Hemoterapia Flashcards
Características da doação
Voluntária, altruísta e anônima.
Espontâneas, autólogas ou dirigidas (doa para alguém especificamente).
Critérios para doação
Critérios para doação: 50 kg ou mais, entre 16-69 ano, não ter antecedentes de doença transmissível pelo sangue, não tem “comportamento de risco”, homem a cada 2 meses e mulher a cada 3.
Pré triagem
avaliação geral do paciente: peso e altura, hb/htc, PA, FC, temperatura.
Entrevista: proteção do doador (Evitar reação adversa), proteção ao receptor(evitar doença transmissível).
A recusa: temporária (nemia, hAS, vacina, medicamentos); permanente (HIV, hepatite (B e C), doença autoimune que acomete mais de um orgão.
Triagem Sorológica
Respeitando as características imunológicas de cada local.
HIV: sorológio e olecular, HBV: sorológico e molecular
HCV: sorológico e molecular
HLTV, Sífilis, Chagas
Testes imunohematológicos: pré-transfusional:
tipagem abo e rh, pesquisa de anticorpos irregular (Coombs indireto), outros
Fracionamento
1) separação do sangu total ou ST do plasma rico em plaquetas, PRP , do concentrado de hemácias.
2) PRP então é separado em concentrado de plaquetas, CP, e plasma fresco congelado, PFC e plasma de 24 horas.
3) PFC novamente separado em crioprecipitado (descongelado fornece fVIII e fibrinogênio) e hemoderivados (albumina, globulina e concentrado de fatores de coagulação)
- INDUSTRIAL
Estocagem
Concentrado de Hemácias: até 35 dias entre 2-6 graus
Concentrado de plaquetas: 2-5 dias em 20 a 24 graus sob agitação
Plasma fresco congelado e crio até 1 ano
Exames
exames pré transfusionais de tipagem abo e rh, além do coombs indireto são refeitos na bolsa de sangue
Procedimentos em hemoterapia
Taxa de leucócitos: todos os hemocomponentes tem leucócitos
Lavagem dos hemocomponentes: passagem dele pela soluçãoa saliina tira 99% das proteínas plasmásticas (atcs, proteínas e potássio). Remove 90% dos leucócitos e 20% da concentracào dos eritrocitos. - indicado para reação alérgica, trombocitopenia neonatal autoimne, transfusão em RN ou criança de baixo peso
Leucorredução
Passar por filtro para remoção de leucócitos. Diminuir a imunomodulação relacionada à transfusão, evitar transmissão de príons e de CMV.
Hemoglobinopatias, anemias hemolíticas hereditárias, reação febril não-hemolítica, doenças hematológicas grves, imunodeficientes, anemia aplástica, LMA, TMO, crianças, transfusão de sangue incompatível em quadro anemia hemolítica auto-imune
Irradiação
Diminuir a multiplicaçõa dos linfócitos que sobraram da leucorredução. Prevenir reação enxerto versus hospedeiro. Eritr´ocitos irradiados têm sobrevida menor e os níveis extracelulares de potássio aumentam. Transfusão intratuterina Exsanguíneotransfusão crianças prematuras ou baixo peso RN com menos de 28 dias Imunodeficientes TMO, CHP e células de cordão Transplante de órgão sólido (Coração e pulmão) LMA, LNH e AAS
Concentrado de hemácias
Mais utilizado para reestabelecer a oxigenção.
o mais alto que pode-se chegar é ht 80%
estocagem tem degradação com liberação de enzimas e citocinas.
Em cirurgias eletivas, avaliar a anemia e buscar a causa, não apenas pensando na transfusão como solução.
Pré operatorio ja uma estimativa da necessidade de unidades e o ponto de corte para que seja necessária a transfusão.
Pode-se ser necessária a transfusão pré operratória para elevar a Hb do apciente.
A partir de 40% de perda de sangue no cc.
Transfusão maciça: infundir mais de uma volemia em 24 horas
Anemia crônica: importante tratamento
Concentrado de plaquetas
duram pouco e são necessárias entre 6-8 por paciente, aumentando riscos de infecção.
Depende da clínica além da contagem.
trombocitopenia hipoproliferativa (por qt) tem gatilhos transfusionais
estável, se <5000
paciente com febre ou hemorragia recente estabilizada, <10000
Paciente sangrando, <20000
HLA não é tão importante se o paciente não foi sensibilizado
Plasma Fresco congelado
Plasmaferese com albumina concentrada.
hepatopatas: falta generalizada de fatores de coagulação
sangramento e concenrado de hemocomponente nao disponivel
PTT
CIVD
Coagulopatia dilucional após transfusão maciça: maior uso
Aférese
separar um componente do sangue dos demais.
Plaquetas, granulócitos, linfócitos, células hematopoieticas circulantes, células dendríticas
TRALI
Insuficiência Pulmonar Aguda relacionada à transfusão: principal causa de morte relacionada à transfusao.
Dispneia, hipoxemia, hipotensao, febre e edema pulmonae não cardiogênica em menos de 6h após uma transfusão. infusao de anticorpos contra antígenos leucocitários do receptor. ocorre ais em multíparas.
