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HEPATOLOGIA > HEPATITES > Flashcards

HEPATITES Flashcards

1
Q

Quais sao as funçoes principais do figado?

A

1) Depuraçao:
Capta, conjuga e excreta bilirrubina
2)Sintese:
Glicose, albumina, fatores de coagulaçao.
obs.: por isso que o pct cirrotico tem hipoalbuminemia, hipoglicemia e alargamento de INR (coagulopatia)

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2
Q

Em relaçao ao tempo cronologico como diferenciar cronica, de aguda, de fulminante?

A

Aguda: < 6 meses
Cronica: > 6meses
Fulminante: <8 semanas

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3
Q

Qual a dica que sugere hep fulminante?

A

aumento de TAP e INR!!!

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4
Q

V ou F
A resposta imunologica nao tem relaçao com cronicidade. Já a fulminante esta relacionada com respota imunologica exacerbada.

A

F, quanto menor a competencia imunologica, mais chance o pct tem de cronificar. Ex: RN que adquiriu hep B perinatal. Cronifica em mais de 90%. Pq? Nao tem imunidade.
V- segunda sentença

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5
Q

Quais sao as 3 fases clinicas da hepatite?

A 
A) Prodromica
Inespecifica: febre, anorexia...
Pequena elevaçao de transaminase
B) Icterica:
Ictericia (aumento da BD), coluria
Acolia fecal
Aumento > 10 vezes das transaminases
C) Convalescencia:
Melhora/cura ou
Cronicidade
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6
Q

Qual a forma de transmissao da hep A? Qual a fx etaria ?

A

Fecal-Oral !!! 5-14 anos !!

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7
Q

V ou F

A hep A cronifica e tem alta chance de fazer a forma fulminante

A

F, NAO CRONIFICA e o risco de ser fulminante é 0,35%

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8
Q

Como faz diagnostico de hep A ?

A

Anti-HAV IgM +

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9
Q

Como tratar hep A ?

A

Suporte-sintomatico

Afastar das atividades por 2 semanas

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10
Q

Como faz profilaxia da hep A?

A

Vacina dose unica aos 15 meses (Min Saude)
Imunocompetente (pos-exposiçao): vacinaçao (ate 14)
Imunodeprimido / <1ano (pos-exposiçao): imunoglobulina

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11
Q

A Hep E tem duas coisas a saber. Quais?

A

1) Semelhante a hep A

2) Gestante tem risco de 20% de fazer forma fulminante

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12
Q

Pq é importante saber qual o material genetico da hep B?

A

Pq o virus da hep B é o unico, das hepatites, que o material genetico é de DNA!!!

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13
Q

Qual a forma de transmissao da hep B?

A

1) SEXUAL- PRINCIPAL
2) Parenteral e perinatal
obs: risco de 90% de transmissao neonatal em mae HBeAg + !!!

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14
Q

Em relaçao as manifestaçoes extra-hepaticas da hep B. Quais sao as duas relaçoes que ela possui? (nefro e reumato)

A 
Glomerulonefrite membranosa !!!
Poliarterite nodosa (PAN)
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15
Q 
Em relaçao a sorologia para hep B. O que significa cada um deles:
1) HBsAg
2) AntiHBc 
IgM e IgG
3) AntiHBs
4)HBeAg
5)AntiHBe
A

1) Presença do virus
2) Tem ou teve Contato com virus. IgM: agudo IgG:cronico/cicatriz imunologica
3) Cura/Vacina
4) Replicaçao viral
5) Fase nao replicativa

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16
Q

Treinamento:

1) HBsAg +/Anti-HBs -/ AntiHBc IgM +/ Anti HBc IgG -/ HBeAg +
2) HBsAg +/AntiHBs -/ AntiHBc IgM+/ Anti-HBc IgG+/ AntiHBe +
3) HBsAg-/AntiHBs-/AntiHBc IgM+/AntiHBc IgG-/HbeAg-/AntiHBe+/-
4) HBsAg+/AntiHBs-/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/HBeAg+
5) HBsAg-/AntiHBs-/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/Anti-HBe-/HBeAg-
6) HBsAg-/AntiHBs+/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/AntiHBe+
7) HBsAg-/AntiHBs+/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG-/HBeAg-/AntiHBe-
8) HBsAg +/HBeAg-/anti-HBe+/DNA >2.000UI

