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Hepatologia > Cirrose Hepática > Flashcards

Cirrose Hepática Flashcards

1
Q

Cirrose é…

A

Fibrose + nódulos de regeneração

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2
Q

Cirrose é fator de risco para…

A

Hepatocarcinoma

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3
Q

A fibrose hepatica gera 2 tipos de manifestações que são…

A
  1. Hipertensão portal

2. Insuficiencia hepatica

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4
Q

Manifestações - hipertensão porta

A
  • varizes
  • ascite🌍
  • esplenomegalia
  • circulação colateral🔀🔁
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5
Q

Manif - insuficiencia hepatica

A
  • Ictericia (BD) 💛
  • ⬇albumina/ coagulopatia💪
  • encefalopatia💆
  • ginecomastia, telangectasia, eritema palmar, atrofia testicular
  • CONTRATURA DE DUPUYTREN
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6
Q

Transaminases na cirrose…

A

Normais ou pouco elevadas

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7
Q

Classificação de child-pugh

A
  • A : 5-6 pontos
  • B: 7-9 pts
  • C: >=10 pontos
  • BEATA
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8
Q

Escore de Meld - variáveis

A
  1. Bilirrubina
  2. INR
  3. Creatinina
    * Bic é caneta de MELDA
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9
Q

Função do escore de Meld

A

Priorizar transplante

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10
Q

Causas de cirrose - VIDA

A
  1. HEP B
  2. Hep C
  3. Dça hepatica gordurosa alcoolica
  4. Dça hepatica gordurosa não- alcoolica
  5. DÇA DE WILSON
  6. HEMOCROMATOSE
  7. COLANGITE BILIAR PRIMARIA
  8. HEPATITE AUTOIMUNE
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11
Q

VIDA signfica - causas de cirrose

A
  1. Virus
  2. Infiltração gordurosa
  3. Depósito
  4. Autoimune
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12
Q

Limites seguros de consumo de alcool por semana

A
  1. Homem: 21U/semana
  2. Mulher: 14U/ semana
    * lata: 1,7U
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13
Q

Questionários para identificar abusadores de álcool

A

CAGE E AUDIT

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14
Q

Laboratório que indica abusador de alcool

A
  • ⬆GGT

- ⬆VCm

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15
Q

Espectros da Dça hepatica gordurosa alcoólica e sua relação com uso de álcool

A
  1. Esteatose hepatica: libação
  2. Cirrose alcoólica: bebedor cronico
  3. Hepatite alcoolica: libação no bebedor crônico
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16
Q

Substancia produzida após libação no bebedor crônico

A

Acetaldeído

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17
Q

Manifestações - hepatite alcoólica

A
  1. Hepatite: febre, ictericia, dor, TgO> TgP

2. Leucocitose: reação leucemoide

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18
Q

Tratamento - hepatite alcoolica

A
  • PCt com score de maddrey>=32:
    1. Corticoide por 4 semanas (prednisolona)
    2. Pentoxifilina(⬇sd hepatorrenal)
    3. N-acetilcisteina(inferior a prednisolona)
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19
Q

Prevalência - dça hepatica gordurosa não- alcoolica

A

20%

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20
Q

Causa e fisiopatologia - dça hep gordurosa não- alcoolica

A

A)Sd metabólica

B)(resistencia de insulina ➡triglicerideo no figado

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21
Q

Manif - dça hep gordurosa não- alcoolica

A
  • assintomatico, dor, ⬆transaminases( tgp>tgo)
22
Q

Diagnostico - dça hep gordurosa não- alcoolica

A
  • Esteatose por imagem ou biopsia

- excluir alcool e outras causas de esteatose (hcv, wilson)

