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Hepatologia > Hepatites Virais > Flashcards

Hepatites Virais Flashcards

1
Q

Conceitos hepatite :aguda, cronica e fulminante

A

Aguda : <6 meses
Cronica: >6meses
Fulminante: encefalopatia em <8semanas

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Q

Hepatites que cronificam… qual a que mais cronifica?

A

B e C. C- 80%

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3
Q

Consequencia de cronificação de hepatite…

A

Cirrose

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4
Q

Qual hepatite mais evolui para fulminante?

A

B

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5
Q

Fator que predispões ou protege contra evolução cronica ou fulminante da hepatite?

A

Resposta imunologica

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6
Q

História de hepatites virais

A
  1. Contágio
  2. Sintomas (fase clinica: anticorpos)
    - prodromica
    - ictérica
    - convalescência
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7
Q

Caract fase prodromica

A
  • febre/fadiga

- elevação de enzimas hepaticas (tgo/ast e tgp/alt)

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8
Q

Primeiras consequências de lesão de hepatócito - fase icterícia

A
  1. aumento de Bilirrubina direta:
    - ictericia
    - colúria
    - acolia fecal
  2. Maior aumento de transaminases
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9
Q

Caract da fase de convalescência

A

Melhora

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10
Q

Forma de transmissão - hepatite A

A

Fecal-oral

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11
Q

Anticorpos da hepatite A e quanto tempo fica positivo

A
  • Anti-HAV IgM (4-6 meses)

- Anti-HAV IgG (sempre)

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12
Q

Fase de maior viremia/infectividade da hepatite A

A

Incubação (4 semanas)

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13
Q

Período de afastamento de atividades de paciente com hepatite A

A

2 semanas

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14
Q

Formas clínicas da hepatite A

A
  • assintomática (maioria)
  • sintomática (10%) - clássica,colestatica, recidivante
  • fulminante (0,35%)
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15
Q

Profilaxia da hepatite A

A
  1. Vacina - dose única aos 15 meses

2. Pós exposição em não-vacinados( até 14 dias) : vacina ou IG (se <1 ano, >40anos ou imunodeprimido)

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16
Q

Principais formas de transmissão de hepatite B

A
  • Sexual (mais comum)
  • vertical
  • percutânea
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17
Q

Material genetico do vírus da hepatite B

A

DNA-HBV (maior durante replicação)

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18
Q

Antígenos do vírus da hepatite B e caract

A
  • HBsAg : superfície - presença do vírus
  • HBcAg: centro
  • HBeAg: secretado durante replicação viral
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19
Q

Anticorpos contra HBV e caract

A
  • AntiHBs - cura ou vacinação
  • Anti-HBc (IgM e IgG) - IgM= recente
  • Anti- HBe - fase não-replicativa
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20
Q

Laboratório de hepatite B após contágio

A

HBsAg

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21
Q

Laboratório de hep B na fase prodrômica

A

Anti-HBc (IgM e IgG)

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22
Q

Laboratório da hep B durante fase de comvalescência

A

Anti-HBs (proteção)

23
Q

Laboratorio hepatite B aguda

A
  • HBsAg +
  • anti-HBc IgM +
  • Anti- HBc IgG +/-
24
Q

Laboratório da hepatite B crônica

A
  • HBsAg +
  • Anti-HBc IgM -
  • Anti-HBc IgG +
25
Q

Laboratório de cura da hepatite B

A
  • HBsAg -
  • antiHBc IgG +
  • antiHBs +
26
Q

Laboratorio de pct vacinado contra hep B

A

HBsAg -
AntiHBc IgG -
AntiHBs +

27
Q

Conceito - mutante pré-core de hep B

A

Falha na síntese do HBeAg

28
Q

Laboratório de mutante pré-core da Hep B? Como confirmar diagnóstico?

A

A)HBeAg -
HBsAg +
Elevação exagerada de transaminase
B) Elevação de DNA-HBV

29
Q

Consequencia de mutante pre-core da Hep B

A

●Mais agressivo
• maior risco de fulminante
• cirrose
•cancer

30
Q

História natural do hepatite B

A
  1. 1% pra fulminante
  2. 5% pra crônica
  3. 20-50% da cronica para cirrose
  4. 10% da cirrose para carcinoma hepato-celular
31
Q

Hep B pode induzir carcinoma hepatocelular diretamente da hep crônica?

A

Sim

32
Q

Manif extra-hepática da hep B

A

PAN

33
Q

Material genético do vírus da Hep C? Quais os principais genótipos no Brasil?

A

RNA com 7 genótipos. 1,2, 3, 4 e 5

34
Q

Forma de transmissão (principal) da hep C

A

Drogas injetáveis

35
Q

Clínica da hep C

A

Assintomática (maioria) até a Cirrose

36
Q

Laboratório da hep C

A
  • contaminação : HCV-RNA

- clinica: Anti-HCV (atividade ou cura)

37
Q

Diagnóstico - hep C

A

Anti HCV (+) e HCV-RNA(+)

38
Q

História natural da hep C aguda

A
  1. Fulminante tende a 0%
  2. 80% cronifica
  3. 30% da hep cronica para cirrose
  4. 10% da cirrose para carcinoma hepatite celular
39
Q

Manif extra-hepática da hep C

A

Crioglobulinemia

40
Q

Hep C tem capacidade de evoluir da crônica para carcinoma hepatocelular?

A

Não

41
Q

Tto - hep C (aguda e crônica) - 2015

A

Esquemas (12sem):

  • Antivirais de ação direta(DAAs) +- Ribavirina:
  • daclastavir
  • sofosbuvir
  • simeprevir
42
Q

Caract da infecção da hep D

A

Precisa de vírus B( HBsAg +)

43
Q

2 possibilidades de infecção da Hep D

A
  1. Co-infecção D e B aguda

2. Super-infecção D aguda e B cronica

44
Q

Diferença de co-infecção e super-infecção - hep D

A

Super-infec aumenta risco de fulminante e cirrose

45
Q

Caract da Hep E

A
  • Quase igual a hep A ( não tem no brasil)

- fulmina em gravida (20%)

46
Q

O risco de cronificação de hepatite é maior em crianças ou adultos?

A

Crianças pela pior resposta imunológica

47
Q

Virus da H.B. tem maior infectividade do que o V. H.C?

A

Sim

48
Q

Transmissão vertical da Hep. B é maior intraútero ou intraparto?

A

Intraparto

49
Q

A infecção por HIV aumenta a chance de infecção vertical intraútero de hepatite. V ou F?

A

V

50
Q

Pct com HBsAg +, HBeAg-, anti-HBe+ entra em trabalho de parto. Conduta após nascimento do RN? E se a mãe fosse HBeAg + ou tivesse carga viral > 1000000?

A

IG + vacina p Hep B até 12h depois do parto. Tenofovir a partir da 28 semana além de ig + vacina.

51
Q

Clareamento viral do HCV acontece em qto tempo?

A

8-12 semanas (coincide com o aparecimento do anti-HCV)

52
Q

Profilaxia para hep B após acidente perfuro-cortante com pct portador de hep aguda e vítima sem vacinação ou vacinação com resposta imune insuficiente?

A

3 doses da vacina + ImunoGlobulina hiperimune contra hepatite B (IGHAHB)

53
Q

Em quanto tempo após infecção, o HBsAg positiva? E o anti-HBc IgM?

A

1-10 semanas. 1-2 semanas após HBsAg positivo

53
Q

Qual a principal indicação de transplante hepático no mundo?

A

Hep C crônica

Hepatologia (6 decks)

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