Hepatites

Question 1

▪︎ Hepatite autoimune

• Definição: sexo mais afetado, doenças relacionadas, marcadores aumentados
• Classificação: anticorpos envolvidos

Answer 1

■ Definição
▪︎ Inflamação cronica e progressiva do fígado, mais comum em mulheres
▪︎ Pode estar associada a outras doenças auto-imunes, como AR e doenças tireoidianas.
▪︎ Transaminases aumentadas cerca de 50x, porém podem estar normais em doença mais avançada.

■ Classificação
■ Tipo 1 (80% dos casos):
▪︎ Ocorre em mulheres jovens e de meia-idade.
▪︎ Presença de anticorpos anti-músculo liso (anti-ML) com ou sem FAN positivo

■Tipo 2
▪︎ Anti-LKM1 (anticorpos anti-fígado/rim microssomal)
▪︎ Ocorre em crianças
▪︎ Curso agudo (fulminante)

■Ambos
▪︎ Aumento de IgG (ou IgA e IgM)

Question 2

▪︎ Hepatite autoimune
Laboratório e tratamento

Answer 2

■ Laboratório
▪︎ Aminotransferases 50 vezes o valor normal (no início)
▪︎ FAN alto
▪︎ Fosfatase alcalina normal
▪︎ Anticorpo anti-musculo liso e LMK1

■ Biópsia
▪︎ Formação de rosetas e necrose saca-bocados

■ Tratamento
▪︎Os valores da fosfatase alcalina, por outro lado, são
normais ou discretamente elevados. O tratamento convencional consiste de prednisona (PD) em monoterapia, na dose de 60mg/d, ou na dose de 30mg/d associada à azatioprina (AZA) 1-2mg/kg/d, ambos com taxas semelhantes de resposta.

Question 3

▪︎ Hepatites virais
Marcadores

Answer 3

■ HAV
▪︎ Anti - HAV IgM e IgG

■ HBV
▪︎ HbsAg: infecção aguda (crônica se presente após 6 meses)
▪︎ HbeAg: presença de alta replicação viral,AUSENTE NO PRÉ-CORE

• Solicitar HBV-DNA nesses casos

▪︎ Anti-HBc IgM e IgG
▪︎ Anti-HBe: baixa replicação viral
▪︎ Anti-Hbs: imunidade

■HCV
▪︎ Anti-HcV: indica infecção
▪︎ RT-PCR (HCV-RNA): se presente, indica infecção ativa.

■HDV (Delta)
▪︎ HDV-RNA presente
▪︎ Geralmente está junto da hepatite B

■HEV
▪︎ Anti-HEV
▪︎ RT-PCR: para detectar quadros agudos

Question 4

▪︎ Hepatite C
Manifestações clínicas

Answer 4

■ Extrahepáticas

• Crioglobulinemia,
• Linfoma de células B
• Glomerulo nefrite mesangiocapilar

Question 5

Hepatite B
Principal complicação

• Hepática
• Renal
• Reumática
• Dermatológica

Answer 5

• Cirrose
• Glomerulonefrite membranosa

Question 6

Hepatite Alcóolica

• Como fica a relação TGO/TGP?

Answer 6

• TGO(ALT) é 2X maior

Question 7

Hepatite Aguda

• Quadro Clínico clássico
• Duração

Answer 7

• Icterícia (colúria,acolia)
• Febre
• Dor em hipocondrio direito
• Duração < 6 meses (acima disso é crônica)

Question 8

Hepatites

• Principais complicações de cada

Answer 8

Question 9

Hepatite

Diferença no anatomopatológico

• Viral,alcoolica e congestiva

Answer 9

Question 10

Hepatite A

• Tipo de vírus
• Profilaxia
• Transmissão
• Sintomas
• Diagnóstico: anticorpos
• Tratamento

Answer 10

• RNA vírus
• Vacina contra hepatite A aos 15 meses

Question 11

Hepatite B

• Tipo de vírus
• Transmissão
• Sintomas: cronifica mais em que idade?
• Diagnóstico: anticorpos

Answer 11

• DNA vírus (única hepatite assim)

Question 12

Hepatite B

• Tratamento

Answer 12

Question 13

Hepatite B

• Profilaxia pré e pós

Answer 13

Question 14

Hepatite C

• Tipo de vírus
• Transmissão principal
• Quadro clínico: cronifica, fulmina?

Answer 14

RNA VÍRUS

Question 15

Hepatite C

• Diagnóstico
• Tratamento

Answer 15

Question 16

Hepatite D

• Contexto geral

Answer 16

Question 17

Hepatite E

• Agente, transmissão
• Complicação

Answer 17

• Vírus RNA-Transmissão fecal oral
• 20% de gestantes cursam com quadro fulminante

Question 18

Hepatite Alcóolica

• Tratamento

Answer 18

Question 19

Colangite Biliar Primária

• O que acomete?
• Perfil: sexo, doeças associadas
• Diagnóstico: anticorpo
• Tratamento

Answer 19

Question 20

Colangite Esclerosante Primária

• Perfil: sexo, doeças associadas
• Acomete o que?
• Quadro Clínico: sintomas e anticorpo
• Tratamento

Answer 20