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Jean Med > Hepatites Gerais > Flashcards

Hepatites Gerais Flashcards

1
Q

“Hepatite A”
Tipo?
PI
Transmissão

A

RNA picornavirus
4 semanas
Fecal-Oral

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Q

Como se classifica as hepatites virais?

A

Agudas: < 6 meses
Crônicas, > 6 meses
Fulminante: evolui em < 8 sem

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3
Q

Como estao os laboratórios das hepatites virais agudas?

A

Trasamianses > 1000 ( predominio de TGP)
Aumento de bilirruina direta
Leucopenia ou linfocitose

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4
Q

Caracteriscas gerais das hepatites virais na BIÓPSIA?

A

1) necrose periportal
Onde se localiza o espaço porta
Vasos transportam leucocitos

2)necrose em ponte
Necrosa o espaço porta em direção a veia centro lobular

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5
Q

Quais sao os sinais de lesão hepática grave?

A 
Altos níveis de bilirrubina
Alargamento do coagulograma
Alteração do estado de consciência
Queda brusca de tansaminases
(Ex: de 1000 cai para 3 ou 4)
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6
Q

Quais as 5 apresentações clínicas da Hepatitite A?

A

1) assintomática
2) sintomatica : icterica
3) colestatica
4) recidivante ( 2 ou + em 3 meses)
5) fulminante: rara

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7
Q

Como diagnosticar Hepatitite A?

A

Anti-HAV IgM positivo
Aumento de transaminases
Aumento de Bilirrubina direta

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8
Q

Quanto tempo demora para positivar o ANTI-HAv IgM?

A

1 semana(7 dias) apos o início dos sintomas

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9
Q

Qual a conduta na hepatite A?

A

Repouso
Suporte com sintomático
Isolamento por 14 dias após inicio da icterícia

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10
Q

Profilaxia da Hepatitite A?

“Pre & Pos exposição”

A

1)Imunoglobulina:
Menores de 1 ano e maiores de 40 anos
Hepatopatas e imunodeprimidos

2) vacina
Maiores de um ano (uma dose aos 15 meses)

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11
Q

Caracteriscas Virus B?
Tipo?
PI
Transmissão

A

1) DNA hepadinavirus
2) 8 - 12 sem
3) sexual ; vertical ; parenteral : transplantados.

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12
Q

Quanto tempo dura o período de transmissibilidade da Hepatitite B ?

A

2-3 semanas antes do início dos sintomas e dura enquanto o HBsAG estive (+)

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13
Q

Quando se considerar uma Hepatitite B cronica?

A

Quando o HBsAG, permenece (+) por mais de 6 meses ou 26 semanas

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14
Q

Quais as fases da Hepatitite B crônica e suas principais características?

A

1) FASE DE IMUNOTOLERANCIA
altos níveis de carga virais , porem transaminases normais.

2) FASE DE IMUNOCLEARANCE
carga viral diminui e aumenta as transaminases

3) FASE NAO RÉPLICATIVA: geralmente mais de 40 anos
Carga viral <1.000ui/ml
Injuria heparica minima

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15
Q

Hepatitite B, quais sao seus marcadores serologicos e o que significa cada um?

A 
HBsAg: presença do virus
Anti-HBs: cura do virus ou vacina
Anti-HBc: contato com o virus
HBeAG: virus réplicando
Anti-HBe: vírus não réplicativo
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16
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(-)
A

Individuo suscetível a infecção

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17
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(+)
Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(+)
Anti-HBc IgG(-)
A

Hepatitite B aguda

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18
Q 
"interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
&amp; Transaminases normais?
A

Dx: hepatite B cronica não réplicativa

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19
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (+)
Anti-HBs(-)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
&amp; Transaminases e DNA HBV elevada?
A

Dx: hepatite B mutante pre-core

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20
Q 
"Interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(+)
HBeAg(-)
Anti-HBe(+)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(+)
A

Dx: PCT curado

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21
Q 
"interpretando marcadores"
HBsAg (-)
Anti-HBs(+)
HBeAg(-)
Anti-HBe(-)
Anti-HBc IgM(-)
Anti-HBc IgG(-)
A

Dx: PCT vacinado

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22
Q

HBsAg (-)

Anti-HBs(+)

Anti-HBc IgM(+)

A

Dx: hepatite b oculta: solicitar DNA-HBV

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23
Q

Quando um indivíduo e classificado como CRONICO INATIVO?

A

Anti-HBe (+)
VBH-DNA indetectável
Transaminases normais

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24
Q

O que determina a capacidade de Exterminar o Virus?

E por quem e Mediada?

