool)
(D)epósito (cobre ou ferro)
(A)utoimune (Colangite Biliar 1ª e Hepatite).

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18
Q

Uma lata de cerveja equivale a quantas unidades de álcool?

A

1 lata = 1,7 U.

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19
Q

Quais os limites seguros para consumo SEMANAL de álcool para homens e mulheres??

A

Homens: 21U = 12,3 latinhas
Mulheres: 14U = 8,2 latinhas

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20
Q

Quais os principais questionários utilizados para rastreio de abuso de álcool?

A

CAGE e AUDIT.

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21
Q

Quais os dois achados laboratoriais que são altamente sugestivos de abuso de álcool diante de quadro suspeito?

A

↑GGT e ↑VCM.

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22
Q

A Esteatose Alcoólica é tipicamente encontrada em qual situação clínica?

A

Libação aguda.

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23
Q

A Hepatite Alcoólica é tipicamente encontrada em qual situação clínica?

A

Libação aguda em bebedor crônico.

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24
Q

A Cirrose Alcoólica é tipicamente encontrada em qual situação clínica?

A

Bebedor crônico.

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25
Q

Qual o principal metabólito associado a Hepatite Alcoólica?

A

Acetaldeído.

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26
Q

Como encontram-se habitualmente o ALT/TGP e AST/TGO na Hepatite Alcoólica?

A

AST > ALT. 9Lembra que no alcOOL, é o tgO)

27
Q

Quais os achados característicos da Hepatite Alcoólica quanto a manifestações clínicas, laboratoriais e histopatológicas?

A

(1) Febre + icterícia + dor.
(2) Leucocitose (reação leucemoide).
(3) Corpúsculos de Mallory (biópsia).

28
Q

Qual a terapêutica proposta para Hepatite Alcoólica?

A
  • Leve: apenas abstinência
  • Grave (Maddrey > 32): Prednisolona por 4 semanas (não usar prednisona, pois ela precisa da metabolização do fígado que não está funcionante para virar prednisolona) ou pentoxifilina
29
Q

O que é Sd. de Zieve, e quais os achados?

A

Dç hepática crônica alcoolica: hiperlipidemia, dor abd, anemia hemolítica

30
Q

Quando não fazer corticoide na hepatite alcoólica?

A

Se infecção, sangramento TGI, IR e pancreatite

31
Q

Encefalopatia de Wernicke:

  • Sintomas
  • TTO
  • Evolução
A
  • Confusão mental, ataxia, nistagmo
  • Repor tiamina (B1) IV
  • Evolui para psicose (Korsakov)
32
Q

Qual o principal fator de risco relacionado a Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

Síndrome Metabólica (prevalência ±20%).

33
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico básico da Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

Resistência insulínica - começa a usar gordura pois não metaboliza glicose → depósitos hepáticos de TG.

34
Q

Qual o curso natural da Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

Esteatose (20%) → Esteato-hepatite (3-5%) >E/OU< Cirrose (1-3%).

35
Q

Quais os dois principais achados clínicos/laboratoriais da Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

(1) Dor? (maioria assintomático).

(2) ALT > AST.

36
Q

Quais os dois principais métodos diagnósticos para Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

(1) USG ou TC.

(2) Biópsia hepática.

37
Q

O diagnóstico de Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica é de…

A

EXCLUSÃO (investigar etilismo, HCV, depósitos, etc).

38
Q

Quais as três medidas terapêuticas propostas para Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica?

A

(1) Dieta + exercícios.
(2) Glitazona (metformina não mostra benefício)
(3) Vitamina E (Ñ diabético)

39
Q

Qual a causa e a fisiopatologia básica da Doença de Wilson?

A

Mutação ATP7B → ↓Ceruloplasminas ↑Cobre.

40
Q

Quais as três principais manifestações clínicas da Doença de Wilson?

A

(1) Hepatite aguda/crônica ou cirrose.
(2) Alterações neurológicas (movimento).
(3) Anéis de Kayser-Fleischer.

41
Q

Quais os três principais métodos diagnósticos da Doença de Wilson?

A

(1) Ceruloplasminas.
(2) Cobre urinário.
(3) Biópsia hepática.

42
Q

Qual medida terapêutica e a medida curativa da Doença de Wilson?

A
  • Quelante: Trientina (ou D-penicilamina)

- Cura: Transplante hepático.

43
Q

Mutação da doença de Wilson

A

ATP7B - diminui a excreção de Cu

44
Q

Qual a causa e a fisiopatologia básica da Hemocromatose?

A

Mutação gene HFE → ↑Absorção Fe intestinal.

45
Q

Quais os dois achados laboratoriais típicos da Hemocromatose?

A

⇈Saturação da transferrina e ⇈Ferritina.

46
Q

Quais as seis manifestações clássicas da Hemocromatose (6Hs)?

A 
Hepatopatia
Hiperglicemia (!)
Hiperpigmentação (!)
Heart
Hipogonadismo
Hartrite
47
Q

A aparência de “diabetes bronzeado” é típica de qual condição?

A

Hemocromatose.

48
Q

Qual o principal teste diagnóstico da Hemocromatose? Qual a mutação pesquisada?

A

Genético (mutação C282Y).

49
Q

Qual a principal medida terapêutica para Hemocromatose e qual o respectivo alvo terapêutico?

A

Flebotomia - sangria (alvo: Ferritina 50 ng/mL).

50
Q

Em qual condição hepática o transplante hepático não é capaz de curar a doença?

A

Hemocromatose.

51
Q

Qual o perfil típico de paciente acometido por Colangite Biliar Primária?

A

Mulheres entre 40 a 60 anos.

52
Q

Qual a fisiopatologia básica e locais acometidos na Colangite Biliar Primária?

A

↑IgM (lembra uma inflamação, colangite) → lesão em ducto biliar (espaço porta).

53
Q

Quais as duas condições comumente associadas a Colangite Biliar Primária?

A

(1) Síndrome de Sjögren.

(2) Tireoidite de Hashimoto.

54
Q

Quando sintomática, quais as manifestações clínicas da Colangite Biliar Primária? Qual a principal?

A

(1) Prurido (principal).
(2) Xantelasma.
(3) Icterícia.
(4) Assintomáticos: aumento de FA

55
Q

Quais os dois principais marcadores laboratoriais presentes na Colangite Biliar Primária?

A

(1) ↑FA.

2) Anticorpo antimitocôndria (AMA

56
Q

Quais as duas condutas terapêuticas propostas para Colangite Biliar Primária?

A

(1) Ácido ursodesoxicólico.
(2) Transplante hepático.
(3)

57
Q

DDX conlangite biliar primária

A

Colangite Esclerosante Primaria: mais comum em homens e apresenta estenose dos ductos biliares intra ou extra hepáticos + DII

58
Q

Qual o perfil típico de paciente acometido por Hepatite Autoimune?

A

Mulheres jovens.

59
Q

Qual a fisiopatologia básica da Hepatite Autoimune?

A

↑IgG → lesão autoimune do fígado.

60
Q

Quais os anticorpos encontrados na Hepatite Autoimune Tipo I?

A

FAN e Anticorpo anti-músculo liso.

61
Q

Quais os anticorpos encontrados na Hepatite Autoimune Tipo II?

A

Anti-LKM1.

62
Q

Qual a terapêutica proposta para a Hepatite Autoimune?

A

Prednisona + Azatioprina.

63
Q

Qual a imunoglobulina envolvida na Colangite Biliar Primária?

A

IgM.

64
Q

Qual a imunoglobulina envolvida na Hepatite Autoimune?

A

IgG.

Hepato (5 decks)

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