Hepatite A Flashcards
Epidemiologia
Também conhecida como icterícia catarral epidêmica.
Mais comum em crianças de 5 a 6 anos.
Transmissão fecal-oral.
A vacina contra hepatite A faz parte do calendário vacinal.
A transmissão parenteral e sexual é Rara porém possível.
Patogenia
O vírus entra pelo sistema digestivo adentrando ao fígado através da circulação porta onde vai se multiplicar exclusivamente dentro dos hepatócitos.
O vírus é eliminado pela Via biliar o que garante grande concentração intestinal sendo eliminado pela via fecal e pouco concentrado no sangue.
O vírus em si não acarreta lesão dos hepatócitos a lesão ocorre pelas células t citotóxicas ou cd8.
Manifestações clínicas
Em crianças costuma ser uma simples gastroenterite.
Em adultos a gastroenterite pode vir associada a icterícia em 80% dos casos. E Geralmente vem acompanhada de síndrome colestática com prurido intenso coluria e acolia fecal. Ggt é fosfatase alcalina podem estar aumentados.
A duração da fase de incubação pode durar de 3 A 4 Semanas. E é apenas nessa fase Avira e Mia e a eliminação viral nas fezes.
Tipos
- Assintomática é mais comum em crianças
- Sintomática Elton limitada e dura em torno de 8 semanas
- Colestática podendo durar mais de 3 meses
- Recidivante em 10% dos casos
- Fulminante em 0,35% dos casos mais comum em idosos e portadores de doença hepática crônica.
Diagnóstico
Anti HAV igm se eleva logo no início dos sintomas. E perdura por 3 a 6 meses. Apenas na presença deste é diagnóstico de hepatite A
Anti HAV IgG se eleva na fase de convalescença e pode durar por tempo indeterminado. isolado não é diagnóstico de hepatite A e sim de passado de doença ou imunidade.
Pegadinha: quando presença de icterícia porém IgM negativo. Não é hepatite A.
Tratamento
Acompanhamento clínico e Laboratorial a nível ambulatorial repouso relativo aumento da ingesta calórica. Não usar paracetamol e bebidas alcoólicas por pelo menos 6 meses reposição de vitamina K é indicada se alteração de iNR.
Em caso de hepatite fulminante transferências para unidades com aporte de transplante hepático.
O prognóstico é excelente sem sequelas e hepatite A não cronifica.
A prevenção não precisa de isolamento de contato na fase sintomática já que a eliminação viral é na fase de incubação.
Saneamento básico e cuidados com contaminação fecal-oral.
Vacinação aos 15 meses de vida ou um ano e três meses dose única.
Indicação de vacinação
Aos 15 meses de idade portadores de coagulopatias diagnóstico de HIV transplantes de órgãos sólidos e dores de órgãos.
A profilaxia pós-exposição pode ser imediata com imunoglobulina humana ou vacinação de dose única tem até duas semanas da exposição.