A

Pela resposta celular Mediada por linfócitos CD4 E CD8

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25
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Nao cirrótico.
HBeAg(+)
Trasamianses normais
A

Monitorar ALT cada 3 meses
Biopsia hepática se > 40 anos
(Graus > A2/F2) considerar TX com interferona por 16 - 24 semanas ; 5 MUI dia ou 10 MUI 3xsem.

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26
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Nao cirrótico.
HBeAg(-)
Trasamianses normais
A
  • Monitorar transaminases e VBH-DNA cada 6 meses

- —se VBH-DNA maior ou igual 104 e/ou transaminases alteradas: indico BIÓPSIA OU TRATAMENTO

27
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Nao cirrótico.
HBeAg(+)
Trasamianses alteradas
A

1) início tratamento com interferona x 16-24 sem
Aguardo resposta e se:::

a) anti-Hbe (+) e HBeAg(-): monitoro transaminases c/ 6 meses e DNA viral anualmente.

b) anti-Hbe (-) e HBeAg(+) ou (-): solicito HBV-DNA
* Se menor a 104 ou menor a 2.000ui/ml (cx: DNA viral cada 6 meses)

*Se maior ou igual a 104 ou > 2.000ui/ml: (cx: tratar com tenofovir)

28
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Nao cirrótico.
HBeAg(-)
Trasamianses alteradas
A

1) solicito VBH-DNA
a) se menor a 103 ou <200ui/ml( Cx: transaminases e VBH-DNA cada 6 meses)

b) se entre 200ui/ml e 2.000ui/ml: ÍNDICA BIÓPSIA
BIOPSIA : > A2/F2 : Tx com Tenofovir
BIOPSIA : < A2/F2 : controle cada 6 meses.

C) se CV maior 104ou > 2.000ui/ml: (CX: trata com Tenofovir ate Seroconversao)

29
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Cirrótico.
HBeAg(-) ou (+)
CLASSIFICAÇÃO CHILD-PUGH "B OU C'
A

1) lista de transplante

2) tratamento: 1° opção Entecavir; 2° opção tenofovir
E aguarda resposta.

30
Q 
1) Indicações de terapia AntiRetroViral(ARV)
Conduta no paciente:
Cirrótico.
HBeAg(-) ou (+)
CLASSIFICAÇÃO CHILD-PUGH "A"
A 
Se HBeAg (+)
Tratar com Entecavir ou Tenofovir e aguarda resposta.

Se HBeAg (-): Solicito HBV-DNA:

  • se < 2.000ui/ml ( controle em c/ 6 meses/
  • Se > 2.000ui/ml ( Tratar com Entecavir ou Tenofovir e aguarda resposta)
31
Q

Qual e Hepatitite que mais evoluí para forma fulminante?

A

B

32
Q

Manifestações extrahepaticas relacionadas a Hepatitite B?

A

PAN
Glomerulonefrite Membranosa
ACRODERMITE papular (sd dr Gianotti Crosti)
–lesao maculopapular eritematosa

33
Q

Como se realiza a vacina na Hepatitite B?

A

1) menores de 5 anos: 4 DOSES
1° ao nascer e 3 doses aos 2 - 4 - 6 meses (pentavalente)

2) maiores de 5 anos : 3 DOSES
0 - 1 - 6 meses

34
Q

Como se realiza a vacina na Hepatitite B?

Em imunodeprimidos, transplantados e DRC?

A

4 doses duplas

35
Q

Indicações P/ profilaxia de Hepatitite B com Imunoglobulina?

“Pos-exposicao”

A

1) RN filho de mãe com HBsAg (+)
2) vitima de abuso sexual
3) acidentes com material biológico
4) imunodeprimidos expostos ( mesmo já vacinado)

36
Q

Como e o acompanhamento em vacinados contra Hepatitite B portador de DRC?

A 
Acompanha anualmente com dosagem de antiHBs.
Se antiHBs (-) apos 3 meses: REVACINAÇÃO
37
Q

Quando iniciar Tenofovir em Gestantes?

A

Portadoras Crônicas com HBV-DNA > 1.000ui/ml

*Parti das 28 sem e suspende apos 1 mes do Pos-parto

38
Q

Definição de Insuficiência Hepática fulminante?

“IHF”

A

Instalação dos sinais e sintomas em ate 8 semanas do início dos sintomas

39
Q

Causas de Insuficiência Hepática fulminante?

A

Hepatitite A, B e drogas ( ex: paracetamol)

40
Q

Quadro clínico de Insuficiência Hepática fulminante?

