Hepatite C

Question 1

Qual o material genético do vírus de hepatite C?

Answer 1

Vírus de RNA

Question 2

Qual a família do vírus da hepatite C?

Answer 2

Família Flaviviridae

Question 3

Qual o genotipo mais frequente no Brasil?

Answer 3

Genótipo 1 (65%)

Question 4

Qual genótipo é relativamente frequente na região sul?

Answer 4

Genótipo 3

Question 5

Qual a forma de transmissão da hepatite C?

Answer 5

Parenteral - percutânea e vertical
Transfusão é rara

Question 6

Qual o primeiro marcador sorológico que surge nos 2 meses iniciais de infecção?

Answer 6

HCV-RNA

Question 7

Qual marcador que surge na fase crônica da infecção por hepatite C?

Answer 7

Anti-HCV

Question 8

Qual o marcador de triagem sorológica?

Answer 8

Anti-HCV

Question 9

Como se define hepatite C crônica?

Answer 9

HCV-RNA + por > 6 meses (80% dos casos)

Question 10

Qual a manifestação extra-hepática mais comum na hepatite C?

Answer 10

Crioglobulinemia mista

Question 11

Defina crioglobulinemia mista?

Answer 11

Vasculite de pequenos e médios vasos, com púrpuras palpáveis e petequias nos MMII

Question 12

Como se faz o estadiamento da hepatite C?

Answer 12

• Ambulatório
Plaquetas (plaquetopenia < 150.000)
ALT e AST
Bilirrubina
Creatinina
Albumina
TAP/INR - alargamento do tempo de protrombina
APRI / FIB-4 / Child / MELD

USG de abdome

Elastografia hepática (avaliar rigidez do parênquima)

Biópsia - raramente solicitado

Question 13

Como se faz o estadiamento da hepatite C?

Answer 13

• Ambulatório
Plaquetas (plaquetopenia < 150.000)
ALT e AST
Bilirrubina
Creatinina
Albumina
TAP/INR - alargamento do tempo de protrombina
APRI / FIB-4 / Child / MELD

USG de abdome

Elastografia hepática (avaliar rigidez do parênquima)

Biópsia - raramente solicitado

Question 14

Qual tipo de glomerulopatia associada a hepatite C?

Answer 14

Glomerulopatia membrano proliferativa

Question 15

Como conduzir o tratamento?

Answer 15

Testar os grupos prioritários e oferecer tratamento universal: Antivirais de ação direta (AADs)

Question 16

O que é RVS? E qual a porcentagem associada ao tratamento com antivirais de ação direta?

Answer 16

Resposta viral sustentada > 95% = cura
Significa HCV-RNA negativo 12-24 semanas depois do tratamento

Question 17

Segundo o MS quem faz parte do grupo prioritário 1?

Answer 17

Testagem periódica, 1x ao ano ou intervalo menor:
- Pessoas com HIV
- Múltiplos parceiros
- Múltiplos ISTs
- Transexuais
- Trabalhadores do sexo
- Moradores de rua

Question 18

Segundo o MS quem faz parte do grupo prioritário 2?

Answer 18

Testagem uma única vez, a não ser que haja exposição
- > 40 anos
- profissionais da saúde
- hemodiálise
- usuários de álcool
- contactantes de casos HCV
- usuários de drogas injetáveis
- população carcerária
- transfusão antes de 1993
- filhos nascidos de mães HCV
- imunossuprimidos
- bombeiros
- policiais

Question 19

Qual o tratamento da população pediátrica entre 3 a 11 anos?

Answer 19

Interferon + ribavirina por 48 semanas

Question 20

Quais os antivirais de ação direta?

Answer 20

1. Sofosbuvir + declatasir
2. Sofosbuvir + velpatasir
3. Sofosbuvir + ledipasvir

Obs: 1 e 2 são pangenotipicos -> servem pra todos os genótipos

Question 21

Qual a contraindicação para Sofosbuvir? E qual o tratamento para substituir?

Answer 21

Depuração de creatinina < 30 mL/min
1. Glecaprevir + pibrentasvir
2. Elbasvir + grazoprevir

Question 22

Qual a droga mais atual para tratamento da hepatite C?

Answer 22

Sofosbuvir + velpatasvir + voxilaprevir
Indicada para paciente com coinfecção (ex: HBC + HIV)

Question 23

Qual a definição de hepatite C crônica?

Answer 23

Anti-HCV reagente por mais de 6 meses