Doença Pancreática

Question 1

Os níveis de amilase podem ser normais na presença de:

Answer 1

Hipertrigliceridemia, PC subjacente e atraso na colheita da amostra (2-5 dias)

Question 2

V/F - Durante a digestão, o sistema nervoso simpático através do nervo vago induz a libertação de VIP que é um agonista da secretina.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

V/F - O pâncreas sintetiza inibidores das proteases (SPINK 1 ou ITSP) que se ligam e inativam cerca de 20% da actividade intracelular da tripsina.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

V/F - A incidência de PA em alcoólicos é surpreendentemente elevada.

Answer 4

Falso. É baixa. Outros fatores para além do álcool afetam a susceptibilidade a lesão, como o tabaco.

Question 5

V/F - A pancreatite aguda pós-CPRE é mais comum em doentes jovens, anictericos e com ductos normais.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

V/F - Álcool não é fator de risco para cancro do pâncreas, excepto se existir pancreatite crónica.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

V/F - 10-20% dos doentes com PA apresentam-se com achados pulmonares.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

V/F - O grau de elevação da amilase e lipase séricas correlaciona- se com a gravidade da pancreatite aguda.

Answer 8

Falso. Não há correlação evidente.

Question 9

V/F - Doentes com acidose podem apresentar elevações falsas da amilase.

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

V/F - BUN>22 é fator de risco significativo de mortalidade na PA.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

V/F - Na fase aguda da PA, o ECG pode simular isquemia com anormalidades do segmento ST e onda T.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

Marcadores de severidade da PA:

Answer 12

Ht > 44%, BUN > 22; SIRS e sinais de falência orgânica

Question 13

V/F - No tratamento da PA, o lactato de Ringer diminui a inflamação sistêmica e pode ser melhor que o soro salino normal.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Avaliação da gravidade da PA à cabeceira do doente;

Answer 14

BISAP (B - BUN> 25; I - escala de Glasgow < 15; S - SIRS; A - idade > 60 anos; P - efusões pleurais)

Question 15

V/F - Se SIRS não estiver presente às 24h, é improvável ocorrer desenvolvimento de necrose ou falência orgânica.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Tratamento da hipertrigliceridemia associada à PA:

Answer 16

Insulina, heparina (precipita o LDL) e plasmaferese.

Question 17

V/F - A cegueira súbita pode ser uma das complicações da PA (retinopatia de purtscher)

Answer 17

Verdadeiro.

Question 18

V/F - Na rotura do ducto pancreático pós-PA, a colocação de um stent pancreático em ponte durante > 6 semanas é eficaz em <20% dos casos.

Answer 18

Falso. É eficaz em > 90%.

Question 19

V/F - 25% dos doentes com PA sofrem recorrencia.

Answer 19

Verdadeiro.

Question 20

V/F - O tabaco é um fator de risco independente e dose-dependente para PC e PA recorrente.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

V/F - Não se sabe se mutações de CFTR podem isoladamente causar pancreatite como doença autossómica recessiva.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

V/F - O risco de neoplasia pancreática é 10x superior na pancreatite hereditária.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

V/F - No tratamento da PC auto-imune, os glicocorticóides aliviam os sintomas, reduzem o tamanho do pâncreas e revertem a histologia.

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

V/F - Dependência de narcóticos é uma consequência frequente da dor abdominal da PC.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

V/F - Défice de vitaminas lipossolúveis na PC é comum.

Answer 25

Falso. Apesar da esteatorreia, o défice de vitaminas lipossolúveis é incomum!

Question 26

Calcificações pancreáticas difusas no RX do abdómen são patognomônicas de :

Answer 26

Pancreatite cronica

Question 27

V/F - O risco de neoplasia pancreática cumulativo é de 4%, 20 anos após o diagnóstico de PC com calcificações.

Answer 27

Verdadeiro.

Question 28

V/F - No tratamento da PC, a reposição enzimática não tem efeito consistente na diminuição da dor abdominal.

Answer 28

Verdadeiro.

Question 29

Opções no tratamento da dor abdominal refratária na PC:

Answer 29

Procedimento de Whipple: pancreatectomia total com transplante autologo de células do ilhéu.

Question 30

V/F - O bloqueio do plexo celíaco tem benefícios a longo prazo no alivio da dor abdominal refratária na PC.

Answer 30

Falso.

Question 31

V/F - O tratamento cirúrgico é superior ao tratamento endoscópico na diminuição da dor abdominal e na melhoria da qualidade de vida nos doentes com PC.

Answer 31

Verdadeiro.

Question 32

V/F - A pregabalina melhora a dor na PC e diminui a necessidade de analgesia.

Answer 32

Verdadeiro.

Question 33

V/F - Pâncreas anular aumenta o risco de pancreatite aguda ou úlcera péptica.

Answer 33

Verdadeiro.

Question 34

V/F - O procedimento de escolha para a correção cirúrgica de um pâncreas anular é a duodenojejunostomia retrocólica.

Answer 34

Verdadeiro.

Question 35

Macrolipasemia foi documentada em doentes com:

Answer 35

Cirrose e LNH.