Hepatite Tóxica Flashcards
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V/F - Existe uma boa correlação entre o aumento da amónia sanguínea e a presença/gravidade da encefalopatia hepática e da função hepática.
Falso. FRACA correlação.
V/F - O aumento da amónia arterial correlaciona-se com o prognóstico da insuficiência hepática fulminante.
Verdadeiro.
V/F - Na hepatopatia alcoólica a ALT até pode ser normal pela deficiência depiridoxal fosfato induzida pelo álcool.
Verdadeiro.
Causas não patológicas de aumento da FA:
Fase de crescimento rápido, gravidez, grupos sanguíneos O e B após uma refeição gordurosa, doentes >60 anos
FA muito elevada sugere:
Colangite da SIDA ou TB hepática
V/F - O café tem um efeito protector da hepatopatia alcoólica.
Verdadeiro
Características patológicas que podem estar associadas à progressão da lesão Hepática alcoólica:
Mitocôndrias gigantes, fibrose perivenular, gordura macrovesicular.
V/F - Corpos de Mallory-Denk são específicos e necessários para o diagnóstico de hapatite alcoólica.
Falso. Podem ocorrer nos casos mais exuberantes mas não são nem específicos nem necessários.
V/F - Hipertensão portal, ascite ou hemorragia varicosa podem ocorrer na ausência de cirrose.
Verdadeiro.
Estão associados a MAU prognóstico na hepatite alcoólica:
Ascite, hemorragia de varizes, encefalopatia hepática, síndrome hepatorenal
V/F - Score de Lille > 0,45 identifica doentes não responsivos aos glicocorticóides na hepatite alcoólica grave
Verdadeiro.
Critérios de exclusão para tratamento com GC na hepatite alcoólica grave:
Hemorragia GI ativa, IR, pancreatite
V/F - Pentoxifilina (inibidor inespecifico do TNF) aumenta a sobrevida na hepatite alcoólica grave principalmente por reduzir o síndrome hepatorrenal.
Verdadeiro.
V/F - As evidências mais recentes sugerem que a resposta imune a metabólitos de fase I pode ser a causa das reações idiossincrasias.
Verdadeiro.
Qual o antibiótico mais frequentemente implicado na lesão hepática induzida por fármacos?
Amoxi/clav
V/F - Geralmente a hepatotoxicidade medicamentosa é mais frequente nos doentes com hepatopatia cronica subjacente.
Falso. Geralmente não é mais frequente, salvo excepções, mas pode ser mais grave.
Quais os fármacos que podem estar associados a maior toxicidade hepática nos doentes com hepatopatia cronica subjacente?
MAIA (metotrexato, aspirina, isoniazida, antivirais HIV, certos regimes de condicionamento pré-transplante em doentes com hepatite C).
Hepatotoxicidade do paracetamol é potenciada por:
Alcool, fármacos (isoniazida e fenobarbital), jejum e inanição e condições que estimulem o sistema oxidase.
V/F - Na toxicidade por paracetamol, lactato arterial inicial > 3.5 mmol/L está associado a ALTA probabilidade de necessitar de transplante.
Verdadeiro.
V/F - Lesão renal aguda que necessita de dialise ocorre em 75% dos doentes com lesão grave por paracetamol.
Falso. Ocorre lesão renal aguda auto-limitada em 75%.
V/F - O pico de incidência da lesão hepática causada pela isoniazida é por volta dos 70 anos.
Falso. 50 anos. Depois diminui.
V/F - A toxicidade do valproato de sódio é mais comum em doentes com deficiência das enzimas mitocondriais, pelo que a depleção ev de carnitina pode melhorar a toxicidade.
Verdadeiro.
V/F - A toxicidade do valproato de sódio foi associada a HLA DR4 e B*1502 e a mutações na DNA polimerase gama 1 mitocondrial.
Verdadeiro.
V/F - A demonstração de corpúsculos lamelares lisossomicos repletos de fosfolípidos à ME pode ajudar a distinguir hepatotoxicidade por amiodarona e hepatite alcoólica típica.
Verdadeiro.
V/F - Hiperplasia nodular focal é mais frequente em pessoas que tomam contraceptivos orais.
Falso.
V/F - 10% dos doentes tratados com indinavir (HAART) desenvolvem hiperbilirrubinemia indirecta (défice de conjugação), geralmente sem aumento das transaminases ou FA.
Verdadeiro.
V/F - Didanosina ou Estavudina NÃO devem ser usadas com a Ribavarina em doentes com co-infecao HIV/VHC, pelo risco elevado de toxicidade mitocondrial grave e acidose láctica.
Verdadeiro.