Hepatites Flashcards
vírus da hepatite de DNA
HBV
famílias dos vírus
HAV - picornaviridae HBV - hepaDNAviridae HCV - flaviviridae HDV - deltaviridae HEV - herpesviridae
vírus das hepatites com e sem invólucro
A e E sem!»_space; transmissão fecal-oral
B, C e D com»_space; transmissão parentérica
vírus que causam hepatite
da hepatite
parvovírus B19, CMV, EBV, HSV
qual é a principal causa de transplante hepático?
HCV
vírus mais associado a cirrose e carcinoma hepatocelular?
HCV
formas dos vírus das hepatites
icosaédricos
HAV é resistente a
ácidos, bases e altas temperaturas
incubação HAV
10-50 dias (após viagem…)
percentagem de hospitalização no HAV
20%
probabilidade de hepatite fulminante
1/1000, associada a patologia de base e >40 anos
diagnóstico HAV
anticorpos IgM e IgG
IgM aparecem 5-10 dias antes dos sintomas e perduram 3-6 meses
IgG surgem na convalescença e mantém para sempre
quais são os anticorpos que conferem imunidade contra HAV?
IgG anti-VHA
qual é a hepatite viral mais comum?
HEV
quantos genótipos do HEV
4
I e II só homem, III e IV + animais (suínos)
onde é que se acumula o HEV?
na vesícula biliar»_space; excreção fecal
hepatite fulminante do HEV
20-30%, em grávidas no 3º trimestre!
quando é que ocorre a excreção fecal?
1 semana antes dos sintomas e 2-3 semanas após
diagnóstico de HEV
anticorpos IgM (perduram muito tempo) e IgG - surgem na mesma altura e persistem anos
PCR RNA para diagnóstico de infeção crónica
quais são os anticorpos que conferem imunidade ao HEV?
nenhuns!
como é que se deteta infeção crónica HEV?
PCR RNA
vacina da hepatite A
em grupos de risco - viajantes
proteção duradoura
vacina da hepatite E
em desenvolvimento
HBV é destruido e inativado por
autoclav, hipoclorito de sódio
zona endémica de HBV
sudeste asiático e subsariana
diagnóstico HBV
serologia
PCR em situações crónicas
Se durante 1º mês não houver descida título HBs
provavelmente crónico
HBs relaciona-se com
gravidade nos imunocompetentes
HBs permite avaliar
resposta ao tratamento e monitorizar a evolução
que anticorpo confere imunidade HBV
anti-HBs
bom prognóstico HBV serologia
HBs diminui no 1º mês
HBe desaparece antes do HBs
seroconversão precoce anti-HBe
quando revacinar HBV
HBs <10 em
- imunodeprimidos
- hemodiálise crónica
- pós-exposição
invólucro do HDV formado por
antigénios HBs
HDV tem genoma
circular simples que forma complexo com AgHD
diagnóstico de HDV
anticorpos; IgM perdura na forma crónica
antigénios só em LAB de referência
genótipo HCV
1.b coinfeção HIV
3a e 4 PT
HCV é um vírus
RNA+ linear, invólucro,
HDV é um vírus
RNA-, invólucro
transmissão vertical HCV aumenta com
carga viral elevada e coinfeção HIV
anti-VHC são detetados por
imunoensaio
imunoblot é mais específico
técnicas moleculres em doentes imunodeprimidos e em RN
quando fazer PCR HCV
suspeita de infeçao aguda, com anti-HVC-
transmissão vertical
confirmação de hepatite C crónica
monitorização da resposta ao tratamento
genotipagem do HCV
sempre!!! terapêutica e prognóstico
identifica 6 genótipos principais
sequenciação das regiões NS5B, E1 e E2
biópsia hepática HCV
avalia gravidade da doença
tratamento HCV
ribavarina + IFN-a
sofosbuvir ou sofosbuvir+ledispavir
quando se faz cesariana HCV
coinfeção HIV