HDA Flashcards
1
Q
HDA
Etiologias
A
-
Varicosas
-Hipertensão portal -
Não varicosas
-Úlceras pépticas por H.pylori, Aines, AAS
-Úlceras de estresse
-Trauma, pós cirúrgico
-Neoplasias
2
Q
HDA
Manejo inicial
A
- Endoscopia em até 12 horas do sangramento (se estável)
- Estabilização ABC (via aérea, respiração)
- Estabilização hemodinâmica
- Solução cristalóide, droga vasoativa e hemoconcentrados
- IBP
- Omeprazol 40 mg EV 12/12h
- Transfusão de concentrado de hemácias
- Se HB < 7
- Alvo entre 7-9
- Transfusão plasma fresco congelado
- Se INR>1,5
- Transfusão de plaquetas
- Se < 50.000
- Vasoconstritor esplancnico
- Terlipressina 4 mg EV em bolus+2 mg EV 4/4h
- Octreotide
- Profilaxia PBE
- Norfloxacino se caso leve
- Ceftriaxona se caso grave
3
Q
HDA
Manejo definitivo endoscópico e manejo não endoscópico
A
- Ligadura elástica
- Método com alta sensibilidade e especificidade;
- Mais recomendado;
- Escleroterapia
- Em caso de falha de ligadura;
- Em caso de varizes gástricas;
- Pode ser associado a ligadura em varizes grandes e complexas;
- Tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore
- Temporário
- Se terapia endoscopica não disponível;
- Derivação portossistêmica transjugular (TIPS)
- Cirurgia
4
Q
HDA
profilaxia Pré- sangramento( primária )
A
Varizes de fino calibre com marcas vermelhas/CHILD B ou C
- BB não seletivo propanolol OU Carvediol OU Nadolol
varizes de médio ou grosso Calibre:
- BB ou Ligadura
varizes de baixo risco, fino calibre,sem marcas vermelhas +CHILD A
- BB opcional
5
Q
HDA
profilaxia Pós- sangramento(secundária)
A
Já teve H D A
- l i gadura + BB não seletivos
se contraindicação a ligadura
- BB + nitrato
NOVA HDA REFRATÁRIA A LIGADURA E MEDICAÇÕES
- T I PS
6
Q
HDA
Principal fonte de sangramento?
A
- Artéria gastroduodenal, ramo da artéria hepática comum
7
Q
Pode fazer hepatectomia na presença de varizes esofágicas?
A
Não
