hepatite

Question 1

Care este definiția hepatitei cronice?

Answer 1

Inflamație la nivelul ficatului manifestată prin creșterea transaminazelor și prezența infiltratului inflamator. >6 luni

Question 2

Care sunt principalele cauze ale hepatitelor cronice?

Answer 2

Virală (VHB, VHC, VHD), autoimune, medicamentoase, genetice (Boala Wilson, deficit de alfa-1-antitripsină).

Question 3

Care sunt principalele surse ale alanin-aminotransferazei (ALT)?

Answer 3

80% din hepatocite (citoplasmă), concentrații mai scăzute la nivelul rinichilor și mușchilor.

Question 4

Ce crește nivelul aspartat-aminotransferazei (AST)?

Answer 4

Injuria ficatului, necroză miocardică, necroză musculară, inflamație renală, pancreatită acută.

Question 5

Care sunt principalele etiologii ale hepatitelor cronice?

Answer 5

Virală (VHB, VHC, VHD), autoimune, medicamentoase, genetice (Boala Wilson, deficit de alfa-1-antitripsină).

Question 6

Care sunt principalele manifestări clinice ale hepatitelor cronice?

Answer 6

Fatigabilitate, performanțe fizice și școlare reduse, dispepsie, hepatomegalie, splenomegalie, edeme, icter.

Question 7

Care sunt markerii virali pentru hepatita B (VHB)?

Answer 7

AgHBs, AgHBc, ADN-VHB, anticorpi anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe.

Question 8

Care sunt markerii virali pentru hepatita C (VHC)?

Answer 8

Anticorpi anti-HCV, ARN-VHC.

Question 9

Care sunt principalele leziuni histologice în hepatita cronică?

Answer 9

Infiltrat cu limfocite și plasmocite, necroză hepatocitară, fibroză, injurie canaliculară biliară.

Question 10

Care este clasificarea METAVIR pentru fibroză hepatică?

Answer 10

Stadiul 0: fără fibroză; Stadiul 1: fibroză portală; Stadiul 2: fibroză portală cu septa; Stadiul 3: fibroză în poduri; Stadiul 4: ciroză.

Question 11

Care este prevalența globală a hepatitei B (VHB)?

Answer 11

Aproximativ 2 miliarde persoane infectate, 360 milioane cu infecție cronică.

Question 12

Care este prevalența globală a hepatitei C (VHC)?

Answer 12

Aproximativ 50 milioane de persoane infectate.

Question 13

Care sunt principalele moduri de transmitere a hepatitei B (VHB)?

Answer 13

Transmitere verticală (perinatală), contact cu sânge infectat, transplant de organe, contact sexual.

Question 14

Care sunt principalele moduri de transmitere a hepatitei C (VHC)?

Answer 14

Parenterală (droguri IV, expunere ocupațională, transfuzii), transmitere verticală (mamă-copil), contact sexual.

Question 15

Care este istoria naturală a infecției cu VHB?

Answer 15

Faza de imunotoleranță, faza de clearence imun, faza de cronicizare, risc de ciroză și hepatocarcinom.

Question 16

Care este istoria naturală a infecției cu VHC?

Answer 16

80% risc de cronicizare, 20% risc de ciroză, mai puțin de 5% risc de hepatocarcinom.

Question 17

Care sunt principalele manifestări extrahepatice ale hepatitei B (VHB)?

Answer 17

Glomerulonefrită membranoză, anemie aplastică, vasculite autoimune, artralgie/artrită.

Question 18

Care sunt principalele manifestări extrahepatice ale hepatitei C (VHC)?

Answer 18

Crioglobulinemie, porfirie cutanată tardivă, neuropatii, artralgie.

Question 19

Care sunt criteriile de diagnostic pentru hepatita cronică B?

Answer 19

AgHBs pozitiv, transaminaze crescute, ADN-VHB pozitiv, biopsie hepatică cu necroinflamație și fibroză.

Question 20

Care sunt criteriile de diagnostic pentru hepatita cronică C?

Answer 20

ARN-VHC pozitiv, transaminaze crescute timp de 6 luni, biopsie hepatică cu hepatită cronică.

Question 21

Care este tratamentul pentru hepatita cronică B?

Answer 21

Interferon, entecavir, tenofovir, lamivudină, adefovir.

Question 22

Care este tratamentul pentru hepatita cronică C?

Answer 22

Interferon pegilat, ribavirină, sofosbuvir, ledipasvir/sofosbuvir.

Question 23

Care sunt obiectivele terapiei pentru hepatita cronică B?

Answer 23

Supresia replicării virale, seroconversia AgHBe, normalizarea ALT, reversibilitatea fibrozei, reducerea riscului de ciroză și hepatocarcinom.

Question 24

Care sunt obiectivele terapiei pentru hepatita cronică C?

Answer 24

Eradicarea ARN-VHC, prevenirea progresiei către ciroză și hepatocarcinom.

Question 25

Care sunt principalele complicații ale hepatitei cronice?