A

1) Hep B aguda inicial com replicação viral
2)Hep B aguda tardia sem replicação viral
3)Janela imunológica (hep Aguda)
HbsAg em níveis indetectáveis. Dosar DNA-HBV
4)Hep B cronica com replicaçao viral
5)Janela imunológica (hep Cronica)
HbsAg em níveis indetectáveis. Dosar HBV-DNA
6)Cura
7)Vacinação previa
8)Hep B mutante pré-core

17
Q

Quando vc vai suspeitar de mutaçao pre-core em hep B ? E como faz pra confirmar o diagnostico?

A 
HBsAg+
HbeAg-
Aumento de transaminase que nao condiz com quadro de ausencia de replicaçao viral.
O que fazer?
Dosar HBV-DNA que vai estar estourado.
18
Q

O tratamento da hep B é feito de que forma? e todos devem ser tratados ?

A

NAO É PRA TRATAR TODO MUNDO!
indicaçoes: aguda grave (coagulopatia); fulminante; cronica com mutante pre core ou mais de 30 anos ou aumento de transaminase.
1 linha: tenofovir
se pct com QT: Entecavir

19
Q

V ou F?

1) Todos os pcts devem ser vacinados para hep B em 3 doses
2) Gestante com hep B cronica deve iniciar TENOFOVIR a partir da 28 semana e suspender apos 1 mes do parto
3) Imunoglobulina em todos os RN filho de mae com HbsAg+ ao nascer ou no maximo em ate 12h

A

Super verdadeiro !

20
Q

V ou F?

1) Em relaçao a historia natural da hep B. Apenas 5% cronificam, 20-50% dos cronificados evoluem para cirrose.
2) Nao é possivel evoluir da hep b cronica diretamente para CA hepatocelular

A

1) V

2) Falso.

21
Q

Qual a forma de transmissao da hep C?

A

DROGAS INJETAVEIS- principal
sexual
desconhecida

22
Q

Como faz diagnostico de infecçao ativa hep C ?

A

Anti-HCV +
EEEEEEE
HCV-RNA+

23
Q

Somente AntiHCV + pode significar?

A

NAO CRAVA INFECÇAO

1) Hepatite em atividade ou
2) Cura ou
3) Falso-positivo

24
Q

Qual a parte importante da historia natural da hep C que difere da hep B?

A

A evoluçao para hep CRONICA que corresponde a 80% !!!!

25
Q

Quem deve ser tratado na hep c?

A

TODOS DEVEM SER TRATADOS! pq risco de cronificar é MUITO alto!

26
Q

Como faz o tratamento da hep C ?E qual é o objetivo?

A

O objetivo: resposta viral sustentada, ou seja, ter CARGA VIRAL INDETECTAVEL
Esquema (12-24 semanas):
‘‘SOFODA’’: sofosbuvir+daclatasvir

27
Q

Qual a condiçao fundamental para que ocorra hep D ?

A

hep B, seja cronica ou ou simultanea (coinfecçao)

O virus precisa do virus B !!! Pq? ele depende do virus B para se replicar. !

28
Q

Como faz diagnostico de hep D?
A) Coinfecçao (infecçao simultanea)
B) Superinfecçao (HDV infecta o pct cronica da hep b)

A

A) anti-HDV +/ HBsAg+/ antiHBc total e IgM +

B) antiHDV+/ HBsAg+/antiHBc total e IgG+

29
Q

Qual forma de hep D aumenta o risco de fazer fulminante e evoluir para cirrose

A

superinfecçao

HEPATOLOGIA (4 decks)

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