A

Encefalopatia

Edema cerebral

Coagulopatia

Insuficiencia renal

Hipoglicemia

Alcalose&raquo_space; ácidose metabólica

Distúrbios hidroelétroliticos

41
Q

Como fazer o Insuficiência Hepática fulminante?

A

Encefalopatia
+
Alargamento do TAP e INR
Elevação percistente bilirrubinas

Obs: conforme Bilirrubinas e TAP aumentam, as transaminases diminuem.

42
Q

Como se divide os critérios para transplante hepático segunda a KINGS-COLEGE?

A

Com uso de paracetamol

&

Sem uso de paracetamol

43
Q

Quais os critérios de transplante hepático Insuficiência Hepática fulminante COM USONDE PARACETAMOL?

A

PH de sangue arterial < 7.3
TAP > 100 ou INR > 6.5
Creatina > 3.5 em pacientes com encefalopatia grau 3 ou 4

44
Q

Quais os critérios de transplante hepático Insuficiência Hepática fulminante SEM USO DE PARACETAMOL?

A

TAP > 100 ou INR > 6.5

Ou 3 dos seguintes:

1) INR > 3.5
2) Hepatitite C, D , E, halotano, drogas
3) idade <10 anos ou >40 anos
4) Bilirrubinas > 17.6mg/dl
5) icterícia antes 1 semana da encefalopatia

45
Q

Qual Tratamento Geral para Insuficiência Hepática fulminante ?

A

1) suporte + VM
2) controlar HIC
3) corrigir eletrólitos
4) transplante hepático.

46
Q

Qual virus necessidade de outro para se instalar a infecção?

A

D

47
Q

Hepatite “D” tipo de B+D.?
Prevalência
Prevenção

A

1) D + B aguda ( coinfeccão)
D aguda + B aguda (superinfecção)

2) locais edemicos : mediterrânel e amazonka
3) prevenção : vacina da HEP. B

48
Q

Como e o tratamento da Hepatitite D?

A

Suporte na fase aguda

Se Hepatitite B cronificar: Tratar HBV

49
Q

O anticorpo- LKM3 (+), está presente na?

A

Hepatitite D

50
Q

“Hepatitite E”
Transmissão
PI
Quadro clínico

A

Fecal-oral

5-6 semanas

Sx iguais a hep A.
(Maior risco em Gestantes)

51
Q
  • Hepatitite E
    Diagnóstico?
    Tratamento
    Profilaxia??
A

1) anti-HEV IgM (+)
2) suporte

3) cuidado com alimentos e higienização
Existe vacina somente em países endêmicos

52
Q

o que ocorre na HEPATITE AUTOIMUNE?

Qual sexo predomina?

A

1) ocorre lesao hepatica por imunidade celulular causada pro Linfocitos T CITOTOXICOS.
2) sexo femenino

53
Q

Clinica da HEPATITE AUTOIMUNE?

A

1) vasculite, artrite, dermatite
2) artralgia, atraso mestrual
3) cirrose biliar primaria
4) colangite esclerosante.

54
Q

Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 1?

A

MAIS COMUM

FAN (+) / Antimusculo LISO / Anti-Actina

55
Q

Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 2?

A

Anti-LKM1 + anticorpo anti-citosol hepatico

56
Q

Hepatite Autoimune - Marcadores do TIPO 3?

A

Anti-SLA

57
Q

Tratamento da Hepatite Autoimune?

A

APENAS FORMAS GRAVES

prednisona ISOLADA em crianças. gestante, mulher que deseja engravidar.

Assoaciar AZATIOPRINA nos demais casos;
por 12-18 meses apos remissao.

58
Q

Quais Medicamentos causa Hepatite?

A 
Paracetamol
RIP
Amiodarona
Eritromicina
Halotano
Fenitoina
Ac. Valproico
anticoncepcionais
59
Q

Na Hepatite Medicamentosa Por Anticoncepcionais, O estrogenio e Resposavel de causar???

A

1) colestase
2) alteraçoes da bili
3) aumento da Coagulabilidade

60
Q

Qual Hepatite tem Maior cauda de Cirrose Hepatica e Transplanete Hepatico?

A

C

61
Q

indicaçoes de Tranplante Hepatico no HEPATOCARCINOMA?

A

1) lesao unica menor a 5 cm
ou
2) ate 3 lesoes menores de 3 cm

62
Q

Complicaçoes da Hepatite por ACO?

A

Colestase (calculo de colesterol)
adenoma hepatocelular
sindrome budd-chiari

63
Q

“HEPATITE C”
Transmissao?
PI ?

A

Parenteral / vertical / sexua / uso de drogas

7 semanas

64
Q

Diagnostico da Hepatite C?

A

anti - HCV

Se positivo solicitar RNA-HCV

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