23
Q

Tto dça hep gordurosa não- alcoolica

A
  1. Dieta+ exercicios
  2. Glitazona
  3. Vit E
24
Q

Fisiopatologia - dça de wilson

A

Mutação atp7b ➡⬇excreção de cobre➡⬆cobre⬇ceruloplasmina

25
Q

Manif - dça de wilson

A
  • Dça hepática (aguda/ crônica/ cirrose)
  • neurológica (alteração de movimento)
  • anel de kayser - fleisher (99% lesao de snc e 50% hepatopatia) : lampada de fenda
26
Q

Diagnostico dça de wilson

A

Cobre urinário ou hepatico (biopsia)

27
Q

Tto dça de wilson

A

Quelante: trientina OU D-PENICILAMINA

/ transplante (cura)

28
Q

Fisiopatologia - hemocromatose

A

Gene HFE➡⬆absorção intestinal de ferro

29
Q

Manif - hemocromatose

A
  • ⬆Sat de transferrina /⬆ferritina
  • 6H:
    1. Hepatopatia / hiperglicemia / hiperpigmentação/ HEART/ hipogonadismo / HARTRITE
30
Q

Diag- hemocromatose

A
  • teste geneticov(mutação C282y)
31
Q

Tto- hemocromatose

A

Flebotomia (ferritina 50ng/ml)

Transplante (não cura)

32
Q

Fisiopato - colangite biliar primária

A

*IgM

Lesão imune em ducto biliar (espaço porta) ➡⬆sal biliar (tóxico)

33
Q

Manif- colangite biliar primária

A
  • Assintomatico
  • prurido (sal biliar) , xantelasma (colesterol), icterícia( fígado)
  • associado com Sjogren e tireoidite de hashimoto
34
Q

Diagnóstico - colangite biliar primária

A

⬆Fosfatase alcalina / anticorpo antimitocondria (AMA)

35
Q

Tto- colangite biliar primária

A
  • Ácido ursodesoxicólico (sal biliar não-tóxico)
  • Transplante
  • colestiramina
36
Q

Epidemio - - colangite biliar primária

A

Mulheres

37
Q

Epidemio - hemocromatose

A

Homem

38
Q

Fisiopato - hepatite autoimune

A

*IgG
- agressão imune contra fígado:
Tipo 1: FAN, antimusculo liso
Tipo 2: anti-Lkm1

39
Q

Manif- hepatite autoimune

A
  • assintomático

- dça hepática (aguda/cronica/cirrose

40
Q

Diag- hepatite autoimune

A

Anticorpos: fan, anti-musculo liso, anti-LKM1

41
Q

Tto- hepatite autoimune

A

Prednisona + azatioprina

42
Q

Achado de biopsia hepatica na colangite biliar primaria

A
  1. Infiltrado inflamatório no espaço porta
  2. Destruição de ductos biliares
  3. Proliferação de canalículos biliares
43
Q

Sintoma mais precoce da colangite biliar primária

A

Prurido

44
Q

Resultado de biópsia na hepatite autoimune

A

Hepatite de interface

45
Q

O corpusculo hialino de Mallory é mais caracterísico da biópsia de que doença?

A

Hepatite alcoólica

46
Q

Sd de Zieve se caracteriza por…

A
  1. Relação com hepatite cronica por alcool
  2. dor abdominal
  3. Icterícia+hiperlipidemia+anemia hemolitica
47
Q

Cirrose hepática + enfisema pulmonar em pct jovem não fumante é indicativo de…

A

Deficiencia de alfa-1-antitripsina

47
Q

Contra-indicações de corticoide na hepatite alcoólica

A
  • Sangramento digest
  • Insuficienia renal
  • infecções
48
Q

Paciente com hepatite alcoolica só será elegível para transplante hepatico após 6 meses de abstinencia de álcool. V ou F?

A

V

49
Q

Principal complicação extra-hepática da colangite biliar primária é

A

Osteopenia

50
Q

Tópicos abordados no questionário CAGE

A
  1. Necessidade de parar de beber
  2. Irritação qdo outros questionam o hábito de beber
  3. Sentimento de culpa por beber
  4. Hábito de beber pela manhã

Hepatologia (6 decks)

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