Hepatites Agudas e Insuficiência Hepática

Question 1

Conceito de Hepatite Fulminante

Answer 1

Quando o intervalo de tempo entre a insuficiência hepática e a encefalopatia duram < 8 semanas

Question 2

Qual a diferença entre a hepatite aguda e a crônica?

Answer 2

Cronologia:
- Dano ao hepatócito < 6 meses - Aguda;
- Dano ao hepatócito > 6 meses - Crônica.

Question 3

Quais hepatites mais cronificam?

Answer 3

B e C

Question 4

Qual hepatite mais comumente cronifica?

Answer 4

C

Question 5

Manifestações extra hepáticas da hepatite B

Answer 5

• Poliarterite Nodosa;
• GN Membranosa.

Question 6

Indicação de tratamento da Hepatite B aguda

Answer 6

Se fulminar

Question 7

Indicações de tratamento na hepatite B crônica

Answer 7

• HBV DNA > 2.000UI/ml + transaminases alteradas em duas medidas consecutivas;
• Alto risco de CHC: cirrose, HF de CHC, coinfecção HCV+HIV;
• HBeAg (+) e > 30 anos
• Manifestações extra hepáticas;
• Mutante pré core;
• Contato prévio + imunossupressão ou uso de Rituximab.

Question 8

Droga de escolha no tratamento da hepatite B

Answer 8

Tenofovir ou Entecavir (DRC, osso ou cirrose)

Question 9

Esquema vacinal para Hepatite B em imunossuprimidos e/ou DRC

Answer 9

4 doses dobradas (0, 2, 4 e 6)

Question 10

Hepatite mais relacionada ao padrão colestático

Answer 10

Hepatite A

Question 11

Principal via de transmissão da hepatite C

Answer 11

Parenteral

Question 12

Manifestações extra hepáticas da hepatite C

Answer 12

• GNMP (MesangioCapilar);
• Crioglobulinemia.

Question 13

Hepatites Virais com vírus de RNA

Answer 13

C, D e E.

Question 14

Antídoto do paracetamol

Answer 14

N - Acetilcisteína

Question 15

Hepatite autoimune tipo 1
- auto anticorpos -

Answer 15

• FAN;
• Antimusculoliso;
• Hipergamaglobulinemia.

Question 16

Hepatite autoimune tipo 2
- Auto anticorpo -

Answer 16

Anti LKM1 +

Question 17

Tratamento da Hepatite Autoimune

Answer 17

Prednisona + Azatioprina (adulto)

Question 18

Interpretação de HBeAg (+) + AntiHBe (-)

Answer 18

• Vírus replicando;
• Doença ativa;
• Alta infectividade.

Question 19

Interpretação de HBeAg (-) + AntiHBe (+)

Answer 19

• Vírus contido / doença inativa
• Baixa infectividade.

Question 20

Principal parâmetro a ser avaliado para predizer a evolução para insuficiência hepática

Answer 20

Tempo de protrombina

Question 21

Qual a primeira alteração laboratorial da Hepatite Isquêmica?

Answer 21

Elevação das transaminases: Necrose Hepatocelular maciça

Question 22

Qual a forma de transmissão da Hepatite A e E?

Answer 22

Fecal-oral

Question 23

Profilaxia pós exposição da Hepatite A

Answer 23

• Vacina;
  *Se < 1 ano, imunossuprimidos e cirróticos: Imunoglobulina.

Question 24

Qual a conduta na gestante do terceiro trimestre com HBsAg (+) e HBeAg (+)?

Answer 24

Tenofovir

Question 25

Qual o laboratório da hepatite autoimune?

Answer 25

- Elevação de TGO/TGP > 10x LSN; - Elevação da protrombina.

Question 26

Quais as drogas de primeira escolha para o prurido na DHC?

Answer 26

- Rifampicina; - Colestiramina; - Ácido Dersodesoxicólico.

Question 27

Qual a conduta em paciente portador de Hepatite C crônica (PCR HCV positivo por > 6 meses)?

Answer 27

Avaliar cirrose com elastografia ou biópsia hepática.

Question 28

Antiviral presente no esquema de tratamento da Hepatite C, se a função renal permitir

Answer 28

Sofosbuvir

Question 29

Qual a conduta frente a um Anti-HCV positivo?

Answer 29

Indica contato, prosseguir investigação com PCR.

Question 30

Qual a conduta frente a uma gestante portadora de Hepatite C?

Answer 30

Aguardar o término da gestação para tratamento - medicações altamente teratogênicas.

Question 31

Qual a orientação dietética em relação ao sódio e a proteína no paciente cirrótico com ascite?

Answer 31

Hipossódica (80mEq/dia); Normoprotéica

Question 32

Como se faz o rastreio de CHC nos pacientes cirróticos?

Answer 32

USG de abdome alfafeto a cada semestre

Question 33

Quais as formas de transmissão do vírus da hepatite D?

Answer 33

Igual a Hepatite B: vertical, sangue e sexual.

Question 34

Qual o tratamento da trombose de veia porta?

Answer 34

VARFARINA - anticumarínico. (Inicialmente associado outro anticoagulante por efeito inicial pro coagulante por inibição da proteína C).

Question 35

Quais os 3 componentes da tríade portal?

Answer 35

Arteríola - ramo da artéria hepática; Vênula - ramo da veia porta; Ramos do ducto Biliar.

Question 36

Qual o marcador sérico da colangite biliar primária

Answer 36

Anticorpo anti mitocôndria

Question 37

Indicação de tratamento da hepatite B

Answer 37

- INR >1.6; - BT > 10; - Encefalopatia hepática; - Hepatite fulminante; - Duração da infecção por > 4 semanas.

Question 38

Qual o tratamento medicamentoso da hepatite B quando indicada?

Answer 38

Entecavir ou Tenofovir.