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Heptites Virais > Hepatites B e D > Flashcards

Hepatites B e D Flashcards

1
Q

Qual a principal característica da epidemiologia da hepatite B no Brasil?

A

Há alta incidência na região norte, com o restante do Brasil sendo uma incidência moderada

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2
Q

Qual a composição do material genético do vírus da hepatite B?

A

Vírus de DNA - ÚNICO

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3
Q

Qual a família do vírus da hepatite B?

A

Família Hepadnaviridae

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4
Q

Como o vírus da hepatite B se comporta de forma oncogênica?

A

Vírus de caráter oncogênico mesmo na ausência de cirrose, o que o torna diferente do vírus da hepatite C que necessita cronificar para gerar hepatocarcinoma celular

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5
Q

Qual a principal via de transmissão da hepatite B?

A

Parenteral -> percutânea, sexual e vertical
Transfusão é raro

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6
Q

Qual a principal via de transmissão da hepatite B?

A

Parenteral -> percutânea, sexual e vertical
Transfusão é raro

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7
Q

O que significa HBsAg +?

A

Antígeno de superfície - marca a presença do vírus

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8
Q

Qual o antígeno do cor (“coração do vírus”)?

A

HBcAg

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9
Q

O que significa anti-HBc IgM?

A

Marca a fase aguda da infecção

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10
Q

O que significa anti-HBc IgG?

A

Marca que houve contato com o vírus selvagem, mas não marca imunidade pela vacina

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11
Q

O que significa HBeAg +?

A

Significa alta replicação viral - carga viral > 2000

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12
Q

O que significa anti-HBe?

A

Controle da replicação viral, mas não cura

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13
Q

O que significa anti-HBs +?

A

Anticorpo neutralizante, indica cura ou vacina

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14
Q

O que acontece com o HBsAg quando a doença cronifica?

A

Permanece positivo pelo resto da vida

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15
Q

Qual o risco de cronificação de acordo com a faixa etária?

A

RN > 90% cronificam
Crianças 20-50%
Adulto 5-10%

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16
Q

Qual a manifestação extra-hepática mais importante na hepatite B?

A

Poliarterite nodosa

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17
Q

O que é a poliarterite nodosa? E quais seus sinais e sintomas?

A

Vasculite necrotisante sistêmica de médio e grandes vasos

• Cardiomiopatia
• Isquemia
• Necrose de extremidades
• Nódulos
• Úlceras
• Polineuropatia periferica
• Angina mesentérica

18
Q

O que significa:
HBsAg +
Anti-HBc IgG +
Anti-HBc IgM -

A

Hepatite B crônica

19
Q

O que significa:
Anti-HBc IgG +
Anti-HBs +

A

Hepatite B curada

20
Q

O que significa:
Anti-HBc IgG -
Anti-HBs +

A

Vacinação

21
Q

O que significa mutante pré-core?

A

Mutação do vírus da hepatite B muito frequente, que faz com que o paciente não produza HBeAg, mas mesmo assim ocorre a multiplicação viral. Então nos exames vem HBeAg - mas a carga viral (HBV-DNA) > 2000 Ui/mL

22
Q

Qual o período de vacinação na criança e no adulto?

A

Criança:
Ao nascer - 2 - 4 - 6 meses

Adulto:
0 - 1 - 6 meses

Soroconversao > 90%

23
Q

Qual a profilaxia pós-exposição para hepatite B?

A

Vacina + imunoglobulina (IGHAHB) até 7-14 dias
+ notificação compulsória ao SINAM

24
Q

Qual a profilaxia da transmissão vertical?

A

RN:
• Vacina + imunoglobulina (IGHAHB) até 12h

Mãe:
Alta viremia (HBeAg + OU CV > 2000 U/mL) -> Tenofovir do 3° tri até 30 dias após o parto
Aleitamento materno liberado

25
Q

Qual o objetivo primário do tratamento para hepatite B?

A

A soroconversao de HBsAg para anti-HBs

26
Q

Quais os objetivos secundários do tratamento da hepatite B?

A

Soroconversao HBeAg para anti-HBe (redução da carga viral) + melhora da inflamação

27
Q

Quem deve ser tratado para hepatite B?

A

Paciente com HBV-DNA > ou = 2000 UI/mL E níveis aumentados de ALT (> 51 U/L para homens e > 36 para mulheres), independente do status do HBeAg (pega os pacientes pré-core)

28
Q

Quem deve ser tratado para hepatite B?

A

Paciente com HBV-DNA > ou = 2000 UI/mL E níveis aumentados de ALT (> 51 U/L para homens e > 36 para mulheres), independente do status do HBeAg (pega os pacientes pré-core)

29
Q

Por que está indicado tratamento para indivíduo HBeAg reagente > 30 anos?

A

Porque assumimos que deve ter sido uma transmissão de longa data

30
Q

Por que está indicado tratamento para o indivíduo coinfectado (HBV/HIV ou HBV/HCV ou HBV/HDV?

A

Porque há alta chance de atividade necroinflamatória mais importante

31
Q

Por que está indicado tratamento para paciente com histórico familiar de hepatocarcinoma (CHC)?

A

Porque o vírus da hepatite B é altamente oncogênico

32
Q

Quais as opções de tratamento?

A
  1. Tenofovir (primeira escolha) - único liberado na gravidez
    Ou
  2. Entecavir
    Ou
  3. Tenofovir alafenamida (TAF)
  4. Alfapeginterferon 2a
33
Q

Quais as contraindicações ao Tenofovir?

A

Paciente com doença renal, corrótico, osteopenia/osteoporose, uso de didanosina -> fazer entecavir

34
Q

Qual a diferença do Tenofovir para o Tenofovir alafenamida ?

A

O segundo tem maior biodisponibilidade por isso sua dose é bem mais baixa, sendo mais seguro.
Indicado para o paciente que já usou lamivudina em algum momento, portanto não pode usar nem Tenofovir e nem entecavir.

35
Q

Qual o material genético da hepatite D?

A

Vírus de RNA

36
Q

Qual a família do vírus da hepatite D?

A

Família deltavírus

37
Q

Qual a forma de transmissão da hepatite D?

A

Parenteral

38
Q

Qual a epidemiologia no Brasil?

A

Endêmica na região amazônica (zona rural e aldeias)

39
Q

Como ocorre a infecção da hepatite D?

A

Depende da infecção por hepatite B

• Coinfecção:
Infecção simultânea (B+D)
Achado de hepatite aguda com recuperação em 95% completa sem cronificar, mas há aumento de risco para hepatite fulminante (5%)

• Superinfecção:
Infecção HDV em HBV prévia
Casos mais graves com pior prognóstico, podendo chegar a hepatite fulminante em 20% do casos, com cronificação em 80% dos casos

40
Q

Como identificar coinfecção de hepatite B e D?

A

HBsAg +
Anti-HBc IgM +
Anti-HDV +

41
Q

Como identificar superinfecção?

A

HBsAg +
Anti-HBc (total) +
Anti-HDV +

Heptites Virais (4 decks)

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