Answer 25

Ciroză hepatică, hepatocarcinom, hipertensiune portală, insuficiență hepatică.

Question 26

Care este profilaxia specifică pentru hepatita B?

Answer 26

Vaccinarea, imunoprofilaxia cu HBIG la nou-născuții din mame AgHBs pozitive.

Question 27

Care este profilaxia specifică pentru hepatita C?

Answer 27

Nu există vaccin, evitarea expunerii la sânge infectat, utilizarea seringilor sterile.

Question 28

Care sunt principalele manifestări ale hepatitelor autoimune?

Answer 28

IgG totale crescute, prezența anticorpilor antinucleari (ANA), anti-mușchi neted (SMA), anti-microzomi renali și hepatice (LKM).

Question 29

Care este tratamentul pentru hepatitele autoimune?

Answer 29

Corticosteroidi (prednizon), azatioprină, imunosupresoare pe termen lung.

Question 30

Care sunt principalele manifestări ale bolii Wilson?

Answer 30

Boală hepatică acută sau cronică, afectare neurologică (dizartrie, distonie, tremor), inelul Kayser-Fleischer.

Question 31

Care sunt markerii biochimici ai bolii Wilson?

Answer 31

Ceruloplasmină scăzută, cupru seric scăzut, cupru urinar crescut, cupru hepatic crescut.

Question 32

Care este tratamentul pentru boala Wilson?

Answer 32

Penicilamină, trientină, zinc, dietă scăzută în cupru.

Question 33

Care sunt principalele manifestări ale deficitului de alfa-1-antitripsină?

Answer 33

Boală hepatică cronică, emfizem pulmonar, risc de ciroză și hepatocarcinom.

Question 34

Care este tratamentul pentru deficitul de alfa-1-antitripsină?

Answer 34

Terapie de înlocuire cu alfa-1-antitripsină, evitarea fumului, tratamentul complicațiilor hepatice și pulmonare.

Question 35

Care sunt principalele manifestări ale colangitei sclerozante primitive?

Answer 35

Colestază, hepatomegalie, splenomegalie, risc de ciroză și colangiocarcinom.

Question 36

Care este tratamentul pentru colangita sclerozantă primitivă?

Answer 36

Acid ursodeoxicolic, transplant hepatic în cazuri avansate.

Question 37

Care sunt principalele manifestări ale hepatitelor induse de medicamente?

Answer 37

Creșterea transaminazelor, hepatită acută sau cronică, risc de insuficiență hepatică.

Question 38

Care sunt principalele medicamente care pot induce hepatită?

Answer 38

Isoniazidă, alpha-methyldopa, sulfonamide, AINS, paracetamol.

Question 39

Care sunt principalele manifestări ale fibrozei chistice la nivel hepatic?

Answer 39

Colestază, hepatomegalie, risc de ciroză și insuficiență hepatică.

Question 40

Care este tratamentul pentru afectarea hepatică în fibroza chistică?

Answer 40

Tratamentul complicațiilor hepatice, transplant hepatic în cazuri avansate.

Question 41

Care sunt principalele manifestări ale hepatitelor idiopatice?

Answer 41

Creșterea transaminazelor, hepatită cronică, risc de ciroză și insuficiență hepatică.

Question 42

Care este tratamentul pentru hepatitele idiopatice?

Answer 42

Tratamentul complicațiilor hepatice, evitarea factorilor de risc, transplant hepatic în cazuri avansate.

Question 43

Care sunt principalele manifestări ale hepatitelor cronice la copii?

Answer 43

Hepatomegalie, splenomegalie, icter, scădere în greutate, întârziere în creștere.

Question 44

Care sunt principalele manifestări extrahepatice ale hepatitelor cronice la copii?

Answer 44

Anemie, astenie, tulburări neurologice, hipostatură, dermatită herpetiformă.

Question 45

Care sunt principalele complicații ale hepatitelor cronice la copii?

Answer 45

Ciroză hepatică, hepatocarcinom, hipertensiune portală, insuficiență hepatică.

Question 46

Care este tratamentul pentru hepatitele cronice la copii?

Answer 46

Tratament antiviral (interferon, entecavir, tenofovir), tratamentul complicațiilor hepatice, transplant hepatic în cazuri avansate.

Question 47

Care sunt principalele manifestări ale hepatitelor autoimune la copii?

Answer 47

IgG totale crescute, prezența anticorpilor antinucleari (ANA), anti-mușchi neted (SMA), anti-microzomi renali și hepatice (LKM).

Question 48

Care este tratamentul pentru hepatitele autoimune la copii?

Answer 48

Corticosteroidi (prednizon), azatioprină, imunosupresoare pe termen lung.

Question 49

Care sunt principalele manifestări ale bolii Wilson la copii?

Answer 49

Boală hepatică acută sau cronică, afectare neurologică (dizartrie, distonie, tremor), inelul Kayser-Fleischer.

Question 50

Care este tratamentul pentru boala Wilson la copii?

Answer 50

Penicilamină, trientină, zinc, dietă scăzută în cupru.