HEPATITES Flashcards
Quais sao as funçoes principais do figado?
1) Depuraçao:
Capta, conjuga e excreta bilirrubina
2)Sintese:
Glicose, albumina, fatores de coagulaçao.
obs.: por isso que o pct cirrotico tem hipoalbuminemia, hipoglicemia e alargamento de INR (coagulopatia)
Em relaçao ao tempo cronologico como diferenciar cronica, de aguda, de fulminante?
Aguda: < 6 meses
Cronica: > 6meses
Fulminante: <8 semanas
Qual a dica que sugere hep fulminante?
aumento de TAP e INR!!!
V ou F
A resposta imunologica nao tem relaçao com cronicidade. Já a fulminante esta relacionada com respota imunologica exacerbada.
F, quanto menor a competencia imunologica, mais chance o pct tem de cronificar. Ex: RN que adquiriu hep B perinatal. Cronifica em mais de 90%. Pq? Nao tem imunidade.
V- segunda sentença
Quais sao as 3 fases clinicas da hepatite?
A) Prodromica Inespecifica: febre, anorexia... Pequena elevaçao de transaminase B) Icterica: Ictericia (aumento da BD), coluria Acolia fecal Aumento > 10 vezes das transaminases C) Convalescencia: Melhora/cura ou Cronicidade
Qual a forma de transmissao da hep A? Qual a fx etaria ?
Fecal-Oral !!! 5-14 anos !!
V ou F
A hep A cronifica e tem alta chance de fazer a forma fulminante
F, NAO CRONIFICA e o risco de ser fulminante é 0,35%
Como faz diagnostico de hep A ?
Anti-HAV IgM +
Como tratar hep A ?
Suporte-sintomatico
Afastar das atividades por 2 semanas
Como faz profilaxia da hep A?
Vacina dose unica aos 15 meses (Min Saude)
Imunocompetente (pos-exposiçao): vacinaçao (ate 14)
Imunodeprimido / <1ano (pos-exposiçao): imunoglobulina
A Hep E tem duas coisas a saber. Quais?
1) Semelhante a hep A
2) Gestante tem risco de 20% de fazer forma fulminante
Pq é importante saber qual o material genetico da hep B?
Pq o virus da hep B é o unico, das hepatites, que o material genetico é de DNA!!!
Qual a forma de transmissao da hep B?
1) SEXUAL- PRINCIPAL
2) Parenteral e perinatal
obs: risco de 90% de transmissao neonatal em mae HBeAg + !!!
Em relaçao as manifestaçoes extra-hepaticas da hep B. Quais sao as duas relaçoes que ela possui? (nefro e reumato)
Glomerulonefrite membranosa !!! Poliarterite nodosa (PAN)
Em relaçao a sorologia para hep B. O que significa cada um deles: 1) HBsAg 2) AntiHBc IgM e IgG 3) AntiHBs 4)HBeAg 5)AntiHBe
1) Presença do virus
2) Tem ou teve Contato com virus. IgM: agudo IgG:cronico/cicatriz imunologica
3) Cura/Vacina
4) Replicaçao viral
5) Fase nao replicativa
Treinamento:
1) HBsAg +/Anti-HBs -/ AntiHBc IgM +/ Anti HBc IgG -/ HBeAg +
2) HBsAg +/AntiHBs -/ AntiHBc IgM+/ Anti-HBc IgG+/ AntiHBe +
3) HBsAg-/AntiHBs-/AntiHBc IgM+/AntiHBc IgG-/HbeAg-/AntiHBe+/-
4) HBsAg+/AntiHBs-/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/HBeAg+
5) HBsAg-/AntiHBs-/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/Anti-HBe-/HBeAg-
6) HBsAg-/AntiHBs+/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG+/AntiHBe+
7) HBsAg-/AntiHBs+/AntiHBc IgM-/AntiHBc IgG-/HBeAg-/AntiHBe-
8) HBsAg +/HBeAg-/anti-HBe+/DNA >2.000UI
1) Hep B aguda inicial com replicação viral
2)Hep B aguda tardia sem replicação viral
3)Janela imunológica (hep Aguda)
HbsAg em níveis indetectáveis. Dosar DNA-HBV
4)Hep B cronica com replicaçao viral
5)Janela imunológica (hep Cronica)
HbsAg em níveis indetectáveis. Dosar HBV-DNA
6)Cura
7)Vacinação previa
8)Hep B mutante pré-core
Quando vc vai suspeitar de mutaçao pre-core em hep B ? E como faz pra confirmar o diagnostico?
HBsAg+ HbeAg- Aumento de transaminase que nao condiz com quadro de ausencia de replicaçao viral. O que fazer? Dosar HBV-DNA que vai estar estourado.
O tratamento da hep B é feito de que forma? e todos devem ser tratados ?
NAO É PRA TRATAR TODO MUNDO!
indicaçoes: aguda grave (coagulopatia); fulminante; cronica com mutante pre core ou mais de 30 anos ou aumento de transaminase.
1 linha: tenofovir
se pct com QT: Entecavir
V ou F?
1) Todos os pcts devem ser vacinados para hep B em 3 doses
2) Gestante com hep B cronica deve iniciar TENOFOVIR a partir da 28 semana e suspender apos 1 mes do parto
3) Imunoglobulina em todos os RN filho de mae com HbsAg+ ao nascer ou no maximo em ate 12h
Super verdadeiro !
V ou F?
1) Em relaçao a historia natural da hep B. Apenas 5% cronificam, 20-50% dos cronificados evoluem para cirrose.
2) Nao é possivel evoluir da hep b cronica diretamente para CA hepatocelular
1) V
2) Falso.
Qual a forma de transmissao da hep C?
DROGAS INJETAVEIS- principal
sexual
desconhecida
Como faz diagnostico de infecçao ativa hep C ?
Anti-HCV +
EEEEEEE
HCV-RNA+
Somente AntiHCV + pode significar?
NAO CRAVA INFECÇAO
1) Hepatite em atividade ou
2) Cura ou
3) Falso-positivo
Qual a parte importante da historia natural da hep C que difere da hep B?
A evoluçao para hep CRONICA que corresponde a 80% !!!!
Quem deve ser tratado na hep c?
TODOS DEVEM SER TRATADOS! pq risco de cronificar é MUITO alto!
Como faz o tratamento da hep C ?E qual é o objetivo?
O objetivo: resposta viral sustentada, ou seja, ter CARGA VIRAL INDETECTAVEL
Esquema (12-24 semanas):
‘‘SOFODA’’: sofosbuvir+daclatasvir
Qual a condiçao fundamental para que ocorra hep D ?
hep B, seja cronica ou ou simultanea (coinfecçao)
O virus precisa do virus B !!! Pq? ele depende do virus B para se replicar. !
Como faz diagnostico de hep D?
A) Coinfecçao (infecçao simultanea)
B) Superinfecçao (HDV infecta o pct cronica da hep b)
A) anti-HDV +/ HBsAg+/ antiHBc total e IgM +
B) antiHDV+/ HBsAg+/antiHBc total e IgG+
Qual forma de hep D aumenta o risco de fazer fulminante e evoluir para cirrose
superinfecçao
