Hepatite Tóxica

Question 1

V/F - Existe uma boa correlação entre o aumento da amónia sanguínea e a presença/gravidade da encefalopatia hepática e da função hepática.

Answer 1

Falso. FRACA correlação.

Question 2

V/F - O aumento da amónia arterial correlaciona-se com o prognóstico da insuficiência hepática fulminante.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

V/F - Na hepatopatia alcoólica a ALT até pode ser normal pela deficiência depiridoxal fosfato induzida pelo álcool.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

Causas não patológicas de aumento da FA:

Answer 4

Fase de crescimento rápido, gravidez, grupos sanguíneos O e B após uma refeição gordurosa, doentes >60 anos

Question 5

FA muito elevada sugere:

Answer 5

Colangite da SIDA ou TB hepática

Question 6

V/F - O café tem um efeito protector da hepatopatia alcoólica.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Características patológicas que podem estar associadas à progressão da lesão Hepática alcoólica:

Answer 7

Mitocôndrias gigantes, fibrose perivenular, gordura macrovesicular.

Question 8

V/F - Corpos de Mallory-Denk são específicos e necessários para o diagnóstico de hapatite alcoólica.

Answer 8

Falso. Podem ocorrer nos casos mais exuberantes mas não são nem específicos nem necessários.

Question 9

V/F - Hipertensão portal, ascite ou hemorragia varicosa podem ocorrer na ausência de cirrose.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Estão associados a MAU prognóstico na hepatite alcoólica:

Answer 10

Ascite, hemorragia de varizes, encefalopatia hepática, síndrome hepatorenal

Question 11

V/F - Score de Lille > 0,45 identifica doentes não responsivos aos glicocorticóides na hepatite alcoólica grave

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Critérios de exclusão para tratamento com GC na hepatite alcoólica grave:

Answer 12

Hemorragia GI ativa, IR, pancreatite

Question 13

V/F - Pentoxifilina (inibidor inespecifico do TNF) aumenta a sobrevida na hepatite alcoólica grave principalmente por reduzir o síndrome hepatorrenal.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

V/F - As evidências mais recentes sugerem que a resposta imune a metabólitos de fase I pode ser a causa das reações idiossincrasias.

Answer 14

Verdadeiro.

Question 15

Qual o antibiótico mais frequentemente implicado na lesão hepática induzida por fármacos?

Answer 15

Amoxi/clav

Question 16

V/F - Geralmente a hepatotoxicidade medicamentosa é mais frequente nos doentes com hepatopatia cronica subjacente.

Answer 16

Falso. Geralmente não é mais frequente, salvo excepções, mas pode ser mais grave.

Question 17

Quais os fármacos que podem estar associados a maior toxicidade hepática nos doentes com hepatopatia cronica subjacente?

Answer 17

MAIA (metotrexato, aspirina, isoniazida, antivirais HIV, certos regimes de condicionamento pré-transplante em doentes com hepatite C).

Question 18

Hepatotoxicidade do paracetamol é potenciada por:

Answer 18

Alcool, fármacos (isoniazida e fenobarbital), jejum e inanição e condições que estimulem o sistema oxidase.

Question 19

V/F - Na toxicidade por paracetamol, lactato arterial inicial > 3.5 mmol/L está associado a ALTA probabilidade de necessitar de transplante.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

V/F - Lesão renal aguda que necessita de dialise ocorre em 75% dos doentes com lesão grave por paracetamol.

Answer 20

Falso. Ocorre lesão renal aguda auto-limitada em 75%.

Question 21

V/F - O pico de incidência da lesão hepática causada pela isoniazida é por volta dos 70 anos.

Answer 21

Falso. 50 anos. Depois diminui.

Question 22

V/F - A toxicidade do valproato de sódio é mais comum em doentes com deficiência das enzimas mitocondriais, pelo que a depleção ev de carnitina pode melhorar a toxicidade.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

V/F - A toxicidade do valproato de sódio foi associada a HLA DR4 e B*1502 e a mutações na DNA polimerase gama 1 mitocondrial.

Answer 23

Verdadeiro.

Question 24

V/F - A demonstração de corpúsculos lamelares lisossomicos repletos de fosfolípidos à ME pode ajudar a distinguir hepatotoxicidade por amiodarona e hepatite alcoólica típica.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

V/F - Hiperplasia nodular focal é mais frequente em pessoas que tomam contraceptivos orais.

Answer 25

Falso.

Question 26

V/F - 10% dos doentes tratados com indinavir (HAART) desenvolvem hiperbilirrubinemia indirecta (défice de conjugação), geralmente sem aumento das transaminases ou FA.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

V/F - Didanosina ou Estavudina NÃO devem ser usadas com a Ribavarina em doentes com co-infecao HIV/VHC, pelo risco elevado de toxicidade mitocondrial grave e acidose láctica.

Answer 27

Verdadeiro.